【关键词】下肢静脉性溃疡；伤口疼痛；循证护理；VAS
随着人们生活因素及环境因素的影响，近年来下肢静脉性溃疡病例呈现逐年升高趋势，患者发病后会出现不同程度疼痛，在一定程度上加大护理难度。因此，在下肢静脉性溃疡护理中选择良好的护理方法，缓解伤口疼痛，意义重大。循证护理是在循证医学指导下提出的一种创新性护理方案，可结合医护人员的临床实际情况与文献资料，根据患者病情提供有计划性、针对性、个性化的护理服务，有效提升护理质量，使患者的满意度大幅提升[1]。因此，本文为了进一步验证循证护理在下肢静脉性溃疡伤口疼痛护理的实施效果，特选取66例病例开展如下研究，汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的下肢静脉性溃疡患者66例入组，病例选入时间为2018年10月至2019年10月，患者均存在不同程度的伤口疼痛，VAS评分≥5分，知晓护理方法下自愿参与研究；已将存在肝肾功能障碍、凝血功能障碍、内分泌疾病患者排除。根据患者自身意愿分组，对照组共有病例33例，男性19例，女性14例，年龄41~75岁，平均年龄（67.49±3.94）岁；观察组共有病例33例，男性17例，女性16例，年龄37~76岁，平均年龄（66.72±4.11）岁；病例对比均未见明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括常规宣教，告知患者疾病发病机制、治疗与伤口局部护理方法，提升患者的基本认知；开展卫生护理干预，定时对溃疡面进行清洗消毒，嘱咐患者定时更换衣物，保持个人卫生；房间定时开窗换气，做好消毒灭菌处理。嘱咐患者遵医嘱合理服药，并做好用药宣教，根据患者恢复情况指导患者制定合理饮食方案
在对照组基础上，观察组实施循证护理，具体开展方法：首先，组建循证护理小组，由皮肤小组护士和责任护士4名作为护理小组，由护士长担任小组组长，在组长带领下对循证护理理念与实施流程进行学习，根据下肢静脉性溃疡疾病知识开展循证，通过查阅相关文献资料，对疾病护理方法与注意要点，常见的安全影响因素等进行了解掌握，制定科学化的护理方案[2]。其次，对患者开展全方面、全方位评估，针对患者的实际情况，调整护理方案内容，使护理方案更适合患者现象，满足患者的实际生理与心理需求。①心理护理:特别是存在焦虑、抑郁等负性情绪状态患者应加强心理干预，例如，针对存在焦虑状态患者，可在换药等护理操作时用手机等工具播放舒缓、轻柔的钢琴曲或者选择患者喜爱的音乐；针对抑郁情绪患者可嘱咐患者家属多陪伴在旁，多利用鼓励性语言交流，护士在护理过程中也需要多采用温暖话语或适当肢体语言给予患者必要的鼓励与安慰。②伤口局部护理：以湿性愈合原则选择合适湿性敷料[3]，根据伤口渗出情况，科学调整换药时间。一旦创面内出现坏死组织，可采用保守性锐器清创结合自溶清创方法，分次清创。③疼痛护理：评估患者的疼痛等级，可通过转移分散注意力，参与娱乐活动等方式缓解患者注意力，针对疼痛严重者则可遵医嘱给予镇静止痛类药物，缓解疼痛。
1.3观察指标
以视觉模拟（VAS）评分量表对两组患者护理前后的疼痛程度进行评估，评分区间在0~10分，分值越高说明疼痛越明显[4]。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0软件，计量资料：用t值检验，描述用（）；计数资料：用χ2值检验，描述用（%）；P值＜0.05时，存在统计学差异。
2 结果
VAS评分对比，护理后观察组评分明显降低，且优于对照组，P<0.05，差异明显。
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3 讨论
流行病学研究发现，下肢静脉性溃疡发病率达到8.7%左右，发病后患者会出现溃疡救治不愈，不仅降低患者的生活质量，而且加大护理难度[5]。随着医学技术水平的进一步发展，护理模式也得到创新，循证护理是在常规护理基础上，通过查阅相关文献，结合临床实践经验，制定的科学有效的护理方案，在临床护理工作落实中可根据患者实际情况，科学调整护理措施，满足患者生理与心理等多方面需求的同时，有效提升护理服务质量，使患者的满意度大幅提升。为了进一步提升下肢静脉性溃疡伤口疼痛临床护理效果，我院实施循证护理干预，获得满意效果。
本组研究结果提示，观察组患者经护理后的疼痛评分明显降低，与对照组相比存在明显差异，护理效果更理想。结果说明，下肢静脉性溃疡患者伤口疼痛护理中选用循证护理模式，可从全方面、多角度对患者进行护理干预，有效缓解患者的疼痛感，提升患者的舒适度，积极配合临床治疗与护理，使患者创面早日预后，有效提升患者的生活质量。
综上所述，下肢静脉性溃疡患者伤口疼痛护理中选用循证护理模式，护理效果确切，可有效降低患者的疼痛感，推广价值较高。
参考文献：
[1]许静.循证护理在下肢静脉性溃疡患者伤口疼痛护理中的应用及对患者VAS评分的影响[C].2018年国际检验医学杂志学术年会.0.
[2]高爽.循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响[J].双足与保健,2019,28(16).
[3]刘尚.循证护理对慢性胆囊炎腹腔镜手术患者术后疼痛及康复的影响[J].慢性病学杂志,2018(7).
[4]杨贺,韩艳娇,韩涛,等.循证护理在癌痛患者中的应用效果[J].中国临床实用医学,2019,10(2):57-58.
[5]周红.循证护理在重型创伤性脑损伤伴应激性溃疡中的应用[J].健康之路,2017(8).
论文作者:白枚
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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