李险峰 高雅慧
大庆龙南医院普外科 黑龙江省大庆市 163000
摘要：目的：对比研究腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选取我院急性阑尾炎患者60例，按照随机对照将其分为腹腔镜组和开腹手术组，每组30例患者，分别予以不同的手术方案，分别记录两组的手术时间、住院时间及术中出血量，比较两种手术的优缺点及手术疗效。结果：腹腔镜组患者的手术时间、住院时间及术中出血量均小于开腹手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对临床急性阑尾炎病人，腹腔镜较开腹手术的手术时间、住院时间及术中出血量均减少，有助于减少手术风险并促进患者的恢复，可广泛的应用于临床。
关键词：腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎
急性阑尾炎（Acute Appendicitis）是外科常见的疾病[1]，其典型临床表现为：转移性右下腹痛，伴发热、恶心、呕吐等不适，右下腹有固定的压痛点。1886年，Fitz首先将本病命名为“阑尾炎”，提倡用阑尾切除术治疗本病。急性阑尾炎可在各个年龄阶段发病，以20-30岁青壮年发病率最高，约占40%；男性多于女性，比例约为3：2。治疗原则：早期诊断、早期手术。大多数病人治疗效果良好，但少数病人因临床表现不典型，容易误诊而延误病情，应特别注意。急性阑尾炎常见的病因为：阑尾管腔阻塞，细菌侵入。管腔阻塞为最常见的病因。
急性阑尾炎治疗原则为：一经确诊，尽早行手术治疗[2]。早期手术安全简单，可以减少近期或远期并发症的发生。如果发展到阑尾化脓、坏疽或穿孔时再行手术治疗，手术操作困难且术后并发症显著增加。即使非手术治疗可以使急性炎症消退，日后大概会有70%左右病人阑尾炎复发，再次出现腹痛、发热等不适。非手术治疗仅适用于不同意手术的单纯阑尾炎，接受手术治疗的前后或急性阑尾炎的诊断尚未明确，以及发病超过72小时或已经形成炎性肿块等存在手术禁忌症者。主要治疗方法为：有效抗生素抗感染治疗和补液对症支持治疗。临床一般选用头孢类联合甲硝唑抗感染治疗。
1 材料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院60例明确诊断为急性阑尾炎的病人，按照每组30例患者随机划分为腹腔镜组和开腹手术组。腹腔镜组30例患者，其中男性21例，女性9例，年龄为26-51岁，平均年龄27.35±1.76岁；开腹手术组30例患者，其中男性18例，女性12例，平均年龄24-58岁，平均年龄29.85±1.96岁。在年龄、性别方面，两组之间无差异，P＞0.05，差异无统计学意义。
入选标准：（1）明确诊断为急性阑尾炎的患者；（2）对本研究知情同意者。
排除标准：（1）合并其他重要脏器严重损伤者；（2）精神异常无法配合者；（3）合并自身免疫系统疾病者；（4）合并肢体活动给功能障碍者。
1.2观察指标
分别记录两组患者的手术时间，住院时间及术中出血量。
1.3统计学处理
采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（）表示，采用配对t检验；计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
根据已获得的数据资料对比分析，发现腹腔镜组患者的平均手术时间、平均住院日及术中出血量均小于开腹手术组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
急性阑尾炎是较为常见的急腹症之一，其主要治疗方法为手术治疗。目前手术方式主要分为腹腔镜手术和常规开腹手术[3]。开腹手术是最早出现的，其简单、费用低，但对病人创伤较大；腹腔镜手术是目前应用较为广泛的手术方式，其创伤小，但费用较高。上述两种手术方式均广泛应用于临床，据大量数据表明腹腔镜手术的临床效果较佳。本研究主要通过对比上述两种手术方式的手术时间、住院时间及术中出血量，来评估两种手术方式的临床效果。
腹腔镜手术进行腹腔冲洗较为方便，术后切口较小，并发生的发生率较低。研究结果表明腹腔镜手术病人的手术时间短，住院时间短，且术中出血量少。腹腔镜手术病人恢复快、出院早、粘连性肠梗阻的发生率低。过去几年中，腹腔镜及开腹手术的总体临床评价两者之间没有明显的优劣。主要原因为腹腔镜手术存在花费较大、特殊设备要求高的弊端。但随着医疗水平的发展及国家的大力支持，上述两种弊端均得到较好的解决。
根据研究结果显示接受腹腔镜手术的病人，首先其手术时间缩短，可以减少术中感染的风险和术后并发症的额发生率；其次住院时长缩短，可以加快医院的床位周转率，提高床位利用率，减轻医疗负担，节省消耗；最后减少术中出血量，一定程度上减轻了手术对患者造成的损伤，利于患者术后恢复。综上所述，腹腔镜手术较开腹手术更为简单安全，其临床效果更佳，可用于临床广泛推广，作为常规的手术治疗方式。
参考文献：
[1]许峰峰，削肇斌，吴文辉，等.慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效比较．中华胃肠外科杂志，2007，7：359-361．
[2]梁成友，罗毅，刘顺顺，等.复杂阑尾炎的腹腔镜手术及术后处理.中华胃肠外科杂志，2013，16：281-282.
[3]王东君，张新元，张震波，等.腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎.中国微创外科杂志，2016，4：204-206.
论文作者:李险峰,高雅慧
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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