[ 摘 要] 目的：为基层医院老年高血压患者寻找更有效的治疗药物和治疗方案。方法；选取某基层医院102 例老年高血压患 者进行回顾性对比研究，通过对治疗前、治疗后脉率、收缩血压、舒张血压的变化来分析疗效。结果：治疗组的治疗总有效率显 著优于对照组。讨论：使用厄贝沙坦片比卡托普利更利于高血患者的治疗，疗效持久，且副作用更小，具有更优的临床价值。
[ 关键词] 高血压病；老年患者；基层医院
[ 中图分类号] R249 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-067-02 对于正常人而言，其血压的波动会被身体系统控制在一定 的范围内，因而不会出现身体异样。但是，从整个人群的血压 分布情况来看，随着年龄层越高，血压的水平也会表现得越高。 特别是对于50岁以后的人群，其收缩压增高而舒张压呈降低趋 势，这就导致其脉压增大，多种证据表明，脉压增大与脑卒中、 心肌梗死及肾损害等并发症的发生密切相关，将进一步加重高 血压病情。作为我国老年人群体中的常见疾病，高血压及其冠 心病、肺心病等合并症对患者的健康危害极大，出现死亡或者 致残的情况较多。因此，需要对该疾病的治疗进行大量而深入 的研究。接下来，本文将利用某基层医院的数据对高血压老年 患者的临床治疗效果进行过分析。现将分析情况报告如下：
1. 资料及方法
1.1 分析资料
本报告中所使用的资料为老年高血压患者的治疗案例，共 102 例，全部来自某基层医院2014 年5 月至2015 年5月的治疗 情况整理。在这些案例中，男性患者63 例，女性患者39 例； 年龄分布在60 岁至90 岁之间，患者平均年龄为74±1.5 岁；患 者患病时间分布在1-25 年之间，平均患病时间为13±2.7 年。 为了研究便利，按照高血压防治规范，将患者的高血压水平分 为三个等级，其中，第一等级患者共有30 例，其血压水平在 140-159mmHg（收缩压）和/ 或90-99mmHg（舒张压）之间； 第二等级患者共有44 例，其血压水平在160-179mmHg（收缩 压）和/或100-109mmHg（舒张压）之间；第三等级患者共有 28 例，其血压水平在180mmHg（收缩压）和/ 或110mmHg（舒 张压）以上。在这些患者中，只患有收缩期高血压的有42 例； 在临床中有头晕、头痛、失眠及耳鸣的患者有52 例；在临床中 表现出糖尿病合并症的有25 例，有支气管炎合并症的有11 例， 有肺心病合并症的患者有13 例。为了对比治疗效果，将全部患 者按照随机原则平均分为2 组，其中对照组治疗药物使用卡托 普利片，研究组的治疗药物使用厄贝沙坦片。患者的基础资料 无显著差异，具有统计学研究意义。且全部患者的高血压病情 无假性、无继发性，因而本研究的可比性充分。
1.2 血压测量方法
为了确保诊断准确，对患者高血压的测量采用如下方法： 在对其进行座位血压进行测量前，需要引导患者静坐至少5分 钟，且确保测量血压时心脏和血压袖带处于相同水平线；在测 量双侧上肢血压以后，再对其立位血压进行测量，同时需要对 体位血压情况进行观察。
1.3 诊断标准 在这些病例中，诊断标准根据国家高血压治疗指南确定： 对于60 岁以上的人群，在未使用降压药时，其不同日期的血压 连续3 次在140mmHg（收缩压）/90mmHg（舒张压）以上；如 果测得其舒张压在90mmHg 以下，而收缩压在140mmHg 以上， 那么就可以初步确定该测量对象患有高血压疾病（老年单纯收 缩期高血压）。
1.4 治疗方法
在治疗过程中，对研究组进行75mg/d 的厄贝沙坦片口服理 疗，药量根据情况逐渐增加；对照组则以卡托普利片治疗，口 服，一天3 次，一次25mg。对照组和研究组患者都需要连续治 疗2 周，在这个过程中，需要做好心率、血压等数据的记录。
1.5 疗效标准
治疗效果分为无效、有效和效果显著，各自判定标准为： 血压未降低或者没有降低到正常标准，则治疗无效；收缩压至 少下降20mmHg，舒张压降低10mmHg，且回归正常值，则治 疗有效；收缩压至少下降30mmHg，舒张压降低10mmHg以上， 且回归正常值，则治疗效果显著。需要对研究组和对照组进行 总有效率（有效及效果显著占对应分组病例数的比例）统计。
1.6 统计学意义
根据SPSS 分析结果，资料通过x2 检验，且P 值在0.05 以 内。可见，资料具有可信的统计学意义。
2. 结果
2.1 降压效果对比
降压效果用有效和效果显著的病例数之和与对应的分组 病例数之比来表示。如表1 所示，对照组的治疗总有效率为 70.59%，要显著低于研究组的治疗总有效率（90.20%）。P 值小 于0.05，差异显著，可见分组治疗效果的对比可信。
2.2 脉率和血压变化情况
如表2 所示，对照组和研究组在治疗前、后的脉率、舒张 压以及收缩压都存在差异。但是，对照组、治疗组的舒张压以 及收缩压在治疗前后的差异显著，P 值小于0.05，具有统计意 义；对照组、治疗组的脉率变化在治疗前后差异不显著，P 值 大于0.05，不具备统计学意义。
3. 讨论 厄贝沙坦片是国家标准推荐的高血压治疗药物，其治疗过 程比较稳定，且效果持久性较好。对于患者而言，仅需每天一 次服用，不容易忘记，因而使用简单。卡托普利药物尽管可 以在短期内抑制血压，然而如果患者长期服用则会引发血压波 动明显、咳嗽加剧等副作用，因而在实际治疗中的使用范围有 限。
本研究的结果表明，厄贝沙坦片对老年高血压患者的治疗 效果要显著优于卡托普利，其总有效率高达90.20%。结合其他 案例与研究，可以进一步发现，厄贝沙坦片不仅具有显著的降 压效果，而且副作用小，有利于保护患者的肾脏和心脏功能， 防止肾尿蛋白增加；其效果也比较持久，利于患者治疗信心的 提升；服用简单，便于患者使用。
参考文献：
[1] 赵璨. 高龄老年高血压病药物治疗与危险因素的临床分 析[D]. 河北医科大学，2012.
[2] 孙欣萍. 老年高血压病中医证素分布特点及血压变异性 与中医证素的相关性研究[D]. 中国中医科学院，2013.
论文作者:郑建浜
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：血压论文; 患者论文; 高血压论文; 收缩压论文; 老年论文; 对照组论文; 卡托普利论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;