大理州剑川县人民医院 云南大理 671300
摘要：目的 探讨妇科急腹症病人进行腹部彩超检查的临床效果；方法 对2013年1月至2015年1月在我院妇科接受腹部彩超检查的80例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析；结果 彩超检查异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转以及急性盆腔炎等的误诊率分别为8.33%、11.11%、14.29%，三者与病理检查结果相比差异均无统计学意义（P＞0.05）；结论 临床上采用腹部彩超检查对妇科急腹症患者进行诊断相比其他诊断方法具有一定优越性，彩超检查操作方便、危害性小、可重复检查，对提高妇科急腹症的准确性具有重要意义。
关键词：妇科急腹症；腹部彩超检查；效果
妇科急腹症是临床上较为常见的一种疾病，引发该疾病发生的因素众多，其中最为主要的原因是妇科疾病，表现为妇女腹部出现激烈性疼痛，该疾病发病快，危害性大，在确诊方面还存在一定的困难，经常发生误诊现象，彩超是一种在临床上应用较为广泛的诊断技术，它利用超声波对病灶进行检查和诊断，并取得了明显的诊断效果，大大减少了对疾病的误诊率。现对2013年1月至2015年1月在我院妇科接受知了的急腹症患者采用腹部彩超检查的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计80例，均为2013年1月至2015年1月在我院妇科接受治疗的急腹症患者，年龄19～43岁，平均年龄（26.8±9.2）岁；发病时间为1 ~14d，平均发病时间为（3.6±2.4）d；主要临床症状包括：急腹症痛、恶心、呕吐以及阴道不规则流血和停经等。
1.2 方法
对本组参加研究的患者进行彩超检查和手术病理检查，前者所用仪器型号和腹部探头分别为美国GE，LOGIQ5Expert和3.5MHZ，该彩超仪是由美国GE公司制造，使患者膀胱保持充盈的状态（未婚但病情紧急）需要向患者膀胱注入200－300ml浓度为0.9％的Na Cl，将患者平躺，用腹部探头对患者耻骨联合上方侧重扫查，对子宫大小以及子宫双侧附件区进行仔细检查，观察异常情况，检查腹盆腔看是否出现液性暗区或包块，对膀胱未充盈的已婚女性采用7.5MHZ腔内探头进行阴道检查前，需排空尿液，将耦合剂涂在探头的表面并使用一次性避孕套套好，患者保持截石位姿势，利用探头对患者宫颈及阴道穹窿等部位进行扫查，采取旋转方式对患者子宫角、宫颈、卵巢等多个部位进行多方位的检查，看是否出现回声异常，对回声大小和形态进行记录；另外，检查子宫内部是否存在妊娠囊、里面是否长有卵黄囊、是否有胎心和胚芽、对发现的囊性结构和团块性质进行确定；检查患者盆腔是否出现积液，换用腹部探头对积液量较多的情况继续观测，最后对包块内外进行彩色多普勒血流显像（CDFI）检查看是否出现异常血流。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
80例患者分别经病理检查和腹部彩超检查后发现，彩超检查异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转以及急性盆腔炎等的误诊率分别为8.33%、11.11%、14.29%，三者与病理检查结果相比差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3 讨论
急腹症妇产科中的一种急性疾病，已婚女性是该疾病的主要发生对象，急腹症最为明显的临床症状表现为患者下腹部发生剧烈疼痛感，该疾病一经发现应迅速送往医院进行救治。对于该疾病的诊断，还需要结合患者发病症状、临床情况、是否有其他疾病史，以及辅助检查结果进行初步判断。彩超检查对急腹症的确诊具有优越性，这种检查方法较为全面，通过利用物理学中的影像学，对患者体内病灶部位和病变情况进行诊断，并对出现病变组织、位置及周边系列组织进行检查，这种诊断方式相比其他诊断方法更具敏感性，其发生误诊概率较小。另外，超声检查操作方便、危害性小、可重复检查，诊断时间短，是广大患者进行检查的主要方式。然而超声检查不是万能的，它也存在一定的局限性，对于发生原因相对复杂的疾病，有可能出现不同疾病呈现相同超声影像或者一种疾病呈现不同影像的情况，其中后者发生的概率较大，例如：临床上流产型宫外孕在早期可检查为患者盆腔出现少量积液，而后可发现其附件区出现混合性包块和盆腹腔积液，然而急性盆腔炎症状可发生流产型宫外孕早期相同症状；另外有的患者通过检查也可能发生一侧或双侧附件区出现不均匀包块，合并盆腔积液的情况，因此，要通过临床资料和观察进行进一步诊断。
本组资料80例患者分别经病理检查和腹部彩超检查后发现，彩超检查异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转以及急性盆腔炎等的误诊率分别为8.33%、11.11%、14.29%，三者与病理检查结果相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，妇科急腹症通过超声诊断发生误诊的主要原因主要包括以下几点：①患者通过影像检查图像结果并没有出现明显特征，在诊断方面还存在其他可能。②该患者出现不同疾病呈现相同超声影像或者一种疾病呈现不同影像的情况。如异位妊娠、卵巢肿瘤及盆腔炎等疾病发生误诊和混淆的可能性较大；③患者自身因素导致疾病诊断率减低，如：肥胖等。④患者向医生隐瞒了其他病情，导致治疗方法不恰当，影响检查结果。
由此可见，妇产科急腹症患者病情严重、痛苦不堪，对于发生内出血情况的患者可危及生命安全，超声检查对该疾病的检查耗时短，另外对患者保持随访对调整患者治疗方案具有重要意义。
参考文献：
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论文作者:景德宏
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
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