可视化技术结合病案教学在临床麻醉教学中的应用论文_黎阳,彭丹晖

可视化技术结合病案教学在临床麻醉教学中的应用论文_黎阳,彭丹晖

黎阳 彭丹晖

(广西医科大学附属肿瘤医院麻醉与重症医学教研室 广西南宁 530021)

【摘要】 在近几年的临床麻醉教学过程中发现,将临床麻醉中不断发展的可视化技术结合典型的病案教学,可以激发学生的学习兴趣,提高学习效率,同时提高了临床麻醉的带教效率。

【关键词】 可视化 病案 临床麻醉 教学

【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)04-0021-02

临床麻醉学是一门实践性很强的临床学科,临床麻醉教学的主要任务是巩固学生的理论知识,培养学生一定的临床思维能力和解决实际问题的能力。我们在临床麻醉教学中,采用先进的可视化技术与病案分析相结合的方式贯穿于整个教学过程中,对提高教学质量, 保障教学效果起到了重要作用。其主要的特点和实施方法有以下几点。

1 可视化技术在麻醉教学中的应用

随着电子信息技术和超声技术的发展,可视化技术越来越多地应用于临床麻醉中。现阶段,麻醉工作中应用的可视化技术主要包括用于气管插管的光棒类、纤维气管镜、可视喉镜,称为视频技术;用于外周神经阻滞,动、静脉穿刺置管的超声和应用于心脏手术或重大手术心脏监测的食道超声,称为超声技术[1]。可视化麻醉教学方式的优点是1、可将枯燥繁琐的医学知识以鲜活的画面直观、形象、生动的展示给当代医学生,从而激发学生的学习兴趣,提高学习效率。2、可配合文字、声音等多媒体信息传输大量的医学知识,即简化了麻醉教学,又提高了教学效率。

2 病案分析教学在麻醉教学中的应用

在临床麻醉学授课过程中,如果单纯地讲授基本理论知识,学生会感到枯燥无味。因此在授课过程中,结合临床典型病案分析,给同学们提出问题,带着疑问,学生能够积极听课,激发了他们的学习兴趣[2]。

3 可视化技术结合病案分析教学的优点

3.1 可以提高学生学习的兴趣

由于带教老师准备的病案都是在临床工作中选取出来的,都有很强的代表性,且真实可信,学生们对这些病案具有很高的兴趣。而且我们在可视化操作的环节要将学生们带入手术室进行示教,而往往医学生们都对手术室有着很强的向往和好奇心。学生们的兴趣被调动起来后,学习效率得到显著提高。

3.2 可以解决人体结构复杂,难以表述的问题

麻醉见习也由于学生较多,一些基本的操作,如气管插管由于喉镜暴露口腔空间有限,患者不能耐受长时间缺氧而常常留于形式,多数学生不能看到会厌、声门等标志,学生对所目睹的气管插管操作多局现于感性[3]。而气管插管的可视化技术,如纤维气管镜、可视喉镜可将喉部的结构直接呈现给学生。过去讲解颈内静脉穿刺技术时,教师要讲解颈内静脉走向及其分布位置, 只能对着平面图比划, 可能仍无法将血管的整体布局立体讲清楚。有了超声技术后,通过超声可以清楚地看到颈内动脉和颈内静脉走向,使学生更好地了解颈部血管结构。

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3.3 使许多重点、难点知识迎刃而解

麻醉专业基本技能的特点是专科特色强,过去传统教学手段很难讲清楚的重点、难点知识如气管内插管、硬膜外腔穿刺、中心静脉穿刺、桡动脉穿刺等,带教老师先通过典型病案的分析帮助学生复习重点的理论知识,深化记忆,再通过可视化技术的示教,更深入学习一些麻醉专业的难点知识,这种针对性的教学方法使许多重点、难点知识迎刃而解,也深受学生们好评。

3.4 使基本技能操作的教学具有可重复性

由于受到在现有医疗环境和教学规模等诸多情况的影响,学生在病人身上进行重复的技能训练至掌握往往难以达到。但使用了可视技术,可将带教老师的操作,如纤维气管镜的气管插管过程保存起来,可反复观看,直到学生理解为止。

