针灸治疗颈型颈椎病取穴规律探究论文_李娟

(成都市龙泉驿区第一人民医院;四川成都610100)

【摘要】目的:不同穴位针灸治疗颈性颈椎病效果,总结取穴规律。方法:以2013年2月~2015年2月,医院门诊收治的颈型颈椎病为主要研究对象,入选对象49例,随机分为观察组、对照组各24例、25例,艾灸治疗,对照组取百会、风池、太溪、足三里、颈4-颈6夹穴,观察组在对照组基础上,增加天柱、肩颈、长强、肾盂、气海俞穴,1周1个疗程,每隔疗程间隔1日,合计4个疗程。结果:治疗后,观察组与对照组头痛、肩颈痛低于治疗前,观察组低于对照组,两组旋颈实验、椎动脉血流速度高于治疗前,观察组高于对照组,观察组完全控制45.83%(11/24)高于对照组8.00%(2/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸治疗颈型颈椎病不仅需要取颈周围穴位,还应据患者整体证候表现,循经取穴。

【关键词】颈椎;颈椎病;针灸;腧穴

颈椎病是世界十大慢性疾病之一,也是现代社会流行病,我国颈椎病发病率高达3.8%~17.5%,因坐位工作者增多、手机等设备的普及、人口老龄化,颈椎病发病率仍快速上升,且年轻患者明显增多。颈性颈椎病是一种常见的颈椎病,占10%~15%,是颈椎病的初始阶段、基础状态,换啊着以颈部症状为主,伴有压痛点与僵直状态,中医将其归属于“痹症”、“颈筋急”、“颈肩痛”等证范畴[1]。针灸是治疗颈椎病的重要方法,大量循证研究证实其可改善症状,预防疾病进展。但目前尚无规范的针灸治疗颈性颈椎病标准,取穴争议较大。本次研究试评价不同穴位针灸治疗颈性颈椎病效果,总结取穴规律。

1资料及方法

1.1一般资料

以2013年2月~2015年2月,医院门诊收治的颈型颈椎病为主要研究对象。纳入标准:①参照1993年全国第二届颈椎病座谈会制定标准确诊[1];②表现为颈椎退行性改变;③知情同意。排除标准:①合并其他类型颈椎病;②有颈动脉中膜切除史;③有急性脑血管病史;④有颈部手术史;⑤近期接受过颈椎病治疗,包括整脊、牵引等;⑥原发颈椎椎管病,压缩性骨折;⑥无法耐受。退出标准:①不耐受,出现晕针;②采用其他方法治疗;③依从性差。共入选对象49例,其中男19例、女30例,年龄34~76岁、平均(50.6±11.2)岁。病程3个月~2年,平均(1.1±0.5)个月。据入院顺序,随机对照分组,观察组、对照组各入选对象24例、25例,两组对象年龄、性别、病程等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

患者均采用常规艾灸治疗,针型0.30×50mm,俯卧位。对照组:取百会、风池、太溪、足三里、颈4-颈6夹穴,斜刺风池,直刺颈4-6夹脊、足三里、太溪,平刺百会。风池、百会、夹脊穴平补平泻法,艾灸,留针30min。足三里、太溪补法,留针30min。每隔10min行针1次,1日1次。1周1个疗程,休息1日开始下一个疗程,合计4个疗程。观察组:在对照组基础上,增加天柱、肩颈、长强、肾盂、气海俞穴。

1.3观察指标

两组患者,治疗前、后,头痛、肩颈痛、旋颈试验、椎动脉血流速度水平对比。症状完全控制率,症状完全消失或基本消失为控制。

1.4统计学处理

以WPS xls数据表录入数据,采用SPSS18.0软件进行数学处理,计量资料以均数±标准差(±s)描述统计,采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫(Kolmogorov-Sminmov)检验法进行正态性检验,服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析,若不服从正态分布采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验,计数资料以数(n)或率(%)描述统计,组间比较采用检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗后,观察组与对照组头痛、肩颈痛低于治疗前,观察组低于对照组,两组旋颈实验、椎动脉血流速度高于治疗前,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组完全控制45.83%(11/24),高于对照组8.00%(2/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组与对照组治疗前后指标对比(±s)

注:与治疗前相比,*P<0.05;与观察组相比,△P<0.05。

3讨论

从本次研究来看,治疗颈型颈椎病,不仅仅取经外奇穴如颈夹脊穴,还应辩证取穴,有必要选择足太阳膀胱经、足少阳胆经、手太阳小肠经上穴位,如天柱、风池、肩井、后溪、大椎等。足太阳膀胱经主筋所生病,传输来自于中焦的营,刺激此处穴位,使营卫更有力,促进经气循行。天柱穴属膀胱经,针刺天柱可通行气血,疏经通络。大椎穴是督脉与手足三阳经的交会穴,现代医学证实针灸大椎穴可改善免疫功能[2]。考虑到颈性颈椎病多见于颈椎退行性病变者,患者可能伴有潜在代谢功能障碍、微循环障碍,以补气养血为主要治则,从此角度来看,针肾盂等处,可标本兼治。针灸治疗颈性颈椎病,需辩证取穴,标本兼治,如劳损则加隔腧、合谷、太冲,肝肾亏虚,则增加肾盂、肝俞、足三里补益肝肾,据症状选择肩颈、风门等穴位。

综上所述:针灸治疗颈型颈椎病不仅需要取颈周围穴位,还应据患者整体证候表现,循经取穴。

【参考文献】

[1]孙宇.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].解放军医学杂志,1994,19(2):156-159.

[2]王妍文,符文彬,彭汉郭,等.温针灸治疗颈椎病临床随机对照试验的系统评价[J].辽宁中医杂志,2011,38(2):340-344.

论文作者:李娟

论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期

论文发表时间:2016/12/1

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