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[摘要] 目的：分析重症病毒性脑炎应用甲强龙联合大剂量丙种球蛋白静注的治疗效果，总结临床护理体会。 方法：选取本院2013.1.1～2017.1.1期间的30例重症病毒性脑炎患者，随机分为对照组（15例）和试验组（15例）。给予对照组患者甲强龙治疗，给予试验组患者联合大剂量丙种球蛋白静注治疗，比较两组治疗效果。结果:试验组的治疗有效率（96.67％）高于对照组（73.33％），P＜0.05；试验组的院内感染、消化道出血、呼吸衰竭、感染性休克和死亡率均低于对照组，P＜0.05。结论:重症病毒性脑炎应用甲强龙联合大剂量丙种球蛋白静注的治疗效果显著，减少不良事件发生，可考虑合理应用。
[关键词]重症病毒性脑炎；甲强龙；丙种球蛋白；疗效
病毒性脑炎是由多种病毒所引发的急性颅内炎症，具有病况多变、病情差异大等特点，患者常出现高烧、惊厥、颅压增高、意识障碍等症状［1］。病毒性脑炎的患病率约为 3.5～7.4／10万［2］，死亡和后遗症发生率居高不下，影响患者的身体健康，需接受有效治疗，本次研究即围绕此展开。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013.1.1～2017.1.1期间的30例重症病毒性脑炎患者，随机分为对照组（15例）和试验组（15例）。其中，男17例，女13例；年龄6月～13岁，平均（6.65±2.43）岁；两组的一般资料不具有统计学差异（p＞0.05），具有可比性。纳入标准要求如下：(1)为我院接收的重症病毒性脑炎患者；（2）无合并其他神经系统或中枢脏器病变；（3）患者及家属知情后同意纳入研究。
1.2治疗方法
所有患者入院后均接受对症治疗和各项支持治疗，包括止抽、镇静、降颅压和抗病毒治疗、应用抗生素、补液、纠正电解质等。其中，给予对照组患者甲强龙治疗，在对照组的治疗基础上，给予试验组患者联合大剂量丙种球蛋白静注治疗。对照组中，入院当日即行甲基强的松龙冲击治疗（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11022552，20 mg/kg），3日后改为口服泼尼松（阿特维斯(佛山)制药有限公司，国药准字H44021207，1mg/kg）。试验组中，3日后同时联合静注大剂量丙种球蛋白(1g/kg)。两组中，泼尼松连用2日后均逐渐减量，至首月结束后停药。在治疗过程中，记录两组各项临床症状状况，统计不良事件发生情况，比较两组疗效。
1.3疗效标准
疗效评价：（1）显效：临床症状基本消失，身体机能完全正常或基本正常；（2）有效：临床症状显著缓解，高烧消退；（3）无效：治疗后无改善者为无效。总有效率（％）＝显效率（％）＋有效率（％）。
1.4统计学方法
本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l9.0软件，计数资料均以(％) 表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以(X±S) 表示，组间比较采用t检验； P＜0.05，提示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗结果
试验组的治疗有效率（96.67％）高于对照组（73.33％），P＜0.05，差异有统计学意义；见表1。
3讨论
临床研究认为，糖皮质激素可与患者体内的对应受体结合，抑制免疫反应，发挥强烈的感染和抗自由基等效用，改善患者多种不良症状，提供了一定的疗效保证［3］。在手足口病等重症病毒性脑炎的治疗中，大剂量的甲强龙可抑制神经元凋亡，促进中枢修复，减少后遗症的发生，但因疗效有限，需寻求新的联用药物［4］。近几年，多项病毒性脑炎的特异性免疫反应研究为临床治疗提供了理论依据，临床现主要考虑通过免疫治疗解决。研究发现，多数患儿的免疫功能降低，大剂量激素治疗增加了感染风险。但是，丙种球蛋白的抗炎效果明显，可迅速提升宿主免疫功能，促进患者生成对应的病毒抗体，抑制病毒增殖，减弱机体受损程度。同时，因神经元受损所致的免疫反应被缓解，抑制了颅内水肿和高压的发展，缓解惊厥、意识障碍等相关临床症状，保护神经元。此外，应用大剂量丙种球蛋白有助于稳定溶酶体膜，抑制释放内源性致热原，加快纠正多度炎症反应。并且丙种球蛋白可快速提高患者抵抗力，避免患儿进一步受到病毒入侵，因而可快速控制患儿体温［5］。本次研究中，患儿的多项临床症状迅速缓解，各项不良事件发生率显著被降低，治疗有效率更高，全面体现了甲强龙联合大剂量丙种球蛋白静注治疗在重症病毒性脑炎中优秀的治疗效果，与研究结果相吻合。
综上所述，重症病毒性脑炎应用甲强龙联合大剂量丙种球蛋白静注的治疗效果显著，减少不良事件发生，可考虑合理应用
参考文献
[1]王维治.神经病学 [M].第4版.北京人民出版社，2003：164－169.
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[4]蒋挺，张菊美.重症病毒性脑炎的救治及护理 [J]. 中国实用神经 疾病杂志，2011，14（22）：93-95.
[5] 曹跃增，冉鹏飞，高飞 .大剂量静注射人血丙种球蛋白治疗手足口病重症并脑炎的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(5)：79－80.
论文作者:忽朋林
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：脑炎论文; 强龙论文; 球蛋白论文; 患者论文; 重症论文; 大剂量论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;