沙玛曲卓
（凉山州第一人民医院心脏彩超室 四川 西昌 615000）
【摘要】 目的：探讨高血压患者常规行超声心动图检查的必要性及价值。方法：选取2014年1月～12月在我院心血管内科住院明确诊断为高血压的患者110例，回顾性分析，查阅超声心动图检查报告，总结报告中左房大小（LA）,室间隔厚度（IVS）,左室后壁厚度（LVPW）,主动脉窦部内径（AO）,升主动脉内径（AAO）等测值，了解心脏结构改变的各项指标，并对所得结果进行分析。结果：高血压患者超声心动图报告均提示有不同程度的心脏结构改变。左房增大107例，占97%，室间隔增厚84例，占76%，左室后壁增厚34例，占31%，主动脉窦部增宽40例，占36%，升主动脉增宽73例，占66%。符合三项（左房增大、室间隔增厚、升主动脉增宽）共71例，占65%。并且有不同程度的二尖瓣和（或）主动脉瓣反流。 结论：超声心动图检查能充分提示心脏结构的具体改变，为临床提供准确的信息，对临床诊断、治疗及并发症的预防、控制有很重要的价值，高血压患者常规行超声心动图检查有明确的必要性。
【关键词】 高血压；超声心动图；必要性及价值
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0040-02
高血压是最常见的心血管病症，严重危害人类健康，且有逐年增加的趋势。控制高血压，能明显降低并发症的发生率和死亡率。高血压心脏病是高血压患者严重的并发症之一, 也是高血压患者最主要的死亡原因之一, 因此该病的早期发现, 早期诊断具有重要的临床意义[1]。通过对我院心血管内科住院高血压患者的回顾性研究，探讨高血压患者常规行超声心动图检查的必要性及价值。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年1月～12月在我院心血管内科住院明确诊断为高血压的患者110例作为研究对象，除外冠心病、心瓣膜病、心肌病、糖尿病、先心病等其他可能影响心脏结构改变的疾病。其中男性68例（占62%），女性42例（占38%），年龄42～88岁，平均64岁。血压升高年限为1～20年不等。根据WHO高血压判别标准，所有患者均明确诊断为高血压。
1.2 方法
查阅110例患者在住院期间病例，收集患者年龄，性别，病史（现病史，既往史），查体结果等资料，并查阅在我院心脏彩超室检查的超声心动图报告，统计各项心脏结构改变的指标如LA,IVS,LVPW,AO,AAO等测值。
1.3 评判标准
测值LA>33mm为增大，IVS（LVMP）>11mm为增厚，AAO(AO)>33mm为增宽，并将测值进行总结分析，如表所示。
110例住院高血压患者超声心动图报告的测值统计
2.结果
110例住院高血压患者常规超声心动图检查，均提示有不同程度的心脏结构改变。左房增大107例，占97%，测值35～54mm；室间隔增厚84例，占76%，测值12～16mm；左室后壁增厚34例，占31%，测值12～16mm；主动脉窦部增宽40例，占36%，测值34～45mm；升主动脉增宽73例，占66%，测值34～50mm；符合三项（左房增大、室间隔增厚、升主动脉增宽）共71例，占65%，并且有不同程度的二尖瓣和（或）主动脉瓣反流。
3.讨论
高血压是以动脉血压升高为特点的全身性慢性血管病，是一种严重危害人们健康和生命的常见病、多发病，是造成心血管疾病死亡的主要原因之一。随着人民生活水平的提高，高血压发病率逐年增加。长期高血压易导致心、脑、肾等重要脏器的损伤，是引起冠心病心肌梗死、脑卒中、肾衰竭的重要原因。对于高血压，其主要的病变是全身小动脉的病变。长期的小动脉痉挛，其内膜因压力负荷增加，缺血缺氧便出现玻璃样变，中层则因平滑肌细胞增殖、肥大而增厚，出现血管壁的结构重构最后管壁纤维化，管腔狭窄又促使血管阻力上升，左心室便代偿增厚以维持心排血量和有效循环，形成了高血压心脏病[2]。血压持续性升高可增加心脏左房的后负荷，造成心脏左室内充盈压持续性升高，最终使得左房增大。伴随患者病情的进一步发展，血压升高引发的心肌纤维的增厚肥大又会导致心脏心肌重构，形成左室肥厚，因此左房增大、左室肥厚是高血压性心脏病患者接受超声检查时的表现特征，且前者在发生时间上往往早于后者[3]。通过我院高血压住院患者110例的研究，得出的结果为患者心脏结构均有不同程度改变，分析可能的原因有：一是所选患者均为心血管内科住院者，并且有明确的高血压病史；二是患者年龄在42～88岁，平均为64岁，为中老年；三是患者病史中确诊血压升高年限1～20年不等，但在发现血压升高前有可能已经患有高血压。四是凉山是文化经济相对落后的地区，患者的自我保健意识相对落后，高血压的诊断率、控制率低，并且部分患者医从性较差，在诊断高血压后并未按医嘱坚持服用高血压药，未监测血压及门诊随访，从而导致了患者长期高血压而未能及时发现和控制，以至于作为重要靶器官的心脏受到损害，结构有不同程度的改变，最终导致心脏功能受损。
综上所述高血压心脏病会导致心功能降低，并且出现多种并发症，严重影响患者的生活质量及生命。所以除了早期发现高血压，及时治疗，改善生活方式，加强锻炼外，常规及时行超声心动图检查是十分必要的。通过超声心动图的检查能早期准确的发现高血压所致的心脏结构改变，为临床提供详细准确的信息，为调整药物治疗，预防心室重塑，延缓心功能的异常有着重要的价值。
【参考文献】
[1]《临床超声心动图学》（第二版）刘延玲 熊鉴然 主编
[2]《实用内科学》 陈灏珠 主编
[3]心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义 邱德保 当代医学2013年4月第19卷第12期总第311期 Contemporary Medicine, Apr. 2013,Vol.19 No.12 Issue No.311
[4]吴雅峰,张桂珍.实用心脏超声诊断学.北京:中国医药科技出版社,1996:79-81.
[5]500 例老年高血压患者心脏彩超检查结果分析 刘红霞 中国实用医药2014年8月第9卷第22期 China Prac Med, Aug 2014, Vol. 9, No. 22
论文作者:沙玛曲卓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：高血压论文; 超声论文; 心脏论文; 主动脉论文; 患者论文; 心动论文; 高血压患者论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;