北京市顺义区医院肛肠科 北京 顺义 101300
【摘 要】目的：探讨电子直乙肠镜仪在肛肠疾病的诊断与治疗中的应用效果。方法：选择肛肠疾病就诊患者中疑似有直肠病变者139例。结果：10例患者全部被查出患有直肠癌,101例患者检查出直肠单发和多发息肉，11例患者被查出结肠黑变病，17例患者被查出直肠炎。结论：通过电子直乙肠镜仪的检查，明确及提早发现了患者的病情，提高了为患者确诊及治疗疾病的时间与机会，为患者挽回了经济损失，阻止了病情的发展。电子直乙肠镜仪在肛肠疾病患者中的应用，大大提高了患者的诊疗效果，帮助医生为患者明确诊断与治疗提供了简洁、快速、的诊疗手段，是肛肠疾病患者的福音。
【关键词】电子直乙肠镜仪；诊断；结肠黑变病；大肠息肉；大肠癌
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1764-8999（2015）7-0594-02
【Anatract】Objective: To explore the electronic direct colonoscopy apparatus application effect in the diagnosis and treatment of anorectal diseases Methods: Choose anorectal diseases patients suspected with rectal lesions in 139 cases. Results: All 10 patients were diagnosed with colorectal cancer, Check out of the 101 patients Single polyp or Multiple polyps，11 patients were found to colon melanosis, 17 patients were found to rectitis. Conclusion:Through Electronic direct b colonoscopy apparatus Checked,Clear and early The patient were found,Improve the time and opportunity for diagnosis and treatment of patients with diseases, As the patients recover the economic losses, Stop the development of the disease. Electronic direct colonoscopy apparatus in The application of the patients with anorectal diseases, Greatly improve the effect of the patient's diagnosis and treatment, Help doctors for diagnosis and treatment of patients with simple, rapid, diagnostic methods, Is the Gospel of the patients with anorectal diseases.
【Keywords】Electronic direct colonoscopy apparatus diagnosis Colon melanosis Colon polyps Colorectal cancer
传统的肛肠疾病患者就诊过程中，医生通过听取患者的主诉，一般以侧卧位的姿势通过眼睛直观和肛门指诊及通过肛门镜来观察患者肛门部位的发病情况，指诊是常用的手法，通过手指的感受察觉病变的性质与部位，由于手指的长度有限，肛门镜观察的深度也较浅，且随着粘膜的回缩，观察效果不甚理想，医生如果怀疑肛门深处有病变，只能为患者预约纤维结肠镜检查，伴随着电子直乙肠镜仪的问世，我院肛肠科于2013年6月引进一台此仪器，在应用的过程中取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月至2014年12月患者139例，年龄17岁—77岁之间，男72例，女39例。
1.1.1直肠癌组患者共10例，男6例，女4例，年龄40岁—77岁，病程从2天到2年不等，排便习惯改变者5例，未有排便习惯改变者5例，其中排便次数增多者4例，排便困难者1例，10例患者全部有大便带血，其中8例大便带血为暗红色，2例为鲜红色，其中6例患者有痔疮发生，10例患者全部无高血压，冠心病，糖尿病病史，既往体健。
1.1.2 直肠息肉组患者101例，男68例，女33例，病程从1天到6年不等，主诉以痔疮大便间断带血就诊72例，以痔疮大便排不尽感就诊29例。
