湖南中医药大学第一附属医院 410007
【摘 要】目的：研究分析体外反搏辅助治疗帕金森病的临床疗效。方法：选取我院2013年-2016年收治的72例帕金森病患者，随机平均分为对照组与观察组，分别予以常规药物治疗与药物联合体外反搏治疗，对比2组治疗治疗前后的帕金森病评定量表（UPDRS评分）各项积分及进步率。结果：2组治疗前UPDRS量表评分无差异（P＞0.05），治疗后观察组UPDRS量表评分在日常活动、运动能力单项评分改善均优于同期对照组（P＜0.05），观察组患者病情总改善率86.11%，优于对照组（P＜0.05）。结论：联合体外反搏疗法对帕金森患者综合疗效及UPDRS量表评分的改善有提高，优于单纯药物治疗。
【关键词】体外反搏；帕金森病；临床观察
帕金森病（PD）为中老年群体较为高发的病因不明类病变，主要有神经系统变性引起，病情呈进行性进展，给患者带来巨大身体及精神痛苦和经济压力，本研究观察药物联合体外反搏治疗临床效果明确，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年-2015年收治的72例符合诊断标准[1]的帕金森病患者，随机平均分为对照组与观察组。对照组患者共36例，男28例，女8例；年龄49-84岁，平均年龄（60.7±3.2）岁；病程1-9年，平均病程（4.9±0.6）年；其中合并高血压病7例、脑萎缩8例、脑动脉硬化5例、冠心病6例。观察组患者共36例，男27例，女9例；年龄48-81岁，平均年龄（60.9±5.2）岁；病程1-8年，平均病程（4.4±0.4）年；其中合并高血压5例、脑萎缩6例、脑动脉硬化6例、冠心病7例。严重心脑血管疾病、肝肾功能异常、有体外反搏禁忌症者均不纳入本观察。2组患者基础资料及病情、Hoehn-Yahr分级、UPDRS评分[2]均无差异，经统计学处理P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
观察组患者给予左旋多巴苄丝肼500mg（美多芭）口服治疗，每日用药3次，同时给予双下肢三级序贯加压电脑控制增强型体外反搏机，将反搏机特制气囊套按要求捆绑于患者双下肢、臀部部位，以心电R波为触发信号，驱动气囊从下至上三级序贯充气加压。全组患者均每次进行30min的反搏治疗，每日2次，10日为1疗程，连续治疗3疗程。每日密切关注患者血压、心率等指标变化，并记录分析患者治疗期间体征、症状变化情况。对照组只予以口服药治疗，药物及剂量同观察组，连续治疗30天。
1.3 评价标准
评定并统计对比2组治疗前后帕金森病评定量表（UPDRS评分）各项积分及变化情况。2组UPDRS评分进步率作综合疗效判定，治疗后分数改善100%，即为治愈；改善50%-99%为显著进步；改善20%-49%为进步；改善1%-19%为稍有进步；0为无效[3]。
1.4 数据处理
本次数据采用SPSS19.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，非等级计量资料的对比应用t检验，等级资料应用秩和检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 综合疗效
观察组患者病总有效率86.11%，优于对照组（P＜0.05）。见表1。
注：差值经t检验，*表示该项指标观察组明显优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
帕金森为较为常见的老年群体为主的神经系统性病变，患者多有不同程度大脑黑质、苍白球损伤及相关的肌强直、震颤、运动迟缓等表现，具体的病因尚未完全明确。该病患者以药物治疗为基础，多巴胺类代替性补偿疗法效果较为显著，但随着病情进展，药效逐渐减弱且出现并发症，严重影响患者生活 [4]。
本研究为寻求合理可行的治疗方案，对比了药物治疗与体外反搏联合药物治疗方案的临床效果，分别对对照组及观察组帕金森病患者予以常规药物治疗与药物联合体外反搏治疗，对比2组治疗方式及治疗前后的UPDRS量表评分差值及综合疗效。2组治疗前UPDRS量表评分无差异（P＞0.05），治疗后观察组UPDRS量表评分在日常活动、运动能力单项评分改善均优于同期对照组（P＜0.05），观察组患者病情总改善率86.11%，优于对照组（P＜0.05）。数据显示，药物联合反搏治疗帕金森患者较单纯药物治疗疗效确切。其原因可能为体外反搏很大程度促进脑部微循环及改善血流状况[3]，改善血管内皮功能[4]从而利于营养物质吸收和供氧、强化脑部代谢，有助于恢复脑组织功能；此外此种疗法的运用还利于促进患者四肢血液循环的改善和新陈代谢的加强。
体外反搏为无创循环辅助疗法，治疗过程中通过改善主动脉舒张压改善脑血管血流状况[3]从而达到强化供氧、促进脑功能恢复。复方多巴、左旋多巴都属于常见的帕金森临床用药，但此类药物的长期使用并不能从根本上改善综合疗效、促进患者康复和功能好转，单纯药物治疗依然有病情进展迹象，晚期副作用及疗效减退问题明显而难以规避[5]。而联合反搏治疗的方式则可增进药物疗效，且体外反搏治疗无副作用、使用简便安全，优势明显。
综上所述，联合体外反搏疗法对帕金森患者UPDRS量表评分及综合疗效的改善有所提高，安全有效，尤其对体质较弱、药物副作用明显、年纪较大、病情较重的患者尤为适用，综合效果优于单纯药物治疗方法。
参考文献：
[1]全国锥体外系疾病讨论会.帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断[J].中华神经精神科杂志，1986.19（5）：256
[2]陈海波，王新德.统一帕金森病评定量表[J].中华老年医学杂志，1999，18（1）： 61-62
[3]王怀阳，郑振声.体外反搏对脑动脉血流量影响的建模和仿真研究[J].医用生物力学.2007（01）
[4]伍贵富，马虹，王奎健，郑振声.体外反搏作用的新机制及其装置的新发展[J].中山大学学报（医学科学版）.2006（06）
[5]张树生，于夫.体外反搏治疗帕金森病的疗效观察[J].江苏医药，1987，09：485-486.
论文作者:冯君
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：体外论文; 患者论文; 帕金森论文; 疗效论文; 评分论文; 对照组论文; 药物论文; 《航空军医》2016年第19期论文;