内蒙古民族大学附属医院 内蒙古通辽市 028000
【摘 要】目的：对农牧区新生儿家庭访视中存在的问题，有针对性的指导新生儿家长学习新生儿护理知识，减少新生儿发病率，提高新生儿生活质量。方法：选取2015年6月至2016年2月通辽市农牧区出生的136例足月新生儿进行访视指导。结果：面部湿疹率27.94%较高，其次是红臀、脐炎、新生儿黄疸。母乳喂养率62.5%。结论：通过护理人员对农牧区新生儿家长进行新生儿护理日常知识指导，可有效提高新生儿生活质量水平。
【关键词】新生儿；家庭访视；护理指导
新生儿是胎儿的延续，需完成多方面的生理调整以适应宫外复杂多变的生活环境。新生儿期，特别是出生后7天内的新生儿适应环境变化的能力差，新生儿占婴儿死亡的2/3，小于7天的新生儿死亡人数占新生儿病死率的70%[1]。所以可看出新生儿的家庭护理对于幼儿的发展具有重要意义。而在家庭护理的过程中，新生儿仍然会遇到需要解决的问题，在遇到问题后需第一时间将新生儿送往医疗进行治疗，但是该种方式给与新生儿的家庭带来很多困难。因此，在新生儿的家访过程中需要借助有相关专业的医务人员来进行护理指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取136例足月新生儿进行家庭访视护理。
1.2 方法 由负责访视的医护人员根据新生儿的具体情况及家庭环境状况，有目的性的给予新生儿家长进行相关新生儿知识指导。
2.结果
2.1 136例进行新生儿家庭访视护理中，发现面部湿疹率27.94%较高，其次是红臀率26.47%、脐炎率20.59%、新生儿黄疸17.65%。母乳喂养率62.5%。
2.2本研究还发现，农牧区新生儿家长在家庭护理中常存在的错误护理观念有以下：
2.2.1为新生儿擦“马牙”和螳螂嘴 本研究发现，大部分农牧区新生儿家长对于马牙的概念是，全部采用传统的习俗，那么很有可能造成新生儿的口腔感染、化脓性脑膜炎甚至败血症。
2.2.2为新生儿挤乳腺 农牧区新生儿家长有挤乳腺的错误观念，医护人员应及时给予正确的讲解。所有新生儿，出生3～5天后，都会出现乳腺肿胀的生理现象。因此，千万不要对肿胀的乳腺进行挤压，否则可能出现乳头挤出血的情况，同时还会引起新生儿的乳腺发炎，甚至会影响到新生儿成年后的泌乳。
2.2.3很多传统的老人认为新生儿不能见光，这种想法大错特错，假如新生儿整天在阳光较暗的地区生活，不但会影响产妇的心情，更重要的是不利于新生儿家长观察新生儿的皮肤异常情况。
2.2.4新生儿的前囟门不能碰，虽然前囟门对于新生儿的健康特别重要，但是当前农牧区新生儿家长还有认为碰前囟门就会使得新生儿变哑的情况发生。因此，一些家长为了对新生儿前囟门的保护，进而导致新生儿头顶上会有一块黄色的硬痂。新生儿的囟门应经常清洗，否则容易引起头皮感染，继而使致病菌穿过囟门进入大脑，引发脑膜炎等。
2.2.5认为新生儿怕声响、易被惊吓 育儿经验不足的新生儿家长们依照传统方法，总是让坐月子的产妇和新生儿的房间过于安静，总怕弄出声响惊吓了新生儿。这种做法不利于新生儿神经系统的发育。
2.2.6为新生儿捆“蜡烛包” 本研究发现，农牧区新生儿家长认为如果不把新生儿双腿绑直，长大会成为八字或“O型腿”。其实，儿童的骨骼发育畸形与缺乏维生素D有关。
2.2.7新生儿“过小满月” 农牧区新生儿家庭常把新生儿出生后的第12天作为新生儿的“小满月”来庆祝，亲戚及朋友来家中看望新生儿。而此时期的新生儿对外界环境适应能力差，抵抗细菌、病毒侵入的能力非常脆弱，对母婴健康均无益处。
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3新生儿家庭访视护理指导内容
3.1新生儿环境知识
新生儿应安置在阳光充足、空气流通的朝阳南面区域，但要避免强光直射新生儿面部。新生儿房间的室温应保持在22～24℃，湿度应保持在50%～60%，有条件的家庭可以使用加湿器。寒冷的冬季要注意保暖，夏季则应注意通风和降温。新生儿如果使用电风扇，应注意不要直接对新生儿吹风；如果使用空调，则应注意不要长时间开启，制冷温度不得低于26℃。
3.2新生儿喂养知识
3.2.1向新生儿家长讲述母乳喂养的优点。初乳是指产妇生产后7天内所分泌的乳汁。初乳中含有丰富的免疫球蛋白IgA，能增强新生儿的抗感染能力。新生儿提倡尽早哺乳，一般在生后半小时内即可让母亲怀抱新生儿使其吸允，以促进乳汁分泌，并可防治新生儿低血糖的发生。
