刘煜
（甘肃省庄浪县人民医院 甘肃 平凉 744699）
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗痔疮术后愈合的临床实际疗效。方法：对2014年8月～2015年8月100例混合痔疮患者随机分为对照组和治疗组各50例。采用中西医结合治疗后，进行观察，做统计分析。结果：两组患者总体治疗效果治疗组优于对照组，且组间比较P均<0.05，差异具有统计学意义。对于痔疮术后愈合来说，采用中西医结合治疗可以有效的缓解相关症状，临床疗效较好，值得进一步推广和应用。
【关键词】 痔疮；中西医结合疗法；手术疗法
【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0100-02
近年来，随着人们生活水平的提高，工作压力的增大，生活饮食习惯的改变，情感的变化影响了脏腑正常生理机能，从而诱发了肛肠疾病，特别是痔疮患者逐年增多[1]。2014年以来，我科采用中西医结合治疗痔疮，疗效显著，现报告如下：?
1.临床资料?
1.1一般资料
共观察100例我科住院患者，并将患者随机分为两组，治疗组50例，男30例，女20例，年龄15～65岁，平均年龄40岁，病程1月～20年，合并肛裂15例，肛乳头肥大10例；对照组50例，男30例，女20例，年龄18～72岁，平均年龄45岁，病程1月～18年，合并肛裂5例。两组性别、年龄、病程等比较，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。?
1.2 诊断标准
依据《现代中西医肛肠病学》，通过患者临床表现，肛门镜和直肠镜检查，手指触摸，诊断性治疗等方法明确诊为痔疮。?
1.2.1中医诊断标准中医认为：湿热蕴聚，气迫血瘀则肿痛，淤血凝聚、筋脉横解则生皮赘；热伤肠络则血不循经而便血。?
1.2.2西医诊断标准现代医学认为：与饮食、排便、感染、遗传、解剖等因素有关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆压力因素：长期便秘腹泻，久蹲强努，妊娠分娩压迫盆静脉使痔静脉曲张，门静脉高压直接使痔静脉压力上升而成痔。炎症病理因素：辛辣食品，饮酒刺激直肠粘膜发炎，使痔静脉充血扩张成痔；肛肠炎症疾患引起痔静脉发炎，使管壁脆化，继而扩张充血，粘膜破溃出血成痔；老年体弱者肛门括约肌松驰无力，使痔粘膜脱垂。解剖因素：痔静脉无瓣膜，在一定程度上影响血液回流，痔静脉血回心距离远，回心动力不足而成痔。?
2.治疗方法?
2.1 对照组按常规消毒，术前进行肠道准备，采用骶骨麻醉，取侧卧位，肛部常规消毒，铺无菌巾，钳夹外痔顶部向外牵拉，暴露内痔，另用组织钳夹持内痔基底部，剥离结扎痔核，结扎活动出血点，填塞止血纱条，然后加压包扎固定，术后按肛门开放性伤口护理换药。?
2.2 治疗组在对照组的基础上联合中药治疗。基本方：防风10g、秦艽10g、黄柏10g、归尾10g、金银花15g，土茯苓15g、元胡10g、有便血者量多或日久，面黄乏力，头昏神疲，少气懒言，舌质胖淡，苔薄白，脉弱者加生熟地15g，局部紫暗有血栓者属血瘀，加桃仁10g、红花10g，术后水肿者加泽泻10g，以上中药水煎后3次/d，全程服用。另外辅以中药金玄痔科熏洗散1～2包/d，坐浴20～30min，然后换药处理。?
3.治疗结果?
3.1 疗效标准治愈
症状体征消失，病灶彻底清除，无出血和痔脱出，创面愈合；有效：症状消失或者明显改善，病灶基本清除，有部分皮形成；无效：症状无明显改善，病灶存在。?
3.2 两组患者实施不同治疗方法后，在治疗效果方面的比较结果如下：治疗组的50例患中，无痛、轻度痛44例，占比例为88%，中度痛3例，占比例6%，剧痛3例，占比例为6%，没有感染病例；对照组的50例患中，无痛、轻度痛4例，占比例为8%，中度痛10例，占比例20%，剧痛30例，占比例为60%，感染6例，占比例为12%。两组患者总体治疗效果治疗组优于对照组，且组间比较P均<0.05，差异具有统计学意义。
4.讨论?
痔疮属中医痔范畴，是由于风、湿、燥、热、虚所致。中医认为与内伤七情，外感六淫以及脏腑机能失调，饮食不节，劳逸失度等因素有关。其实在一定条件下外邪也是很重要的致病因素。饮食不洁，饮烈酒，过食辛辣，致湿热下注，血气郁滞，正气不足，外邪乘虚而入，湿与热结，蕴久生毒等都可引发痔疮等肛肠疾病，所以说采用传统手术加西医的同时配合中药扶正祛邪。方中金银花，土茯苓清热利湿，活血化瘀；归尾，元胡活血止痛；防风，秦艽具有消肿止痛之效。同时辅以中药金玄痔科熏洗散局部坐浴，效果明显，大大减轻患者的痛苦。?
总之，中西医有机结合与传统手术相比具有明显优势，术后疼痛轻，出血少，恢复快，住院时间短，并发症少，由此可见，混合痔选用手术治疗加以中医辅助治疗，明显提高了治疗痔疮的疗效，在临床上值得借鉴与推广。?
5.体会?
混合痔中医火毒蕴结，应清热散风、行淤活血，给予中药外洗起解毒消肿、收敛止血的作用。手术后配合中医治疗，有利于炎症的控制，感染控制后，给予中药化腐生肌，有利于促进伤口的愈合，由此可见，混合痔选用手术治疗加中医辅助治疗，疗效显著。?
混合痔临床表现病程较长，便血次数多，痛苦大，严重影响患者的正常生活，以往以为混合痔手术易损伤肛管上皮、损伤面积大、手术难度大、术后并发症多，多主张保守治疗，一般采用中医坐浴的方法达到清热解毒和消肿止痛的目的，使症状得以减轻。但国内有些专家认为应早期手术治疗，可以避免局部感染和坏死，及时解除局部循环障碍，减轻患者痛苦和缩短治疗时间，术后运用中药坐浴，对预防及治疗术后肛缘水肿均有良好作用[2]。临床治疗中还应注意以下几个方面：对老年合并心、肝、肺疾病者应考虑保守治疗；内痔缝扎应注意结扎点不在同一水平线，这样有利于术后创面修复和预防肛管狭窄；术后指导患者注意保持局部卫生清洁，多食纤维素丰富的蔬菜和水果，保持大便正常。?
【参考文献】?
[1]孙建新，席顺利.中西医结合治疗痔疮术后愈合不良30例.光明中医，2012，27（2）：330-331.
[2]王军梅.中西医结合护理干预对痔疮患者手术效果的影响.长江大学学报（自然科学版），2011，（06）：176-178+14.
论文作者:刘煜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
标签：术后论文; 痔疮论文; 患者论文; 中西医结合论文; 中医论文; 坐浴论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;