脑血管病介入诊疗患者常见心理问题的护理干预论文_冉秀莉田洪臧巧利通讯作者

冉秀莉田洪臧巧利通讯作者

（重庆解放军第324医院神经内科重庆400020）

【摘要】目的:探讨脑血管病介入诊疗患者常见心理问题的护理干预。方法:对512例脑血管病介入诊疗患者给予心理护理干预，观察比较干预前后心理情绪变化。结果:护理干预后，患者紧张恐惧发生率及程度较干预前明显改善，有统计学意义(P＜001)。结论:心理护理干预可降低患者对介入手术的恐惧、焦虑等情绪，对脑血管病介入诊疗的顺利进行具有重要意义。

【关键词】脑血管病;介入;心理问题;护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0443-01

近年来，脑血管疾病发病率在国内有逐年增高的趋势，是中老年人死亡及致残的主要原因。脑血管病介入诊疗是指经股动脉插管注入造影剂，使血管充盈后，用计算机辅助成像技术，观察颈脑血管的形态改变，经血管途径借助导引器械（针、导管、导丝）递送特殊材料进入神经系统病变区，以达到诊疗目的的一种治疗方法。介入方法是脑血管疾病诊断的金标准。但作为一种有创的检查方法，患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应。为了确保介入诊疗的顺利进行，除了医生精湛的技术外，科学的护理是不容忽视的。所以，在脑血管患者进行诊疗过程中，及时了解患者的真实心理想法，并根据患者的心理变化采取相应的护理措施，是手术成功的关键。2008年1月～2012年10月，第324医院神经内科共进行脑血管病介入诊疗512例，通过护理措施的有效干预，手术均取得成功。现将心理护理干预的体会总结如下：

1临床资料

2008年1月～2012年10月，第324医院神经内科共进行脑血管病介入诊疗512例。512例中有病变血管346例，行血管内支架成形术176例，其中男性384例，女性128例，年龄45～81岁。512例患者均神志清楚，精神上无障碍。

2常见心理问题及分析

21焦虑:由于脑血管病起病急，患者多有语言或肢体功能缺陷，诊疗费用相对昂贵，对患者及家属带来了较大的精神和经济压力；另外，对手术不了解，缺乏信心，在治疗前情绪不稳定，导致患者心率加快，血压升高，呼吸加快等；在手术治疗后，穿刺股动脉侧肢体需制动，长时间保持仰卧姿势，腰背部的肌肉往往出现酸痛，尤其是腰部有疾患的患者；排尿方式的改变等这些不舒适都会促进患者烦躁、焦虑情绪的产生。

22抑郁:脑血管病患者往往住院治疗时间长，病情重，自理能力恢复慢，加上伴有不同程度的肢体残疾，患者很容易产生无用感、孤独感，从而转化为抑郁。

23恐惧:首先，患者担心病后的肢体功能难以恢复；其次，患者对介入诊疗的过程不了解，过多担心手术过程中会产生巨大的疼痛，害怕手术意外发生。从而导致患者食欲不振、睡眠不好、情绪不稳定，极大地影响了诊疗的过程及效果。

3护理干预

31医护人员要多关心患者，主动与其交流，了解患者文化程度、经济状况、增强患者及家属对脑血管病的认知、增强康复信心，协助患者及家属尽快熟悉医院环境及同病室病员，减少他们对新环境的陌生、孤独感。

32以影像的方式为患者及家属讲解介入治疗的相关知识以及术中的配合，并说明介入治疗的优点，从根本上消除患者的紧张情绪。向患者讲解不良情绪对疾病的危害性，鼓励患者表达自身感受，耐心倾听病人诉说；在病情允许的情况下，鼓励患者做一些力所能及的事情；介入治疗恢复好的患者现身说法；介绍本科室目前从事该项治疗的专家及技术现状、硬件设施；加强与患者家属沟通，使其给予患者精神与经济的支持，以消除患者的顾虑。

33术前有计划的指导患者进行深呼吸.放松疗法.练习床上大小便等；在治疗过程中，转移患者的注意力，例如谈一些放松的患者感兴趣的话题等。使患者放松，保持情绪稳定；对尿失禁.血压升高.心率呼吸改变者给予及时有效的处理。

4结果

41评定标准:在患者手术前24h为其进行心理护理，手术后05h再次进行心理护理。心理护理前后对患者进行恐惧方面的情绪评定：1级表现为没有恐惧心理或仅仅有较轻的心理不适感，患者有较轻恐惧并不回避。2级表现为患者有恐惧心理，并产生回避心理。3级表现为恐惧感异常强烈，需为患者进行相应的药物治疗，才能让患者情绪保持稳定。

42统计学方法:采用SPSS 130统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜005视为有统计学意义。

43结果:512例患者中有410例存在不同程度恐惧情绪。手术前24h（心理护理干预前）有142例恐惧情绪为1级，232例恐惧情绪为2级，36例恐惧情绪为3级。术后1h（心理护理干预后）有342例恐惧情绪为1级，52例恐惧情绪为2级，16例恐惧情绪为3级。两组数据比较P＜005，有统计学意义。见表1

表1介入诊疗患者心理护理干预前后的情绪评定比较（n，%）

注：*与心理护理干预前比较，P＜005

5体会

由于脑血管病发病急，病情重，病程长，自理能力下降，使患者容易产生焦虑、恐惧心理；此外采用介入诊疗，昂贵的医疗费用，术后的预后情况等这一系列问题导致患者心理情绪发生变化。及时科学地进行心理护理干预，对患者及其家属积极配合介入诊疗、保证手术顺利进行具有重要意义。本研究证明了介入诊疗患者的心理问题与个人经历、文化程度、经济状况、对疾病的认知、对手术的了解程度有关。护理人员应根据患者个体的不同情况，给予有针对性的全程心理护理，使患者顺利进行介入诊疗，帮助其身心得到最大程度的康复。

参考文献

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［2］张宁,钱爱丽.脑血管病人急性期的心理分析与对策［J］.中华现代内科学杂志,2004,6(03):101102

［3］刘慧.脑血管介入术的心理护理［J］.按摩与康复医学,2012,10(3):3435

论文作者:冉秀莉田洪臧巧利通讯作者

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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