长沙医学院人体解剖学教研室 湖南长沙 410219
【摘 要】胰岛素抵抗（IR）是糖尿病发病的中心环节，机体内抵抗素分泌增加可导致IR。众多研究表明，运动是可以提高胰岛素敏感性，改善IR的有效措施之一。本文就有氧运动对胰岛素抵抗-抵抗素分泌的影响进行论述。
【关键词】有氧运动；IR；抵抗素
在美国糖尿病协会（ADA）第56界科学年会上，许多专家提出，运动锻炼对IR有积极地作用，是目前改善IR的“最佳药物”，在预防2型糖尿病和心血管疾病方面具有显著的功效。目前，研究已经证实运动可以通过以下途径改善IR[1]：1）增强胰岛素敏感性，控制血糖的变化；2）增加细胞膜上的胰岛素受体数量，提高骨骼肌细胞膜葡萄糖转运载体4（GLUT4）的功能；3）促进血脂代谢，降低血脂等。
Monzillo等[2]报道，24名IR肥胖患者在6个月低热量饮食控制加适度锻炼项目后，参与者体重平均下降6.9±0.1kg，胰岛素敏感性指数（HOMA-IR）显著提高，但未见抵抗素水平发生变化。
刘一平等[3]为了探讨运动干预对糖耐量减低患者血清抵抗素与胰岛素敏感性的影响实验表明，经过24周运动干预后，除空腹血糖外，BMI、体脂百分比、腰围、腰臀比、OGTT2血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、抵抗素、游离脂肪酸较实验前及对照组显著下降，多元逐步回归分析显示，运动干预前后HOMA-IR的变化量成为影响运动干预前后抵抗素变化量的重要因素。采用中等强度规律的健步走运动干预可以减低抵抗素水平，可能有以下原因：1）运动增加能量消耗，运动降低体脂%，对神经-内分泌系统产生影响[4]，改善脂肪细胞的表达、分泌和/或功能，降低抵抗素水平；2）运动可改善体成分，改善IR[5]，提高胰岛素与其靶器官胰岛素受体的结合力，使胰岛素能够更好地发挥作用；3）运动锻炼改善身体成分，降低血液中的游离脂肪酸，纠正脂肪细胞缺陷，降低血浆抵抗素水平，起到改善胰岛素敏感性作用。
张月华等[6]研究表明，有氧运动与葛根素干预能改善Ⅱ型糖尿病大鼠的胰岛素抵抗现象，糖、脂代谢在一定程度上得到了改善。以上结果表明，有氧运动联合中草药治疗2型糖尿病是行之有效的。运动与调整饮食是肥胖伴高抵抗素血症个体早期控制抵抗素与胰岛素抵抗的有效干预措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆李筱雯等[7]报道，44名肥胖者经过6周严格控制饮食并进行运动训练后，血清抵抗素水平明显下降，由减重前的中位水平9.1ng/ml降低至7.0ng/ml（P<0.01），胰岛素敏感性显著提高（P<0.05）。Kadoglou等[8]在探讨运动对T2DM患者抵抗素水平及炎性细胞因子的影响时，以60名超重/肥胖（BMI>25kg/m2）且平时很少锻炼的糖尿病患者为实验对象，经过16周有氧运动后，与对照组相比，运动组抵抗素水平显著下降（P<0.05）；IR显著改善（空腹血糖、空腹胰岛素水平均显著降低，HOMA-IR亦显著降低）。此研究结果提示，运动干预抵抗素水平的降低与胰岛素敏感性的提高相关。
运动可提高胰岛素敏感性，但至于运动改善IR是否与抵抗素水平改变有关，目前的研究较少，且均限于对抵抗素水平变化与胰岛素敏感性指数之间的相关性分析，结果亦不够一致。造成不一致的原因可能与各实验组所采用的实验对象、运动强度、指标测试时间、采用仪器灵敏度等因素不同有关。目前，抵抗素的受体尚未克隆，因此，对于运动改善IR是否是通过降低抵抗素水平这一机制实现尚难以确定。
参考文献：
[1]乔玉成. 运动干预代谢综合征机制研究进展[J]. 体育科学，2005，25（11）：66-70.
[2]Monzillol U，Hamdy O，Hortone S，et al. Effect of lifestyle modification on adipokine levels in obese subjects with insulin resistance[J]. Obes Res，2003，11（9）：1048-1054.
[3]刘一平，刘丽霞，韦立新. 运动干预对糖耐两减低患者血清抵抗素与胰岛素敏感性的影响[J]. 北京体育大学学报，2007，30（10）：1361-1363.
[4]Steinacker JM，Lormes W，Reissnecker S，et al. New Aspects of the Hormone and Cytokine Response to Training[J]. Eur J Appl Physiol JT，2004，91（4）：382-391.
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[6]张月华，龚志刚，敖禾花，等. 有氧运动与营养干预对Ⅱ型糖尿病大鼠糖、脂代谢影响的实验研究[J]. 体育基础科学，2007，29（5）：20-24.
[7]李筱雯，艾华，张宝慧，等. 有氧锻炼结合饮食控制减体重对肥胖者血抵抗素及心血管疾病危险因素的影响[J]. 中国运动医学杂志，2006，25（4）：399-403.
[8]Kadogloun P，Perrea D，Iliadis F，et al. Exercise reduces resistin and inlanmmatory cytokines in patients with type 2 diabetes[J]. Diabetes Care，2007，30（3）：719-721.
论文作者:常永娜,孙建永
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：胰岛素论文; 敏感性论文; 水平论文; 有氧运动论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 受体论文; 《航空军医》2016年第14期论文;