3.2.2 如母乳不足或者无法进行母乳喂养的新生儿给予配方乳。向新生儿家长讲解配方乳的配置原则以及人工喂养的注意事项，并亲自给予示范。人工喂养选择合适的奶瓶和奶头，奶瓶应每日消毒，奶头的软硬度与奶头口适宜应以奶瓶盛水倒置时液体呈滴状连续滴出为宜，奶温应维持在40℃左右为宜，婴儿的食量个体差异很大，根据婴儿的食欲、体重增减及粪便的性质随时增减奶量。
3.2.3新生儿在出生后的14天开始补充鱼肝油和钙剂，保证新生儿的骨骼发育。鱼肝油中含有丰富的维生素A和维生素D。
3.2.4 新生儿的胃呈水平位，幽门括约肌比较发达，极易发生溢乳和呕吐。新生儿溢奶是一种生理性的反应，新生儿家长不必过于紧张。每次新生儿吃完奶后，新生儿家长将新生儿竖直抱起，轻轻拍背使其打气嗝（使新生儿胃里的空气排出），嗝排出后溢奶就会减少。新生儿头偏向右侧，防止大量溢乳后引起新生儿窒息。如果新生儿出现呛奶后憋气不呼吸或脸色变暗时，提示呕吐物已经进入气管，立即使宝宝俯卧在家长的膝盖上，用力拍打新生儿的背部4～5次，促使其将奶咳出，随后尽快到就近医院进一步检查。
3.2.5新生儿睡眠 睡眠是新生儿最主要的生活方式。正常情况下，新生儿一天有18～22小时是在睡眠中度过的，为新生儿创造良好的睡眠环境，对于新生儿的生长发育极其重要。新生儿的睡眠姿势总是呈现屈曲蜷缩的状态，上肢呈“W”状，下肢呈“M”状。这是正常新生儿肌张力正常的表现。新生儿家长为使宝宝睡觉时不被惊吓，常强行捆绑、拉直新生儿的四肢，将新生儿四肢用布包裹，这样极不利于新生儿的腹式呼吸和骨骼发育。
3.3新生儿皮肤护理
3.3.1 新生儿的皮肤娇嫩，身体各系统尚未发育成熟，极易引起湿疹、尿布疹等。新生儿衣服应选择以纯棉、质软、宽大、舒适、易穿脱为主。有条件的家庭应为新生儿每天沐浴1次，保持皮肤的清洁和促进血液循环。新生儿尿布要选择吸水性强、细软的纯棉布，尿布要勤换洗尿湿后立即更换，并用肥皂水和开水烫洗，新生儿便后用温水及时洗净屁股并用绵软布轻轻擦干。
3.3.2新生儿囟门护理 新生儿出生时，前囟门约为1.5×2.0厘米大小，囟门是新生儿生理过程中的正常现象。新生儿囟门又是一个观察疾病的窗口，医护人员在检查新生儿相关疾病时常触摸囟门来判断疾病。因此，新生儿的囟门是可以触摸的，并不像新生儿家长所想的，囟门不能碰、不能清洗等。
3.4新生儿脐部护理
3.4.1新生儿脐部是防治病原微生物入侵的关键部位，由于新生儿抵抗力弱，极易引起局部感染，加重新生儿脐炎的发生，严重可导致败血症的出现，影响新生儿生命的安全。所以新生儿家长在医务人员将脐带修剪完毕后，有必要对新生儿的脐部进行消毒处理，在给新生儿沐浴的过程中需要保证新生儿肚周干燥防止被浸湿。总之，在对新生儿脐部进行消毒操作时，应该采用轻柔的手法可防止对脐部的根部牵拉导致出血。此外，还需要对新生儿的脐部每日进行消毒1～2次，直到脐带残端脱落为止[2]。脐带脱落后，有时可见血管残端，有少量渗血，及时咨询请医务人员，医务人员根据新生儿脐部出血情况给予相应处理。
3.4.2新生儿脐部护理的注意事项：新生儿尿布不宜盖到脐部，脐部周围一旦被水或尿液浸湿，应立即给予擦干，并用75%的酒精给予消毒处理；新生儿脐带残端未脱落之前，不可将新生儿脐部泡在浴盆里洗澡。
总之，通过对农牧区新生儿进行家庭访视护理指导，能使新生儿家长，转变传统错误护理观念，接受科学的新生儿养育护理知识；预防新生儿疾病发生，减轻农牧区新生儿医疗负担；对临床护士做好农牧区新生儿家庭护理出院前的健康教育有重要意义。
参考文献：
[1]王军梅，李艳梅.新生儿访视质量对发生新生儿疾病的影响[J].中国医药指南，2013，11（16）：548-549.
[2]陈兴艳，官建梅，朱昶宇.新生儿家庭护理干预效果观察[J].护理实践与研，2010，7（2）：40-41.
作者简介：
张晓梅（1982-），女，内蒙古通辽人，主管护师，硕士，主要从事临床护理和护理教育工作。
基金项目：内蒙古民族大学科学研究基金资助项目（项目编号：NMDYB15065）
论文作者:张晓梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
标签：新生儿论文; 囟门论文; 农牧区论文; 家长论文; 家庭论文; 乳腺论文; 脐带论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;