（南平市第一医院 353000）
摘要：目的 观察探究康复治疗在创伤性肘部骨折后肘关节功能障碍中的临床效果。方法 选取我院收治的确诊为创伤性肘部骨折后肘关节功能障碍患者74例，并将其分为观察组与对照组，对照组有37例，采用电针治疗；观察组有37例，采用综合康复治疗方法。观察两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后ROM及ADL评分均明显较同时期的对照组优，且P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。结论 创伤性肘部骨折后肘关节功能障碍患者采用综合康复治疗效果显著，可有效扩大肘关节活动范围，提高患者日常生活质量，值得临床应用推广。
关键词：综合康复治疗；创伤性肘部骨折；肘关节功能障碍
肘关节骨折患者常并发关节功能障碍，为上肢骨折术后常见的并发症，主要由于长时间缺乏活动或疼痛所致，若未得到及时有效治疗将造成肘关节功能受限，甚至导致永久性功能障碍，严重影响患者日常生活、工作[1]。因此应采取有效措施尽可能恢复肘关节供能，提高患者的日常生活能力。本次研究给予创伤性肘部骨折后肘关节功能障碍患者综合康复治疗，成效显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2016年7月～2017年7月进入我院康复科接受骨折术后肘关节功能障碍治疗的患者74例，将其分为观察组与对照组，对照组有37例，其中男性患者有26例，女性患者有11例；年龄在9～72岁之间；骨折术后病程范围为14d～6个月。观察组有37例，其中男性患者有24例，女性患者有13例；年龄在12～76岁之间；骨折术后病程范围为12d～6个月。两组性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。
1.2方法
给予对照组电针疗法：以患肘僵硬软组织为主穴，以阳/阴陵泉、手三里、合谷穴及三间作为配穴行针，间隔20mm。取患者仰卧位，常规消毒后主穴垂直进针，采用平补平泻法。将低频脉冲治疗仪的输出频率设置为4Hz/20Hz，疏密时间间隔以患者可忍受为度，一般约为4s。配穴常规针刺，采用提插泻法，留针时间为30min，1次/2天。给予观察组综合康复治疗：⑴①中药熏蒸，药方由艾叶、赤芍、苏木、红花、独活、透骨草、秦艽及刘寄奴等，蒸汽温度保持在45℃左右，熏蒸30min/次，2次/天。②中药烫疗，以制备好的防风、川芎、荆芥、伸筋草、透骨草、千年健药包加热后取出熨烫患肘，20min/次，以皮肤潮红为度，患者自觉无舒感时取出，2次/天。③中药内服，令患者饭后内服中药软坚汤，药方含当归尾、白芍、赤芍、橘核、鸡血藤、路路通、柴胡、昆布、海棠、甘草、炮甲粉，煎制400ml分早晚2次服用。⑵功能锻炼，于熏蒸或烫疗刚结束后进行，完成屈伸动作为一组，以患者能忍受为度，70～90组/次，2次/天。同时结合低温热塑板动态结合支具牵引肘关节。
1.3观察指标及疗效判定
以ADL评分判定患者日常生活活动能力，满分为100分，分数越高表明活动能力越强；ROM的正常值为屈曲0～150°。疗效判定标准为：显效：治疗后患者肘关节局部疼痛及肿胀症状消失，关节活动功能恢复正常，ROM≥110°；有效：患者治疗后肘关节局部疼痛及肿胀症状有所改善，关节活动功能好转，60°≤ROM<110°；无效：治疗后患者临床症状无缓解甚至加重，ROM<60°[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
以SPSS20.0统计学软件对数据作相关处理分析，其中计数资料以%表示，由检验；以表示计量资料，由完成检验；P<0.05表示数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组临床疗效
观察组的治疗总有效率显著较对照组高，且P<0.05，两组数据存在统计学差异。详情见表1。
2.2比较两组治疗前后ROM、ADL评分
治疗前两组的ROM及ADL评分均无统计学差异（P>0.05）；治疗后两组ROM及ADL评分均有显著改善（P<0.05），且观察组相关指标均明显优于对照组，P<0.05，两组数据存在统计学差异。详情见表2。
3.讨论
中医学认为肘创伤后筋骨受损，关节周围血瘀气滞，瘀血久积成块，最终导致关节功能障碍[3]。研究表明运用针刺的疗法可对患者的运动神经产生刺激作用，促进肌肉血液循环，从而加快患者异常代谢症状恢复；同时可改善血管壁通透性，促进炎性反应渗出吸收，有效缓解疼痛[4]。但由于肘关节夜间大多处于休息位，休息一夜或休息一段时间后肘关节活动度又回到之前水平，效果不佳。研究中对照组采用电针治疗，患者总有效率不高，且ROM及ADL评分虽有显著改善但仍处于较低水平。观察组采用综合康复治疗，给予中药熏蒸、烫疗等中药外治额方法，可有效活血化瘀、软筋散结、解痉止痛，再配合功能锻炼，有效避免了关节粘连，提高关节活动能力，在应用支具进行适当干预，提高了功能锻炼的效果；此外内服软坚汤可由内而外促进肘关节功能恢复[5]。治疗后观察组的ROM及ADL评分均明显优于对照组，且总有效率显著较对照组高（P<0.05），表明综合康复治疗较单纯电针治疗效果显著。
综上所述，创伤性肘部骨折后肘关节功能障碍患者采用综合康复治疗可有效扩大肘关节活动范围，值得临床应用推广。
参考文献
[1]夏震，刘珅，范存义.肘关节功能障碍245例疗效及病因分析[J].中华手外科杂志，2016，32（03）：162-164.
[2]吴丽梅，陈红卫.早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预效果[J].中国医药导报，2016，13（24）：89-92.
[3]曹晶晶，唐金树，周谋望，等.肘关节骨折术后早期康复的临床疗效观察[J].中国骨与关节杂志，2016，5（03）：194-198.
[4]卓益奋.中西医综合治疗肘关节骨折的效果观察[J].中国中医急症，2017，26（08）：1470-1471.
[5]蔡宇，周华军，肖婷，等.综合康复治疗在创伤后肘关节功能障碍中的应用[J].中华手外科杂志，2017，33（01）：38-40.
论文作者:王莲花
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：肘关节论文; 患者论文; 对照组论文; 功能障碍论文; 肘部论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2017年27期论文;