肖晓鸿 武汉民政职业学院 430079
摘 要：儿童言语障碍的康复有两大任务，一是启蒙，一是发展。家庭教育康复训练是完成这两大任务的最佳途径。家庭教育康复训练的优势在于患儿和家长参与康复训练的主观能动性高，又不受时间和空间的限制，训练内容可以就地取材，康复训练刺激量大，从而最大限度地发挥患儿“听”和“说”的潜能，训练效果显著。
关键词：儿童言语障碍 儿童康复 家庭教育
一、儿童言语障碍的概述
言语障碍是指个体的言语或说话异于常人，使说话内容受损害，既妨碍个体间的交流又造成自己的不良适应，通常包括构音、发声和语流方面的障碍。言语障碍可由视、听、发音、书写器官的器质性病变造成，也可以是发育性的言语障碍，如口吃和发不出某些辅音等等。
儿童言语康复是指充分利用听力言语残疾儿童的残余听力,采用医学、教育、社会、工程等多种康复手段，充分发挥助听、学语设备的作用，开展科学的康复训练，帮助语前聋或语后聋但尚未完善听觉语言系统的儿童能听会说，与人进行正常的语言交流，达到回归社会的目的。学习聆听和发展语言是聋哑患儿康复训练的重要内容，应由专业人员与家长配合进行。
言语康复可分为：传统方法言语康复和助听器的言语康复。①传统方法言语康复：主要是唇读和手语，这对于那些习惯视觉线索的儿童来说可以弥补其听觉上的不足，但会造成依赖性，孩子的行为表现仍是听障儿童，声音对他们是无意义的。当孩子一直被鼓动去读唇和打手语时，他们只是依赖视觉的学习者，而忽略了声音的存在。②助听器的言语康复：助听器已成为患儿教育和提高患儿听觉的重要工具，初次配戴助听器时应该在安静的环境中进行自我言语训练，自己发音自己听，可以配合唇语，在自我训练基础上，先练习听播音员讲话，然后练习对话，对话人先少后多，对话速度先慢后快。但因为助听器是一种补音量的装置，对语音分辨率不起作用，因此患者很难通过助听器来发展自己的口语。
二、儿童听力言语残疾康复的原则
1.“三早”原则。是指早发现、早干预、早训练。0～7岁是儿童语言发展的关键期，如果及早发现耳聋，尽早地配戴合适的助听器，及早进行听力补偿或听力重建，及早接受听力语言训练，越早接受干预措施则康复效果就越好，也就容易掌握语言，能够与正常儿童一起接受教育，最终成为一个自食其力、对国家和社会有用的人。许多家长不愿接受“感音神经性聋不是用医药可以医治”这一事实而四处求医却不去选配助听器，结果延误了孩子康复的最佳时机而最终后悔不已。
2.家庭教育与学校教育相结合的原则。患儿康复教育有两大任务，一是启蒙，一是发展。家庭康复训练是完成这两大任务的最佳途径，其优势在于：可以不受时间和空间的限制，就地取材，训练刺激量大，从而最大限度地挖掘患儿“听”和“说”的潜能，取得明显的训练效果。儿童特殊教育是患儿后续教育的基础，后续教育是指患儿接受康复训练并经过评估后进入普通学校的教育，是他们走向平等参与社会生活的关键一步，做好这项工作意义重大。同时，患儿的学校教育还需要家长和老师的大力沟通和协作。
3.交往第一的原则。对听力言语残疾儿童的康复来说，语言教育必须放第一位才会成功。要为孩子创造良好的语言环境，让孩子多听、多说、多与人交往，增加言语实践的机会。在训练中要大量运用游戏和娱乐的方式，借助实物、图片、玩具以及生动形象的示范、手势、表情，帮助孩子对所学内容充分理解。
4.全面康复的原则。听力言语残疾儿童康复训练的基本内容包括：①听觉训练，包括培养患儿聆听的习惯，感知和认知不同的声音，辨别和理解语言等；②发音训练，包括呼吸训练、舌部训练、鼻音训练、音素训练、拼音训练、四声训练、正音训练等；③语言训练，包括词语学习、句子学习、句群学习、交往训练等；④综合训练，包括身体锻炼、认知能力发展和社会性发展等。在患儿训练中要保持患儿学习的兴趣，尽可能提供丰富的语料，让患儿多参加语言交流；还要加强孩子的智力开发、体质锻炼。在训练中要根据孩子生理、心理发育的特点，在孩子听力、智力、言语适合的状态选择训练的内容、方法和形式，引发孩子的兴趣，把训练融于游戏和各种活动中。
5.循序渐进的原则。训练内容要由浅入深、由易到难、由具体到抽象、由部分到整体地进行安排。
6.康复训练与游戏和娱乐相结合的原则。寓教于乐的方式可以大大提高孩子的学习效果。过多的指责和批评只会让孩子越来越性子倔强，其效果就谈不上好了。
三、儿童听力言语残疾的康复评定
听力言语残疾儿童康复评定是贯穿听力言语残疾儿童康复过程中的一项重要工作。科学的评定可以帮助家长或康复人员正确判断康复工作的质量和效果，为其后续训练工作提供依据。评定工作主要包括以下三方面的内容：
1.听觉能力评定，包括数量评定和功能评定。
（1）数量评定：是通过使用测听仪器测试听力言语残疾儿童裸耳或配用助听器后的各个频率听阈值，来判断其听力损失程度及助听器补偿效果。
