（浙江省慈溪市横河中心卫生院 浙江 慈溪 315318）
【摘要】 目的：对左旋氨氯地平与厄贝沙坦联合应用治疗高血压的有效性及安全性作出评价。方法：将90例原发性高血压患者随机分为三组，分别给予左旋氨氯地平、厄贝沙坦及联合用药进行治疗。疗程均8周，观察治疗后的临床疗效及不良反应发生率。结果：左旋氨氯地平组、厄贝沙坦组与联合用药组总有效率分别为70.0％，73.3％，90.0％。三组中均未发生严重不良事件，安全性指标无异常。结论：左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压优于其中单一药物治疗。
【关键词】 左旋氨氯地平；厄贝沙坦；原发性高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0107-02
高血压病是心、脑、血管疾病的主要危险因素，如不加以治疗可导致严重的后果。本文观察左旋氨氯地平、厄贝沙坦单用及联合用药治疗原发性高血压的疗效及安全性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2016年8月—2017年7月我院内科收治的中重度原发性高血压患者90例，均符合《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》[1]中的诊断标准，年龄50～75岁，其中，男55例，女35例。
排除标准：半年内发生过心肌梗死或脑卒中、心绞痛、充血性心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、肝肾功能损害严重者。
1.2 给药方案
将90例患者随机分为3组，每组30人。左旋氨氯地平组：服左旋氨氯地平[2]（商品名：施慧达，施慧达药业有限公司）2.5mg qd；厄贝沙坦组：服厄贝沙坦[3](杭州赛诺菲制药有限公司)150 mg qd；左旋氨氯地平厄贝沙坦联合组：分别给予左旋氨氯地平5mg+厄贝沙坦150mg qd。4周后测坐位舒张压＞90mmHg时剂量加倍，直至疗程结束。
1.3 观察指标
治疗前后查血常规、尿常规、血脂、血糖、心电图、肝功能、肾功能和心脏超声，用药后每周测量血压、心率。每次随访时记录不良反应发生的日期、程度、处理及转归。治疗结束时分析异常指标，评定药物疗效及不良反应。[4][5]
1.4 疗效评价标准
将疗效分为：（1）显效：舒张压下降＞10mmHg，并降到正常范围；或舒张压虽未降至正常，但降低＞20mmHg；（2）有效：舒张压下降＜10mmHg，但已降到正常范围；或舒张压下降lO～19mmHg，或收缩压下降＞30mmHg；（3）无效：未达到以上标准。
1.5 统计学处理
计量资料以x- ±s表示，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。均由SPSSl2.0统计分析软件完成。
2.结果
三组临床疗效比较见表1、表2。
实验室检查：三组药物治疗前后血常规、尿常规、血脂、血糖、心电图、肝功能、肾功能和心脏超声均无明显变化(P＞0.05)。
不良反应：氨氯地平组有3例患者出现头痛，继续服药后头痛逐渐减轻并能够耐受，1例出现踝部水肿，未停药；氨氯地平+缬沙坦组出现头痛1例，继续服药后缓解。
3.讨论
左旋氨氯地平[6]为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能阻滞心肌和血管平滑肌细胞外的Ca+经细胞膜钙通道进入细胞，导致心肌及血管平滑肌松弛，主要作用于外周血管组织，降压作用起效缓慢，持续时间长，血压波动较小。厄贝沙坦[7]是一种非肽类强效和特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。血管紧张素Ⅱ是肾素—血管紧张素—醛固酮系统的主要活性介质，厄贝沙坦选择性地作用于血管紧张素Ⅱ相关的AT受体亚型，阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩、醛固酮释放、平滑肌细胞增生等作用，从而降低血压。厄贝沙坦对其他激素受体或离子通道无作用，在降低血压的同时不影响心率，也不影响缓激肽的降解和P物质生成。根据左旋氨氯地平、厄贝沙坦不同的降压作用机制，联合使用，更能有效地降低血压，对中重度原发性高血压降压有效率达90%，明显优于单一用药，安全性高，值得临床应用。
【参考文献】
[1]《中国高血压基层管理指南》修订委员会.中国高血压基层管理指南(2014年修订版)[J].中华健康管理学杂志，2015，(1):10-30.
[2]邹大巍.氨氯地平治疗高血压的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(7):45-46.
[3]宋申亮.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代医生，2017，55(4):104-106.
[4]黎敏红，骆惠娴.厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及安全性研究[J].北方药学，2013，(11):27-27.
[5]隋杰，耿维，李成建.氨氯地平不良反应近况文献概述[J].中国药物滥用防治杂志，2017，23(2):120-121.
[6]冯艳芸.左旋氨氯地平的药理分析及临床应用研究[J].医药前沿，2015，(25):151-152.
[7]史丽.厄贝沙坦的药理及临床应用[J].中国社区医师，2016，32(30):13，15.
论文作者:许云南
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/14
标签：地平论文; 高血压论文; 左旋论文; 原发性论文; 疗效论文; 血管论文; 中国论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;