4 可视化技术结合病案教学的实施

4.1 结合了可视化技术的临床病案资料的建立

利用临床麻醉中使用了各种可视化技术并得以保存的原始录像和影像学资料,并结合典型的病案,建立教学影像资料及教学病案资料库,并吸收院内外的优秀资源,不断整理、优化、补充、丰富 。

4.2 教学的实施方法

4.2.1 选择合适的病案。带教老师在教学前根据教学内容选择典型的病案,并挑选影像学资料精心组织。开始讲授每个章节前,将内容相关的病案资料,提前发给学生,供其熟悉病案内容及查阅相关资料。

4.2.2 课堂学习及讨论。带教老师以精选的1~2个病例为线索,病例中设计若干知识点,分别引起关于术前访视、麻醉实施、麻醉管理的讨论。讨论形式为问答及代表发言等形式,教师通过展示病案资料和影视资料,增强学生学习的兴趣。

4.2.3 教师点评。带教老师对讨论内容进行整理、总结、分析,使学生对教学内容形成完整的知识架构。

4.2.4 可视化技术的实际演示。带教老师亲自演示可视喉镜、纤维气管镜在气管插管中的应用;B超在外周神经阻滞、动、静脉穿刺置管中的应用。这种教学方式能加强学生对内容的理解,使抽象、枯燥的麻醉操作非常直观地展现在学生面前,达到事半功倍的效果。

4.2.5 实际演示后的总结。带教老师根据病案讨论及可视化技术的实际演示过程中出现的各种问题进行回顾性总结,进一步加深学生对教学内容的理解和记忆,巩固教学内容。

5 可视化技术结合病案教学需完善的问题

5.1病案资料库的更新

医学领域新知识不断涌现,临床麻醉中的可视化技术层出不穷,所以需要不断完善、更新包括影像和病案在内的所有的教学素材[4]。有些多媒体影像资料制作水平不一,影响教学质量。

5.2 教师能力的提高

可视化技术结合病案教学对教师的能力提出了更高的要求。首先教师要有丰富的临床经验和带教经验, 要制定详尽的教学计划和训练指导, 可将临床常见的或特殊的病案情况总结归纳成有代表性的病案, 并结合课本的理论知识加以拓展、深入。其次,教师要熟练掌握临床麻醉中的所有可视化技术,简单至如何演示设备,复杂到各种操作规程。因此, 带教老师要相对固定,同时要有较好的操作能力。再者, 老师要善于激发学生的学习情绪以达到最佳的互动教学效果。最后要避免教师过度依赖多媒体影像资料,忽视了教学基本功的训练。

5.3 学科对新技术的重视

随着科技的发展,出现了先进的教学设备来满足麻醉学专业的教学要求,如高级综合模拟人系统,可以在此系统上进行麻醉专科的几乎所用的技能训练,甚至包括了麻醉过程中较少发生的异常情况或并发症的处理。随着整个麻醉学科对新技术的重视程度的提高,越来越多的可视技术和先进的教学设备的运用,将极大提高临床麻醉教学水平。

总之,可视化技术结合病案教学提高了临床麻醉的带教效率。因此,可以预测,随着医疗技术的发展,可视化带教将更加先进和普及。可视化技术不仅提高了医疗技术,还对临床麻醉教学有巨大的促进作用。

参考文献

[1] 陈骏萍.可视化技术在麻醉专业的应用进展[J].现代实用医学,2013,25(2):125-126.

[2] 林健清,林财珠,蔡宏达.病例分析教学法在临床麻醉教学中的应用[J].中国实用医药,2010,17(5):258-259.

[3] 韩传宝,周钦海,赵欣,等.纤维支气管镜在气道管理和可视化麻醉教学中的应用[J].临床麻醉学杂志,2012, 28 (6):618-620.

[4] 孙旭,温机灵,王学雷,等.可视化病案教学在泌尿外科课堂教学中的应用[J].中国医学高等教育,2009,11:89-90.

论文作者:黎阳,彭丹晖

论文发表刊物:《医药前沿》2014年第4期供稿

论文发表时间:2014-5-5

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