摘要：在高校心理咨询中，保密是学生接受心理咨询的基础，相关文件当中也明确指出当心理咨询人员在接受他人咨询时，应尊重接受咨询人的隐私，并有为其保守秘密的责任。心理咨询保密无论是从职业规范方面还是道德伦理方面都是心理咨询人员应该遵守的，然而在当下由于各种原因等影响导致心理咨询保密陷入困境，本文通过对泄密保密、遵守和违反伦理多个维度的分析，指出保密伦理的主要集中问题在于隐私的保护和保密特例方面，进而提出了为解决这一伦理困境的方法。
关键词：心理咨询；保密；伦理困境；解决对策
一、高校心理咨询过程当中面临的保密困境
（一）互联网技术影响
现代互联网技术的不断发展在给人们带来便利的同时，也带来了信息安全隐患。在咨询师工作的过程当中，在咨询过程当中和咨询结束之后，咨询人员必须将来访记录输入到相关系统中进行记录，但正是这一工作要求，导致咨询人员经常会面临来访者对于网络信息安全以及心理咨询记录查看权限的担忧而对自身抱有戒备心理的情况。这在每一位心理咨询师的职业生涯当中都会遇到类似的情况，互联网技术的进步使得人们的信息可以极易被获取，泄密风险较高。一旦人有恶意攻击心理咨询管理系统并将相关记录公诸于众，那么对于接受咨询者而言将会是一场巨大的灾难，基于此，心理咨询工作人员在咨询开始前是否告知来访者该情况、在工作过程中如何撰写相关记录等工作困境以及接受咨询人员的犹豫，都是心理咨询中的阻力因素。
（二）工作检查影响
在心理咨询人员工作过程当中，会面对上级领导的检查工作。当检查工作组进入心理咨询档案室要求检查相关记录时，配合检查的工作人员是无法拒绝出示档案的。然而对于该检查小组工作人员，心理咨询工作者既不知道其是否具有相关从业资格，也没有得到对于档案内容的保密承诺，就无法保证来访者的隐私不被外泄。
而心理咨询中心相关领导在日常工作中面临的类似场景比普通咨询师更多，例如在对外会议探讨、特殊案件上报处理、咨询档案管理等。面对上述实际情况，一个心理咨询师是否会无条件接受领导检查，是否会告知咨询者其咨询记录有可能被他人翻阅，都是心理咨询工作中需要面对的问题。
（三）涉及司法工作影响
在部分接受咨询者的案例中，可能会出现涉及司法机关工作的情况，当来访者与司法机关工作人员产生负面情绪，但是司法机关需要调出相关心理咨询档案或者询问咨询师相关情况以配合法律工作时，咨询师是应该尽力维护咨访关系还是应该全力配合司法机关工作呢？
二、隐私保密困境问题分类
在社会发展进步的背景之下，高校学生由于面临外界的各种压力越来越多，环境变化越来越频繁，高校学生咨询数量连年增长。在这样的情况下，心理咨询的保密问题得到接受心理咨询者的极大关注。我国心理学咨询师工作守则中有相关规定表明心理学相关工作人员需要对法律规定的隐私权有正确认识，并在此基础上保护来访者隐私。在咨询者和接受咨询者的关系中，只有在保密的基础之上才可能建立接受咨询者对咨询师的信赖。然而在很多心理咨询的实践当中，保密逐渐陷入伦理困境。具体困境如下文分析。
（一）隐私保护不力
首先在隐私保护方面存在着咨询师主动泄密的情况，这既违反心理工作人员的相关工作守则，也违反了社会伦理道德。一般情况下，咨询师主动泄密很少存在恶意伤害的情况，大多数是由于与家人朋友或者同事学生等公开谈及咨询案例，另外也存在发表与咨询案例相关内容时在没有的到相关授权的情况下，没有保护好来访者的身份信息，使得他人有可能根据情况辨认出案例主体。
其次在咨询师工作中也存在被动泄密的情况，例如在上述困境中面临学生工作者例行工作过程当中不得不进行配合、咨询档案存放所做的保密措施不足存在泄密风险、心理咨询过程中隔绝不够造成隐私泄露等都属于被动泄密情况。
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（二）保密特例失当
保密特例也叫做保密例外，在心理咨询工作当中指当来访者出现自杀、杀人、严重触犯法律以及伦理和法律要求泄密时，咨询师打破保密原则，进行预警或者泄露有关信息的过程。而保密特例失当即是咨询师在打破保密原则时过少或者过多的问题。
保密例外过少即咨询师打破原则为相关人员提供的信息不足，例如当接受咨询者具有生命安全等危机时不进行提前警告措施、透露信息不及时、信息传达过少或者模糊等。为解决这些问题，需要对心理咨询师进行相关案例的研讨分析和培训，提高咨询师专业水平，丰富处理经验。
保密例外过度是指咨询师在泄露相关信息的过程中透露预警措施不需要了解的内容，将与可能发生危机无关的来访者隐私向外界透露。以及无相关危机主动泄露咨询信息、未要求隐私信息的接受者对来访者隐私进行保护等。
（三）知情同意不足
在来访人员咨询过程中，由于保密特例情况以及后期对案例的讨论等可能发生需要隐私外泄的情况，在咨询时工作人员应该向来访者对相关情况进行说明，需要注意的是要向来访者完全告知可能需要泄密情况，并且与来访者进行讨论，而不能在咨询开始前直接让来访者进行知情同意书的签署。
三、解决方案
（一）守住保密底线
对于隐私保密底线首先要加强对咨询师的培训工作，加强其保密意识，减少主动泄密或者被引导被动泄密的可能性。对于咨询档案的保密性，首先要注意电子档案禁止或者减少复制，纸质档案与工作会议内容记录等内容分开管理，其次要注意在配合工作时要明确检查的主要内容在于咨询过程和出现的问题，而无需涉及来访人隐私。最后就是要守住保密底线，无论任何人询问心理咨询者的问题都不能回答，做好保密工作，给心理咨询者提供良好的心理保护和隐私信息保护。
（二）制定保密工作细则
参考国内外相关权威机构的研究结果制定出高校内部心理咨询保密特例的工作细则，面向全体教职人员发布约束文件，明确咨询工作查阅权限，重点注意触犯法律法规、危机生命等复杂情况操作流程。与此同时，高校心理咨询部门还应该积极的做好保密工作，严格按照规章制度要求制定一系列的保密工作细则，通过保护心理咨询者的个人隐私信息来实现心理咨询工作的高效开展，促进高校心理咨询保密工作的全面实施。
（三）充分运用知情同意
对知情同意充分运用在一定程度上可以弥补咨询人员隐私保护不足或者保密例外过度的风险。首先需要做到对知情同意书的完善，尽量涵盖所有可能发生的情况，保证来访者充分了解知情同意书，并且处于自愿的情况下进行咨询，如果咨询者不同意需要告知其可以选择不咨询或者校外咨询。另外，部分咨询者不是一次咨询，而是多次、持续的咨询，在这样的情况下咨询时需要注意将保密的知情同意贯穿到整个咨询过程当中。
四、总结
综上所述，本文通过对相关可能情况的分析探讨，对高校心理咨询的困境以及出现的问题分类进行说明，尤其注意在保密例外这一复杂情况的梳理解决。在最后提出守住保密底线、制定工作细则、充分运用知情同意三项针对性的解决方案。
参考文献
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论文作者:杨朕梁
论文发表刊物:《知识-力量》2019年8月24期
论文发表时间:2019/5/7
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