湖南省湘潭市第二人民医院泌尿外科 411100
【摘 要】目的：分析高功率绿激光汽化术与双极等离子电切治疗高危高龄BPH的效果。方法：收取我院100例高危高龄BPH患者，并将高危高龄BPH患者分为两组，收取时间为2015年4月到2016年3月期间，观察组患者使用高功率绿激光汽化术治疗，对照组患者采用双极等离子电切治疗。结果：观察组术中出血量（40.35±9.27）ml、术后住院时间（5.23±2.11）d、术后留置尿管时间（3.27±1.15）d、手术时间（60.15±8.29）min优于对照组患者（P＜0.05）。结论：将高功率绿激光汽化术与双极等离子电切治疗高危高龄BPH的效果相比较，高功率绿激光汽化术具有显著的治疗效果，能使患者较快康复。
【关键词】双极等离子电切；高功率绿激光汽化术；高危高龄BPH
良性前列腺增生为引起男性患者排尿障碍的常见疾病，严重时患者易并发膀胱结石、尿潴留等并发症，对患者生命健康造成影响。目前，临床上常采用微创术式进行治疗，常见的手术方式有双极等离子电切术、经尿道前列腺电切术、高功率绿激光汽化术等[1-2]。因此，我院对高功率绿激光汽化术与双极等离子电切治疗高危高龄BPH的效果进行分析，探讨两种手术的治疗效果。
1资料和方法
1.1基线资料
收取我院100例高危高龄BPH患者，并将高危高龄BPH患者分为两组，收取时间为2015年4月到2016年3月期间。所有患者肺功能情况均为良好，所有患者均未存在神经源性膀胱。纳入标准：①100例患者均符合BPH诊断标准。②100例高危高龄BPH患者均签署知情同意书，③所有患者均进行尿动力学检查。排除标准：①伴有急性发作史患者，②长期使用阿司匹林药物患者，③近三个月内发生肾盂肾炎患者，④不愿意接受治疗的患者。
观察组；年龄在60～80岁之间，观察组患者平均年龄为（70.21±1.35）岁，基础疾病：其中糖尿病患者有12例、高血压患者有8例，脑梗塞患者有9例、心功能不全患者有11例、冠心病患者有10例。合并症：20例患者合并膀胱肿瘤、20例患者合并膀胱结石，10例肾功能不全患者，均为Ⅰ期。前列腺体积为（55.01±8.13）cm3。
对照组；年龄在61～80岁之间，对照组患者平均年龄为（70.45±1.28）岁，基础疾病：其中糖尿病患者有9例、高血压患者有11例，脑梗塞患者有8例、心功能不全患者有13例、冠心病患者有9例。合并症：20例患者合并膀胱肿瘤、19例患者合并膀胱结石，11例肾功能不全患者，均为Ⅰ期。前列腺体积为（55.14±8.05）cm3。
观察组高危高龄BPH患者、对照组高危高龄BPH患者各项资料，差异不明显，能进行对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组高危高龄BPH患者实施双极等离子电切治疗（患者截石位，在椎管内进行麻醉，给予患者常规吸氧和心电监护，观察患者双侧输尿管开口和膀胱壁，在患者精阜近端0.5厘米处采用电凝作一标记，再采用电凝做一处标志沟，切除患者增生的前列腺组织，依次切除患者左叶和右叶增生的前列腺组织，在手术过程中应对患者创面进行修整，在切割过程中应进行止血，切除后采用冲洗器冲净患者膀胱内残留前列腺组织块，术后留置气囊导尿管）。
观察组高危高龄BPH患者实施高功率绿激光汽化术治疗（患者截石位，在椎管内进行麻醉，给予患者常规吸氧和心电监护，将功率调至60W左右，在患者精阜近端0.5厘米处汽化做一处环形标记，在患者精阜和膀胱颈之间1点、5点、7点、11点处汽化形成四条纵沟，沟宽度约为1厘米。将功率调整至120w后，依次对患者5点、7点的中叶组织进行汽化切除，随后依次汽化切除患者11点至7点之间的右叶增生前列腺组织和1点至5点之间的左叶增生前列腺组织，在患者膀胱颈进行汽化时应注意患者输尿管位置，从而避免损伤尿道外括约肌情况发生，若患者膀胱颈纤维化或者膀胱颈过高，则应进行常规切开，术后留置气囊导尿管）。
两组患者手术治疗后，均常规给予进行患者平衡电解质、心电监护、持续低流量吸氧等。
1.3 观察指标
对比两组高危高龄BPH患者治疗后的术中出血量、术后住院时间、术后留置尿管时间、手术时间。
1.4 统计学处理
本研究使用SPSS20.0软件，将两组高危高龄BPH患者治疗后的术中出血量、术后住院时间、术后留置尿管时间、手术时间进行统计处理，术中出血量、术后住院时间、术后留置尿管时间、手术时间使用t检验，采用P＜0.05表示两组高危高龄BPH患者治疗后的各项指标对比后存在差异，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比各项指标
经过治疗后，观察组术中出血量（40.35±9.27）ml、术后住院时间（5.23±2.11）d、术后留置尿管时间（3.27±1.15）d、手术时间（60.15±8.29）min优于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
近年来，高危高龄BPH患者发病率呈上升趋势，并且该疾病发生率随着患者年龄增长而上升。随着医学不断创新，微创手术在临床中被广泛应用[3]。因此，我院对高功率绿激光汽化术与双极等离子电切治疗高危高龄BPH的效果进行分析，探讨两种手术的治疗效果。
双极等离子电切术虽然对高危高龄BPH患者具有一定的治疗效果，但是由于多数患者实施该手术方式治疗后，术中出血量较多并且患者住院时间延长，从而影响患者手术效果[4]。高功率绿激光汽化术近年来在临床中被广泛应用，主要采用波长为532nm磷酸钛氧钾激光通过侧光源方式汽化患者增生的前列腺组织，从而达到手术治疗目的。研究显示，高功率绿激光汽化术中的绿激光能被患者组织内血红蛋白吸收，在手术过程中能将患者富含血管的组织汽化凝固，从而能有效减少术中出血量，当切至患者前列腺包膜时，其汽化效率显著降低，能有效保护患者包膜不被切穿，适用于高危高龄BPH患者以及伴有严重内科疾病患者。研究显示，高功率绿激光汽化术与双极等离子电切术相比具有诸多优势，高功率绿激光汽化术能有效提高患者的手术效果，缩短住院时间，促进患者较快恢复[5-6]。同时观察组患者经过对症治疗后，膀胱肿瘤、膀胱结石等疾病有效缓解。
本文研究表明，观察组高危高龄BPH患者与对照组高危高龄BPH患者采用不同的手术方式治疗后，观察组术中出血量（40.35±9.27）ml、术后住院时间（5.23±2.11）d、术后留置尿管时间（3.27±1.15）d、手术时间（60.15±8.29）min优于对照组患者。
综上所述，将高功率绿激光汽化术与双极等离子电切治疗高危高龄BPH的效果相比较，高功率绿激光汽化术具有显著的治疗效果，能使患者较快康复。
参考文献：
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论文作者:张勇,李促进,曹义国,肖晓波,申岸岸
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 高龄论文; 膀胱论文; 等离子论文; 功率论文; 激光论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第2期论文;