湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：探究限制性液体复苏治疗创伤失血性休克临床疗效。方法：选取我院在2015年3月-2018年3月收治的90例创伤失血性休克患者进行研究，随机分为两组--对照组和观察组，每组各有45例。对照组采用常规液体复苏治疗，观察组采用限制性液体复苏治疗，比较各项治疗指标和治愈率、死亡率以及并发症率等情况。结果：在HGB、PLT、PT、APTT等指标方面，观察组均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治愈率、死亡率和并发症率分别为95.6%、6.7%、0.0%，对照组的治愈率、死亡率和并发症率分别为82.2%、22.2%、2.2%，观察组治愈率明显高于对照组，并发症率明显低于对照组，均有统计学意义（P<0.05），死亡率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：创伤失血性休克患者实施限制性液体复苏治疗，效果明显，值得推广。
关键词：限制性液体复苏；创伤失血性休克；治疗；效果
创伤失血性休克在临床中比较常见，是一种发病率较高的休克类型，会严重威胁到患者的生命安全，必须要及时采取有效措施加以治疗[1]。液体复苏治疗是创伤失血性休克治疗的主要手段，限制性液体复苏治疗和常规液体复苏治疗的效果存在一定的差异，而这也是创伤失血性休克治疗存在较大争议的地方[2]。本研究将我院2015年3月-2018年3月收治的90例创伤失血性休克患者纳入样本中，对限制性液体复苏治疗和常规液体复苏治疗的效果进行探究。现将情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2018年3月在我院接受治疗的90例创伤失血性休克患者作为研究对象，采用单双号数字分组法将全部患者随机分为对照组和观察组，每组均为相同的45例。对照组：男26例，女19例；平均年龄（56.47±1.23）岁；休克类型方面，交通事故致伤、意外跌伤、其它原因致伤各有23例、14例、8例。观察组：男27例，女18例；平均年龄（56.32±1.56）岁；休克类型方面，交通事故致伤、意外跌伤、其它原因致伤各有24例、15例、6例。两组患者在上述各项基本资料的比较中，存在一定的差异但不显著，无统计学意义（P>0.05），具有研究的意义。
1.2方法
两组入院之后，第一时间进行病情评估，做好各项准备工作，如静脉通道的建立、吸氧、体征检测等。在此基础上，对照组采用常规液体复苏治疗，按照3：1的比例输入平衡液及血浆，在输入的过程中检测收缩压水平，若收缩压达到90mmHg，则减慢输入的速度，完善各项检查。观察组采用限制性液体复苏治疗，静脉快速输入4ml浓度为7.5%的氯化钠溶液和血浆，待收缩压达到70mmHg时减慢输入的速度。
1.3观察指标
检测两组的各项治疗指标，包括复苏后血红蛋白（HGB）、血小板水平（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。记录下两组治愈、并发症和死亡等情况。对两组各项治疗指标和治愈率、并发症率以及死亡率。
1.4统计学分析
研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，以P值得大小作为组间数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项治疗指标的比较
观察组的HGB、PLT、PT、APTT等治疗指标，在与对照组进行比较分析之后发现均要明显更有，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组各项治疗指标的比较（）
3.讨论
休克一直都是临床比较常见的疾病类型，失血性休克是最为常见的一种。导致失血性休克的因素比较多，而其中最为主要的因素是创伤。创伤失血性休克发生之后，因为失血的速度过快，而短时间内又难以有效控制，进而引发休克的情况出现[3]。创伤失血性休克的危害即为严重，一旦治疗不及时将直接导致患者死亡，给患者家庭带来巨大的负担和痛苦。
临床对于创伤失血性休克的治疗中，以补液治疗为主。在传统治疗理念下，认为早期快速、及时且大量的补液治疗能够有效挽回患者的生命。但是实践证明如果患者的出血不止，快速大量补液治疗的效果往往不够理想，因为大量补液治疗容易冲掉血栓，反而有可能增加出血，导致患者的存活率下降。随着临床对创伤失血性休克的研究深入，限制性液体复苏治疗理念逐渐得到了应用[4]。限制性液体复苏治疗，可以有效改善休克患者的组织器官灌注及供氧，同时在治疗的过程中，不会因为过度地形成对血液的稀释，能够在很大程度上保护血栓，起到止血的目的，进而为后续的手术治疗奠定坚实的基础[5]。本文研究结果显示，观察组在各项治疗指标和治愈率、并发症率方面要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这充分说明了限制性液体复苏治疗的效果要比常规液体复苏治疗的效果更好，是创伤失血性休克治疗的理想治疗方案。
综上所述，创伤失血性休克患者的治疗中，实施限制性液体复苏治疗，效果明显，能够有效止血，保证患者的生命安全，促进患者的健康恢复，具有较高的推广及应用价值。
参考文献：
[1]谢志勇，潘志强，张邦唐.早期限制性液体复苏治疗创伤性失血性休克的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（06）：40-41.
[2]杨敏，周艳林.用限制性液体复苏疗法治疗创伤失血性休克的疗效分析[J].当代医药论丛，2017，15（09）：79-80.
[3]韩加裕，张思泉，周可幸，等.限制性液体复苏治疗34例创伤失血性休克患者的临床分析[J].中华全科医学，2016，14（11）：1841-1843.
[4]王为，黄崇学，姚飚.限制性液体复苏治疗创伤失血性休克临床分析[J].创伤与急危重病医学，2016，4（04）：236-239.
[5]申屠群平.严重腹部创伤合并失血性休克采取限制性液体复苏治疗的临床效果[J].浙江创伤外科，2016，21（02）：374-376.
论文作者:李雪平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
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