（2）功能评定：是指听力言语残疾儿童配用助听器后，通过使用语言测试患儿的言语识别率，来判断患儿听觉补偿效果的一种方法。它适用于有一定语言基础的患儿。①评估方法：听说复述法、听话识图法；②评估内容：自然环境声响识别、语音识别（韵母识别、声母识别）、数字识别、声调识别、单音节词（字）识别、双音节词识别、三音节词识别、短句识别、选择性听取（在多种声音中选择性听取某种信号声）（见表1）。
表1. 听觉康复评估标准
3.学习能力评定。运用一定的测试工具，评定患儿眼手协调、视觉记忆、辨认、联想、空间推理、细节分析等方面的能力，为开发患儿的智力潜能，制订单训课计划，为发展其语言提供依据。一般采用患儿的学习成绩，如第一学期数学和语文成绩。
四、儿童言语障碍的家庭教育康复训练方法
儿童言语障碍康复训练的五要素：听觉训练注重“听”；发音训练突出“练”；语言训练注意“活”；增进交往反复“用”；要求家长善于“教”。
1.听力训练。目的：辨别声音的有无。准备：录音机、音乐磁带。步骤：（1）戴好助听器，调节好录音机的音量，使之适合患儿的接受能力；（2）家长和孩子一起扮成某种小动物，当打开录音机，音乐响起，家长带动孩子学做小动物的动作或在地上爬一爬；（3）当关掉录音机，家长带动孩子停止活动，藏在一角或原地蹲下装睡，待下一次音乐响起再跳出活动；（4）变换形式：可用鼓、锣等其他乐器发出声响，让孩子进行判断练习；（5）加深一步：将音量逐渐调小，一方面锻炼患儿注意倾听，另一方面了解患儿能听到多小的声音。
注意：家长要随时提醒孩子注意倾听音乐的有无。开始时家长可带领孩子一起做，或让孩子触摸录音机，感受到声音的振动，以后逐步让孩子尽凭听觉自己判断声音的有无。
2.发音训练。语言包括语音、词汇和语法三个要素。 语音是由发音器官发生的，发音器官活动的部位不同，方法不同，产生的声音也不同。为了活动患儿的发音器官，要让患儿做呼吸操、舌头操、口部操。为了练习好发音，要进行鼻音练习、嗓音训练、音素训练、拼音训练，还要进行平上去入的“四声”训练。
注意：耳聋使患儿缺少听觉的反馈，不能及时校正自己的发音，因此他们发音时会存在许多缺陷，比如发音不准，发音音量小，缺少声调变化，有时发假音、冒高调，有时又发低音等等。面对这些问题，家长要充分利用孩子的听觉、视觉、触觉等其他感官的代偿作用，有计划，有目的、持之以恒地训练，患儿是能够学会说出清楚的话语来的。
3.语言训练。语言训练分为两部分：一是理解性语言能力的培养，二是表达性语言能力的培养。理解是表达的基础，在语言训练中应当使患儿在获得大量的语言刺激的同时，与语言的意义结合起来，发展患儿的语言理解能力，引导启发患儿把口型、语音、实物和词有机地联系在一起，明白每个词都是有所指的。在理解了语言的条件下让患儿先学一些短句，再训练语言的表达能力，要教会他们说完整的话，正确表达自己思想的意愿，学会表达的陈述句、疑问句、感叹句、祈使句以及提高表达能力和思维能力的复合句。要注意创造良好的语言环境，增多患儿的语言实践，时时鼓励患儿用他所理解的词汇和句子进行表达和交往。
（1）语言训练的基本内容：①积累基本词汇：帮助患儿理解、掌握基本词汇是语言训练的基础内容，也是最先进行的内容。积累基本词汇为以后词汇的扩充、语言的发展奠定了基础。②对话能力的培养：帮助患儿逐步听懂、理解别人的提问，组织语言正确回答；逐步对自己感兴趣的事物提出问题，听懂、理解别人的解释；逐步学会与人进行交谈、交涉及讨论等。 ③阅读能力的培养：由于患儿的听觉、言语发育落后于健全儿童，接收信息的途径也较健全儿童窄，通过阅读手段帮助患儿进行语言的学习是较好的方法，并且培养阅读能力能为今后患儿的继续学习打下良好的基础。
（2）家庭语言训练的方法：在孩子的日常生活中，第一步，家长要不断地与孩子说话，并鼓励孩子说话，达到刺激发展孩子语言感知的能力；第二步，孩子与人交流时说出的词语发音不准或错误，家长要及时耐心帮助纠正，日积月累，就会慢慢纠正过来的；第三步，训练孩子的语言表达能力，家长在生活中要鼓励孩子用一句话来表达他想要干什么，从简单的语句表达做起；第四步，教孩子学会复述故事，孩子看到或听到什么有趣的事，鼓励孩子复述，讲故事给人听，当孩子遇到表达困难的地方，引导孩子怎样正确表达；第五步，训练孩子听广播、读文章等听说能力，积累词汇量与信息量，最重要的是听觉敏感能力，这一步对孩子来说很难，因为无口型看，要听懂话，完全靠听与词汇的积累。
总之，儿童言语障碍的康复过程需要家长与孩子的共同付出，尤其是家长，要有极大的耐心，不放过生活中的细节，潜移默化地影响孩子，循序渐进地教导孩子。除了教孩子学习语言适应社会，还要关注孩子的心理发展。听障孩子很容易有消极的生活态度。对于生理有缺陷的孩子，家庭教育重于学校教育，个别化教育重于班级教育，心理教育也不容忽视。
论文作者:肖晓鸿
论文发表刊物:《教育学文摘》2016年2月总第183期
论文发表时间:2016/4/13
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