湖南省宁乡市人民医院检验科 410600
【摘 要】目的：分析不同检验方法对尿液潜血检验的影响。方法：选择2016年1月-2016年12月在我院接受治疗、需要检验尿液的患者650例，分别进行尿液镜检以及尿液分析仪检验其尿液样本，分析两种不同检验尿液潜血检验结果。结果：650例尿液样本经尿液分析仪检验后，其中尿液潜血阳性样本144例（22.15%），镜检尿液潜血阳性样本129例（19.85%）；尿液分析仪检验阳性率高于对照组。结论：采用尿液分析仪经过氧化物酶法检测尿液潜血能够获得良好的临床效果，值得进一步在临床应用及推广。
【关键词】镜检；尿液；尿液分析仪；过氧化物酶法；尿潜血
尿液在临床上应用非常广泛，具有操作便捷、经济性较好等优点，对于肝肾功能、泌尿系统疾病等现相关疾病的诊断具有非常重要的诊断价值。但在临床实际应用中，标本采集、检验、分析仪等诸多因素均可导致尿液检验存在误差，进而对尿液检验的准确性产生影响。尿潜血是尿液检验中不可或缺的重要组成部分，而检测尿潜血除了常规镜检之外，还包括尿液分析仪检验（尿潜血试纸）等方式[1-2]。据临床实践证实，不同检验方法均存在一定的优缺点，需引起足够的重视，根据医疗机构实际情况，选择合适的尿潜血检验方法。本次研究中选择2016年1月-2016年12月在我院接受治疗以及尿液检验的患者650例，获取尿液样本后，分析其中的尿液潜血情况，分析镜检及尿液分析仪检验阳性情况，获得一定研究成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中选择2016年1月-2016年12月在我院接受治疗，以及尿液检验的患者650例，其中共涉及泌尿科室、肝胆科、胃肠道、内分泌、骨科以及肾病科等诸多临床科室。650例中包括男性患者381例，女性患者269例，年龄5-86岁，年龄平均（49.30±13.12）岁，病程1d-30.5年。所有患者均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。
1.2方法
本次研究所有对象均采集晨间第一次排尿的中段尿，收集尿液成本，妥善保存后送检实验室。分别采用显微镜检验，以及尿液分析仪检验。尿液分析仪检验步骤：将尿液试纸放入尿液样本，待1s后，取出尿液试纸，尽快放入尿液分析仪中进行检验，检验尿潜血情况。本次研究选择吉林迪瑞实业集团有限公司的H-500尿液分析仪，使用试纸为配套试纸；报告等级从（-），发展至（+++）。镜检法步骤：取尿液样本置于食管内，在1500转/min速度离心5cm，获取上清液，留下沉淀物0.2ml；将上清液与沉淀物充分混匀后分出20μl，制作镜检片。适当调节显微镜，由低倍镜，向高倍镜适当调整。观察并记录检验结果[3-4]。
1.3统计学分析
本次研究选择EXCEL软件分析数据，经率（%）表示计数资料，并使用统计学语言描述研究结果。
2.结果
2.1不同检验方法的阳性检出率
650例尿液样本经尿液分析仪检验后，其中尿液潜血阳性样本144例，阳性率22.15%；镜检尿液潜血阳性样本129例，阳性率为19.85%；尿液分析仪检验阳性率高于对照组。
2.2以尿液分析仪检验方法为金标准
650例以尿液分析仪检验方法为金标准，其假阳性为6例（0.92%），假阴性为21例（3.23%）。
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2.3以镜检为金标准
650例以镜检为金标准，其中假阳性为8例（1.21%），假阴性为23例（3.54%）。
3.讨论
尿液是临床最常用检验指标之一，多用判断患者病情，评估治疗效果及预后的。通过对患者药液进行分析检验，获得其尿液检验结果，有助于对机体循环系统、肝胆脏器等提供具有一定可靠性的检测数据，便于掌握患者病情，及时对其治疗方案进行调整，从而发挥重要的临床效用。
