湖南省中医药大学第二附属医院 410000
【摘 要】目的：研究宫腔粘连的超声表现以及经阴道二维超声对宫腔粘连的诊断价值，并进行分析。方法：将我院2013年4月~2016年4月收治的45例临床诊断为宫腔粘连患者进行分析。所有患者均接受经阴道超声检查，分析检查诊断结果。结果：45例宫腔镜手术后病理检查结果得知，经阴道二维超声效果明显较好，优势较大，与临床诊断对比无意义，P>0.05。结论：采用经阴道二维超声对患者进行诊断，有无创、高效、简便的优势，可以作为宫腔粘连诊断的首选方式，可行性较高。
【关键词】经阴道超声检查；二维超声；宫腔粘连；诊断
宫腔粘连在自然流产、人工流产、产后出血刮宫术后较为常见[1]，发病机制尚不明确，为了增加诊断的准确率[2]，给予有效的诊断方式极为重要，本次主要是针对我院45例临床诊断为宫腔粘连患者，实施有效诊断方式，具体如下：
1资料和方法
1.1基线资料
在2013年4月~2016年4月期间，将我院收治的临床诊断为宫腔粘连患者45例作为研究对象，经临床确诊，本次研究对象均诊断为宫腔粘连疾病，临床诊断率为100%。所有患者均为已婚妇女，45例研究组患者中，年龄最大为42岁，最小为23岁，平均年龄（32.57±2.19）岁；不孕患者13例、月经过少14例、闭经12例、其它6例。本次研究符合伦理学依据，患者经阴道超声诊断结果完整。
1.2检测方法
仪器：采用PHILIPS HD-11型彩色多普勒超声诊断仪，控制腹部超声探头频率为3.5~6MHz，经阴道二维超声探头频率为5.5~8MHz，扫查角度控制在120o。
超声检查方法：给予患者仰卧位，对其进行常规腹部超声扫查，对其盆腔脏器情况进行了解，并经阴道二维超声扫查，并对患者内部回声、轮廓、子宫外形等进行观察，检查子宫腔多切面，对子宫内膜厚度与回声、有无宫腔积液等进行检查。
宫腔粘连超声诊断标准：①子宫纵膈、宫腔黏连合并子宫内膜息肉等子宫腔内其他病变诊断为复杂性宫腔粘连；②宫腔积液，宫腔内显示串珠样液性无回声区；③子宫内膜回声不均，局部周围肌层与毛糙分界不清，合并宫腔内不规则的低回声带；④经阴道二维超声显示子宫内膜厚薄不均，局部子宫内膜回声中断。
1.3观察指标
观察诊断方式对临床诊断为宫腔粘连患者诊断的情况。
1.4统计学处理
采用四格表对阴道超声诊断宫腔粘连的指标进行描述，用（%）表示，以（n）%形式表现，用卡方进行检验。将所有临床疑诊为宫腔粘连患者数据进行统计分析，采用SPSS20.0软件处理，如果两组数据之间的P值小于0.05，则表示这两组数据之间对比存在显著差异。
2结果
2.1对比经阴道超声检查与临床诊断情况
经阴道超声检查与宫腔镜检查对宫腔粘连进行诊断，45例患者均经临床诊断检查证实；二维超声诊断宫腔粘连42例。
具体如表1所示：
3讨论
宫颈粘连是指宫腔内出现粘连，常伴有纤维化，导致宫腔粘连的因素较多，主要因素是人工流产，由于人工流产对子宫的机械损伤较大[3]，会造成基底膜的破坏，子宫内膜粘连会缩小功能性内膜的面积，减少经量，粘连带会对月经引流造成阻滞[4]，导致出现宫腔积液，增多积血，增大子宫腔压力，使患者出现痛经或月经淋漓不尽，而患者出现完全粘连后，会彻底破坏内膜，导致出现闭经。内膜损伤、修复程度以及病程的长短会影响临床症状及轻重程度[5]，同时也会决定多样化的超声表现，诊断宫腔黏连的主要手段以子宫输卵管造影术为主，但在检查的同时，会受到一定条件的限制，价格较贵。
经阴道进行经阴道超声检查应用较为广泛，在宫颈粘连的诊断以及筛选中，漏诊以及误诊的概率较高，超声技术不断的发展[6]，在妇产科，在宫腔粘连诊断中有较大优势，但对于部分宫腔黏连严重的患者，难以进行宫腔成像，对宫腔黏连的诊断不利。
对宫腔粘连患者进行临床病理诊断，属于有效检查、诊断、分析的金标准，是一系列检测和治疗的方式之一，在随访子宫腔内病变、治疗、诊断中应用较为广泛[7]。不但能确定病灶存在的具体范围、外观、大小及部位，且能细致观察病灶表面的组织结构，对宫腔内疾病诊断的准确性较高[8]，能作为对比超声诊断的有效方式。
此次研究中，对45例临床诊断为宫腔粘连患者实施诊断后，在诊断结果方面，临床诊断出复杂性宫腔粘连的概率对比经阴道超声检查数据（93.33%）差异不大，P>0.05。且从文章研究结果中我们也可以看出，经阴道超声对不同类型宫腔粘连的诊断价值均较高，可以更好地对临床诊断提供参考依据。
综上：对我院临床诊断为宫腔粘连患者采用经阴道超声检查与宫腔镜检查进行诊断，优势较大，无创、高效、简便，在宫腔粘连诊断中可以作为首选方式。
参考文献：
[1]陈冬秀，马燕，陈立宏等.经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床研究[J].广西医科大学学报，2012，29（3）：378-380.
[2]张丽珍.经阴道二维超声联合经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断价值[J].医学影像学杂志，2016，26（1）：180-182.
[3]佟红梅.经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的探讨[J].长江大学学报自然科学版：医学（下旬），2014，11（10）：98-100.
[4]刘欣友，胡萌，周晶.联合应用二维并三维经阴道超声检查对宫腔粘连的诊断价值[J].国际医药卫生导报，2013，19（18）：2895-2897.
[5]吴敏萍，潘华，骆峰等.经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值[J].吉林医学，2016，37（7）：1724-1725.
[6]张海霞，朱学平，毛玲玲等.经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断价值及误诊分析[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（2）：127-129.
[7]管英英.经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床价值[J].大家健康（下旬版），2016，11（6）：68.
[8]莫金乃.经阴道超声检查在宫腔粘连中的诊断价值[J].中国临床新医学，2016，9（6）：518-520.
论文作者:陈立辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
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