蔡新燕（惠水县中医院 贵州 都匀 550600）
【摘要】目的：进一步对隐性脐带脱垂的早期诊治及对围生儿的影响进行分析和探讨。方法：选取于2012 年10 月—2014 年10 月期间在我院分娩的10 例隐性脐带脱垂以及10 例脐带脱垂产妇分别作为本次研究的观察组和对照组，对两组患者进行积极的治疗，总结隐性脐带脱垂的诊治方法以及对新生儿的影响。结果：两组均没有出现新生儿死亡，其中，观察组在分娩方式，新生儿在Apgar 评分方面和对照组有着明显的差异（P ＜ 0.05），具有统计学意义。结论：隐性脐带脱垂患儿预后优于脐带脱垂患儿，及早发现脐带脱垂的高危因素，早期诊断和干预隐性脐带脱垂，预防脐带脱垂的发生，能够明显降低围生儿死亡率改善预后。
【关键词】隐性脐带脱垂；早期诊治；围生儿【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0490-01
隐性脐带脱垂是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧；而脐带脱垂则是指胎膜破裂后，脐带进一步脱出先露部的下方，经宫颈进入阴道内甚至显露于外阴部[1]。该病症具有不可预测性，具有较大的危害性，一旦出现脐带脱垂，不仅会影响新生儿的生命安全，同时还会对产妇造成一定的伤害。基于这一情况，本次研究特选取于2012 年10 月—2014 年10 月期间在我院分娩的20 例产妇分别作为本次研究的研究对象，着重分析隐性脐带脱垂以及脐带脱垂对围生儿结局的影响，改善围生儿的预后，现就将有关结果作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取于2012 年10 月—2014 年10 月期间在我院分娩的10例隐性脐带脱垂产妇，将其作为本次研究的观察组，孕妇中年龄最大的40 岁，年龄最小的23 岁，平均年龄（30.54±2.15）岁，有经产妇3 例，初产妇7 例，孕周在36 周以上，均为单胎；同时选取同期在我院分娩的10 例脐带脱垂产妇，将其最为本次研究的对照组，孕妇中年龄最大的39 岁，年龄最小23 岁，平均年龄（303.87±2.86）岁，有经产妇5 例，初产妇5 例，孕妇的孕周在37 周以上，其中有1 例为双胎，20 例产妇共分娩新生儿21 例，新生儿体重在2000—4500g 之间。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面没有明显的差异（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 诊断方法20 例产妇在入院时有9 例宫口全开，11 例宫口未全开，行超声检查，提示胎头侧方或前方见脐带显影及血流信号，在剖宫产术中，发现脐带脱于胎头前方或一侧，诊断隐性脐带脱垂。
1.2.2 治疗方法针对两组产妇，严密监测胎心，产妇宫口扩张 2cm 后，在宫缩间歇期行人工破膜，使羊水缓慢流出，对于脐带脱垂产妇，给予低臀高仰卧位，面罩吸氧，术者用手从阴道内将胎先露推至骨盆入口以上。并持续保持，使胎先露不能下降，以减轻或避免脐带受压，并采用硫酸镁静脉滴注抑制宫缩，静脉推注50％葡萄糖及维生素C治疗。针对难以分娩的产妇，采用剖宫产手术。
1.3 观察指标记录两组孕妇的生产方式，同时采用Apgar 评分对新生儿进行评分，分数0—10 分，分数越高，表示新生儿结局越好。
1.4 统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2 检验，对比用P ＜ 0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果两组均没有出现新生儿死亡，其中，观察组在分娩方式，新生儿在Apgar 评分方面和对照组有着明显的差异（P ＜ 0.05），具有统计学意义，详情见表1。
表1 两组生产方式以及新生儿Apgar 评分[n=（例）%]
3 讨论脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道，若脐血循环阻断时间过长，则很容易造成胎死宫内的现象，隐性脐带脱垂和脐带脱垂常见于胎先露尚未衔接时，发生低置胎盘、脐带过长、脐带附着异常或胎位异常等[2]。当前，由于脐带因素造成胎儿窘迫、新生儿窒息的情况较多，临床上导致脐带脱垂的原因主要有胎位异常、多胎妊娠、脐带过长、羊水过多、胎盘异常等，因此，应当警惕并及时发现隐性脐带脱垂，尽量避免发展为脐带脱垂。通常情况下，产妇在妊娠期需要多进行检查，了解胎先露前方有无脐带显影，临产后胎先露迟迟不入盆者加强监护，减少活动，尽量不做或少做肛诊及阴道检查[3]。针对胎膜未破者，可以改变体位，同时综合考虑是否为隐性脐带脱垂，及时行阴道探查，再同时配合B 超检查，用以提高隐性脐带脱垂诊断率。在本次研究过程中，观察组中绝大多数产妇选择剖宫产，在生产方式上，两组差异明显，此外，在新生儿结局方面，观察组新生儿由于对照组（P ＜ 0.05），具有统计学意义。所以，对于隐性脐带脱垂产妇，妇科医师需要做好早期诊断以及隐性脐带脱垂处理措施，预防其进一步发展至脐带脱垂，从而显著降低死亡率，改善围生儿预后。
综上所述，从本次的研究结果来看，隐性脐带脱垂患儿预后优于脐带脱垂患儿，及早发现脐带脱垂的高危因素，早期诊断和干预隐性脐带脱垂，预防脐带脱垂的发生，能够明显降低围生儿死亡率改善预后。
参考文献：[1] 王霞. 隐性脐带脱垂的早期诊治及对围生儿影响的分析[J]. 中国伤残医 学,2013,21(06):310-311.[2] 魏雪群, 吴远萍, 李若旋等. 头位脐带脱垂8 例的临床分析及护理[J]. 现代医药卫生,2010,26(13):2001-2001.[3] 颜涛玲, 沈芳. 隐性脐带脱垂和脐带脱垂27 例临床分析[J]. 福建医药杂志,2011,33(02):34-36.
论文作者:蔡新燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
标签：脐带论文; 脱垂论文; 隐性论文; 产妇论文; 新生儿论文; 两组论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;