刘 芳
湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的：观察三味汤对湿热内蕴型功能性消化不良的临床治疗效果。方法：在临床中选取经西医诊断为功能性消化不良的患者100例，随机分为两组，分别是实验组和参照组，每组各50例，对实验组患者采取口服三仁汤加味汤剂的治疗方法，对参照组患者采取西医治疗方法，及予以口服潘立酮片，比较两组患者的治疗效果。结果：通过对两组患者的比较发现，实验组在改善患者腹胀、嗳气、反酸烧心等方面的效果较参照组好；在总有效率方面，实验组的总有效率为86.00%，参照组的总有效率为72.00%；在复发率方面，实验组为21.21%，参照组为45.63%，三方面的比较显著差异，P<0.05，有统计学意义。结论：三仁汤加味剂对于湿热内蕴型功能性消化不良的治疗效果优于西医对其的治疗效果。
【关键词】消化不良；三仁汤；治疗效果
功能性消化不良是一组以嗳气、反酸、恶心、呕吐等为主要临床表现的临床综合征，无生化指标的异常表现，临床上以功能性肠胃病最常见，病症容易反复及持续发作[1]。其发病机制尚不完全清楚。临床上较常见的治疗方法是采用西药治疗，如潘立酮、马来酸曲美布汀以及一些促胃动力药，这在临床上虽具有一定的疗效，但也对患者带来了一定的而痛苦，而且治疗不彻底，容易反复。通过对三仁汤加味剂对患者的治疗效果的观察，发现这种中医的治疗方法可以使患者的症状得到明显改善，且无副作用。
1资料与方法
1.1 研究对象
选取我院2010年3月至2015年3月之间的100例功能性消化不良患者作为研究对象，其中实验组50例，参照组50例。实验组患者男性25例，女性25例，平均年龄（55.2±14.2）岁，平均病程（17.9±2.63）个月，证候积分为（14.52±2.66）分，参照组患者男性25例，女性25例，平均年龄（56.18±13.9）岁，平均病程（18.2±2.19）个月，证候积分为（15.11±2.05）分。这样的两组患者在性别、年龄、平均病程、证候积分方面均无明显差异，可以进行比较，结果具有统计学意义（P>0.05）
1.2 诊断标准
对该病的诊断标准包括西医和中医两方面。西医的诊断标准要求选择的病例需符合罗马2005年III标准：餐后饱胀、上腹痛、上腹烧灼感、早饱感，病情反复发作超过一个月，并伴其它消化系统症状嗳气、反酸等，无可以解释上述症状的临床依据。
中医诊断标准为患者纳差、少食、餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼、恶心呕吐，小便短黄。
1.3 纳入标准
符合上述西医及中医对功能性消化不良的诊断标准。
1.4 排除标准
包括各种可能引起消化不良的的疾病或检查或用药，疾病如胃及十二指肠溃疡糜烂、肿瘤等器质性病变、肝胆疾病、糖尿病、肾疾病，影响诊断标准的检查如腹部超声、肝功、肾功、胃镜、腹部手术等，药物方面如治疗期间服用其他助消化药及非甾体类抗炎药。
1.5 治疗方法
实验组患者口服三仁汤加味剂，具体中药成分有：杏仁10g，通草10g，黄芪10g，茯苓20g，半夏10g，陈皮10g，竹叶10g，白芍10g，厚朴10g，滑石10 g，白寇12 g，泽泻10g，桔梗10g，生薏米30g，灸甘草6g，热重者则除半夏，加栀子；寒重者加桂枝、干姜；反酸则加乌贼骨；气滞者木香。煎后口服，一次200ml，一日2次，早饭前30分钟服用，晚饭后30分钟服用，并随证候加减。
对照组患者则采用自西医法，患者口服潘立酮片，每次10mg，一日3次，饭前30分钟服用。
1.6 疗效判断
观察患者消化不良的症状是否有所改善，腹胀腹痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等，两种治疗方法军医一个疗程为准，一个疗程4周。采用积分法判断患者病情康复程度。0分：无症状，完全康复。1分：症状轻微，不常发作，每次发作持续在2小时以内。2分：症状缓解不明显，每日发作一次，每次发作持续4小时以上。3分：症状明显，每日发作两次或以上，每次症状持续4小时以上。根据患者的表现分别分类记录，并计算出每一位患者治疗前后的积分，并计算其疗效指数。疗效指数=（治疗前症状积分和—治疗后症状积分和）/治疗前症状积分和*100%。
1.7 统计学方法
采用SPSS15.0软件进行数据处理和分析，采用t检验和卡方检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
通过对两组患者的总有效率和复发率的统计得出下表，
表1 两组有效率和复发率对比
根据上表可以看出，实验组患者的总有效率高于参照组，而复发率则明显低于参照组，两组比较显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
根据中医多年的临床研究和观察，湿热内蕴型功能性消化不良在各种类型消化不良中比较常见，随着现代社会人们生活的不断提高，肥腻摄入较多，饮食又不加节制，长进食生冷辛辣，对脾胃造化曾一定的影响[2]，以致脾胃运化不及，日久则内停于中焦并酿生湿热，中焦与热结，则会出现湿热中阻、气机不畅。进一步积累就产生胃脘胀痛、嗳气反酸、恶心呕吐、早饱腹胀等症状和表现。
近几年来，随着中药在治疗慢性疾病方面的不断应用广泛，尤其是在一些慢性疾病和胃肠系统的疾病方面，出本文讲述的三仁汤加味剂以外，还有常见的半夏泻心汤对于寒热错杂型功能性消化不良具有显著地疗效[3]，其治愈率可达到90%。三仁汤在内科杂病方面应用较为广泛，加陈皮、苏梗可以获得较强的行气除螨的效果，加白术可以健运脾胃。加白及、三七有收敛生肌的功效，能够促进溃疡创面的愈合。
结语：
三仁汤在内蕴湿热型功能性消化不良病症上切中病机，获得了较好的治疗效果，经临床治疗效果的比较厚，发现其治疗效果更由于西药的治疗，在嗳气泛酸、恶心呕吐等方面症状的缓解也更由西药的治疗。
参考文献：
[1]郭虎军，杨天明.三仁汤加味治疗功能性消化不良80例[J].实用中医内科杂志，2012（12）.
[2]邓添才.三仁汤加减治疗湿热内蕴型功能性消化不良的临床疗效及机理研究[D].广州中医药大学，2013.
[3]邹萍，方庆霞，许晶晶，张继明.三仁汤加味治疗湿热内蕴型功能性消化不良84例[J].陕西中医，2015（1）.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/3
标签：患者论文; 实验组论文; 消化不良论文; 汤加论文; 湿热论文; 功能论文; 症状论文; 《航空军医》2015年4期论文;