1.1.3 结肠黑变病组患者11例，男9例，女2例，年龄55岁—72岁，病程从2个月到6个月不等，均主诉以大便排出困难，用药物协助排便。
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1.1.4 直肠炎组患者17例，男14例，女3例，年龄19岁到35岁，病程从7天到6个月不等，均主诉有脓血便，肛门内不舒适感，排便次数增多，排不尽。
1.2 方法
患者门诊就诊，门诊医生为患者开处方，患者领取开塞露40ml后交给直乙肠镜室护士，护士嘱患者膝胸位于检查床上，为患者肛用开塞露40ml，嘱咐患者收缩肛门，待到患者便意浓重后厕所排干净大便。患者排大便后回到检查室继续膝胸位于检查床上，医生手持电子直乙肠镜仪手柄，将带有护套的探头从特制肛门镜中缓慢进入肛门内，一边打气一边巡腔进境，大约进入15—20cm深度，到达直乙交界处，缓慢退镜，边退边仔细观察肠道内的情况，采集重要部位的图片存储于电脑中，并通过探头的探孔为患者采集病变标本送病理科做病理检查。将采集到的标准图片整理好，并赋予文字说明检查到的情况以及医生的初步诊断结果打印出来交予患者保存且留档。
2 结果
10例患者全部发现距离齿线上7cm—10cm处直径1cm—4cm大小不等的肿物，病理回报9例定性为中分化腺体癌，1例为高级别上皮内瘤变。101例患者分别在齿状线上3cm—20cm检查出直径0.1cm—0.6cm不等的息肉,其中单发息肉82例，多发息肉19例。11例患者直肠和乙状结肠内肠道粘膜发生黑变，17例患者直肠粘膜点片状充血，易脆，17例中有6例粘膜有糜烂脓胎，。
3 讨论
3.1 结肠黑变病（melanosis coli,MC）是以结肠粘膜固有层内巨噬细胞含有脂褐素物质而逐渐引起结肠粘膜色素沉着为特征的一种非炎症性的可逆性的良性病变，也称结肠黑色素沉着症【1】。结肠黑变病（melanosis coli MC）与结肠癌、结肠息肉的发生发展可能存在某种因果关系，有关研究发现黑变病中，大肠腺体癌的发生率显著高于无黑变病者【2】，本组病例中，患者均主诉大便排出困难，服用泻药，如按一般常规诊疗，则嘱咐患者多运动，多吃水果蔬菜，多饮水，尽量少吃泻药，于是患者遵医行为很弱，通过电子直乙肠镜的检查，图形中明显的粘膜黑变使患者更直观的看到自己的病变，不得不停用泻药，阻止了病情的发展。
3.2大肠癌多数源自大肠息肉的恶变，这种变化是一个多年长期过程，但必须了解的是较小的肠道息肉只有通过肠镜才能发现和治疗，与许多昂贵检查比如CT、核磁、PET-CT等相比，费用低廉的肠镜检查是无可替代的【3】直肠息肉患者大便多感觉排不尽，于是患者多长时间如厕，于是多有痔疮，多数患者以为痔疮出血，不太重视,通过直乙肠镜的检查，更明确了自己的病情，使疾病得到了尽早的治疗，阻止了病情的恶变。
3.3大肠癌的病程长短直接影响其预后,因此提高早期诊断大肠癌的水平尤为重要【4】然而，肿瘤是无痛性生长，最能迷惑人的免疫机制，因此，往往要等肿瘤有明显的压迫性时才会被发现，而这时已经是中晚期【5】所以，40岁以上的高危人群，把肠镜列入例行体检是必须的【6】，又因为，直肠是大肠癌的好发部位，发病率高，在我国占全身癌第3位，因此肛检时不仅检查有无肛门疾病而且要检查齿状线上有无疾病【7】，本组病例中，均是40岁以上，且症状均已比较明显，幸亏及时被电子直乙肠镜检查出来，不然随着病情发展，患者的预后会更加不好。虽然大肠癌好发于中老年人，但青年人亦不容忽视，癌肿恶性程度高者占较高比例，所以对可疑病人进行肠镜检查，可大大提高大肠癌的早期诊断【8】
综上所述，通过电子直乙肠镜仪在肛肠科患者诊疗中的应用，解决了以往传统诊疗手段的局限性，能够更深入的观察到肛门到乙状结肠下段的肠道粘膜情况，更直观的为患者观察到了大肠癌多发部位的病变情况，为患者节省了时间，而且当时就为患者取了病理标本，可尽早的为患者明确诊断，以为患者更好更及时的治疗提供了依据。以往案例中所列的病情需要抽血化验，而且检查前服用泻剂，提前预约，这些问题，及时的一次性的得到了解决。所以，电子直乙肠镜仪的检查是肛肠疾病患者的福音，使广大的肛肠疾病患者得到更加明确的诊断，为直肠癌变患者争取了时间，提高了他们的生活质量。
参考文献
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作者简介：
龚振花，1966-10，女，护理大专，主管护师，主要从事普通外科护理工作.
论文作者:龚振花,张春霞,彭艳华
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 肠镜论文; 结肠论文; 肛门论文; 息肉论文; 粘膜论文; 直肠论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;