目前，经由尿液分析仪、镜检法等方法分析受检者尿液比较常见，而且因准确率较高，广受欢迎。尿液分析仪工作原理如下：血液中包含的血红蛋白具有一定的过氧化物活性，可通过氧化物分解将样本中的新生态氧释放出来，并以此作为指示剂，与底物反应，将其氧化，可用于检验尿液样本阳性率的指示剂，通过观察试纸颜色变化，可判断该尿液是否存在红细胞，尿潜血试验是否为阳性，获得研究结果后，需及时对治疗方案进行调整，有助于缓解临床表现，或减轻机体受损程度，从而获得良好的临床效果。经显微镜检查红细胞的原理主要包括以下内容：获得尿液样本后，制成玻片，置于显微镜下进行检验，通过显微镜的放大作用，分析红细胞计数情况，并就结果进行分析[5-6]。
尿液分析仪目前被认为是最常见的尿液分析仪器之一，而且配合使用尿潜血试纸，可详细了解尿液样本的尿潜血情况，即检测游离红细胞水平。在尿液分析仪检验尿液样本中，若发现尿液样本的尿潜血试验为阳性，需镜检重检，进一步确认结果；反之，若经镜检结果为阳性，同样经尿液分析仪进行重检，保证临床检验的准确性[7]。
通常情况下，多认为显微镜检查尿潜血试验为传统检验方法，被当做尿潜血检验结果的金标准。本次研究中以尿液样本镜检结果为金标准，650例尿液样本中，尿潜血检查阳性结果者129例（19.85%）对于尿液分析仪检验结果的144例（22.15%）。需要注意的是，尽管镜检是在显微镜下分析红细胞计数情况，但由于显微镜检查耗时较长，因此无法满足临床对于检验时间的要求。随着近几年来，尿液分析仪在临床应用率逐渐提高，因其具有操作便捷、耗时短、结果准确等优势，医务人员、患者及家属逐渐认可了尿液分析仪在尿液检验中起到的作用。
然而，不可忽视的是镜检与尿液分析仪在某些方面的优势及缺陷存在差异，比如在肾脏疾病中，红细胞可因多种因素导致其发生裂解，进而消失，经尿液分析仪可发现这一点，但镜检却对此毫无发现，这也是造成尿液分析仪假阳性的重要原因之一[8]。本次研究中，分别以镜检及尿液分析仪金标准，计算假阳性及假阴性，数据存在一定差异，说明两种检验方法存在各自的优缺点，在实际工作中，应尽量考虑到实际情况，选择合适的检验方式，以期得到更准确、安全有效检验结果。
总之，尿潜血试验是临床最常用的检验项目之一，尤其是对于肾脏疾病患者而言，而尿潜血试验多经镜检、尿液分析仪进行检验，二者存在一定的优缺点，若一种检验方法发现尿潜血呈阳性，则需通过另一种方法重建，再次明确检验结果，有助于强化临床研究的准确性，避免漏诊及误诊，实际应用时，应充分考虑这两种检验方法优缺点及检验结果，从而获得的更准确的检验结果，提高准确率。
参考文献：
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[2]陈智阳，黄江山，徐燕军.尿液潜血检验中不同检验方法的应用价值剖析[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：158-159.
[3]刘玲.分析对比不同检验方法在尿液潜血检验中效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（2）：165.
[4]谢宁芳.尿液分析仪与镜检在尿液潜血检验中的效果比较[J].当代医学，2016，22（33）：85.
[5]曾晓明.两种不同检验方法在尿液潜血检验中的临床分析[J].实用医技杂志，2015，22（9）：953-954.
[6]原淑慧，亓志鹏，王喜钟.临床尿液检验的若干影响因素与对策[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：29-30.
[7]高红.尿液分析仪与显微镜分析在尿液潜血检验中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：125-126.
[8]段彩萍.临床检验中尿液检验的影响因素研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（67）：101-102.
论文作者:詹鑫杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
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