伊春市第五人民医院 黑龙江伊春市 153000
摘要：目的：调查、分析住院精神疾病患者阿普唑仑治疗情况，为临床合理用药提供参考依据。方法：将80例精神疾病患者随机分为对照组（西酞普兰治疗）40例和研究组（阿普唑仑治疗）40例进行对照治疗，疗程6w；两组均于疗前及治疗第1、2、4、6w末采用临床总体印象量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果：治疗6周末，研究组显效率75．00%，有效率90．12%；对照组分别为78．12%，88．25%，两组间均无显著性差异（P＞0．05）。副反应量表评分研究组自主神经因子分略微高于对照组（P＜0．05）。结论：虽然西酞普兰不良反应较阿普唑仑少，但阿普唑仑治疗精神疾病障碍疗效显著，与西酞普兰相当，也可作为治疗精神疾病障碍的一线用药。
关键词：阿普唑仑；西酞普兰；精神疾病
Abstract：Objective：To investigate and analyze the patients with mental disorders and alprazolam in the treatment of inpatients，and provide reference for clinical rational use of drugs. Methods：80 cases of patients with mental disorders were randomly divided into control group（Si Pullan therapy）40 cases and study group（alprazolam）40 cases were treated，treatment 6W；two groups in the treatment before and after first，second，fourth，the end of 6W with the Clinical Global Impression scale evaluation of clinical efficacy，side effects scale assessment adverse reaction. Results：at the end of the 6 week，the effective rate of the study group was 75．00%，the effective rate was 90．12%，and the control group was 78．12% and 88．25% respectively. There was no significant difference between the two groups（P > 0.05）. The scores of autonomic nervous factors in the study group were slightly higher than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion：Although the adverse reaction of alprazolam citalopram is less，but the effect of alprazolam in the treatment of mental disorders significantly，and citalopram，as first-line therapy in the treatment of disorders of mental illness.
Keywords：alprazolam；citalopram；mental illness
广泛性焦虑症（GeneralizedAnxietyDisordel－GAD）是一种以持续的显著紧张不安、并伴有自主神经功能兴奋及过分警觉特征的慢性焦虑障碍，我国广泛性焦虑症的患病率为37.5%，是一种较为常见的精神疾病。过去多采用苯二氮?类药物如阿普唑仑来治疗，阿普唑仑（alprazolam）化学名为8-氯-1-甲基-6-苯基4H-1，2，4-三唑〔4，3-a〕〔1，4〕苯并氮?，分子式为C17H13ClN4。此类药物有过度镇静、药物依赖性和戒断反应等缺点，从而使其应用受到一定限制。本文用西酞普兰与阿普唑仑做对比治疗精神疾病，以广泛性焦虑症为例，探讨其临床疗效，现报告如下。
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1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年10月—2016年10月我院收治的广泛性焦虑症患者80例，①人组标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）广泛性焦虑症诊断标准；焦虑自评量表（SAS）评分）50分，汉密顿焦虑量表（HAMA）评分）15分；②排除标准：严重躯体疾病患者；重性精神疾病患者；哺乳期妇女或孕妇；精神活性物质依赖者。其中男性48例，女性32例，年龄29～83岁，平均54.5±13.3岁。随机将入组患者均分为两组，两组以上一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
2组均经1周清洗期后纳入实验。对照组西酞普兰初始剂量为20mg?d-1，最高剂量20mg～40mg?d-1；研究组阿普唑仑初始剂量为0.8mg?d-1，最高剂量1.2mg～2.4mg?d-1。疗程6w。可根据患者的具体情况进行剂量调整。疗程均为6周，治疗期间不给于其他药物，若出现不良反应对症处理。治疗前后测定换准则心电图、B超、肝功能及血、尿、粪常规等。
1.3疗效判定
2组患者在治疗前和治疗1、2、4、6周后采用汉密顿焦虑量表（HAMA）各评定1次。减分率≥75%为痊愈，50%≤减分率＜75%为显著进步，25%≤减分率＜50%为有效，减分率<25%为无效，HAMA在入组时和治疗的1、2、4、6周各评定1次，6周末采用HAMA和SAS评定疗效，TESS评定不良反应。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件进行数据处理，计量资料用x±s表示，用t检验，率的比较用χ2检验，以P＜0．05无差异有统计学意义。
2.结果
治疗6周末，研究组显效率75．00%，有效率90．12%；对照组分别为78．12%，88．25%，两组间均无显著性差异（P＞0．05）。副反应量表评分研究组自主神经因子分略微高于对照组（P＜0．05）。TESS评分西酞普兰组为4.35±3.25，阿普唑仑组为6.41±4.35，经t检验有显著性差异（t=2.08，P<0.05）。对照组以多汗、恶心、口干为多见；研究组以嗜睡、头痛头晕、肌肉松驰为多见。治疗6周末两组患者心电图、脑电图、B超、肝功能、血、尿、粪常规等检查均无明显异常。
3.讨论
广泛性焦虑症是精神疾病中最常见的一种，它以慢性焦虑为特征，临床主要表现为缺乏明显内容的提心吊胆及紧张不安，并伴有不同程度的肌肉紧张、自主神经症状，患者痛苦明显且难以自愈。阿普唑仑疗效肯定，但具有耐药性、成瘾性，容易出现过度镇静、记忆受损、耐受、依赖，停药后易出现戒断症状，从而限制了在临床中的应用。本研究显示，西酞普兰与阿普唑仑确具有较强的抗焦虑作用，对精神性焦虑和躯体性焦虑效果均较佳。治疗1w末阿普唑仑较西酞普兰在精神性焦虑方面改善明显，此可能与阿普唑仑具有镇静催眠作用有关。西酞普兰虽然起效较慢但中远期疗效优于阿普唑仑。阿普唑仑的中远期疗效不如西酞普兰，可能与其耐受性和依赖性有关。且西酞普兰组副反应少而轻，自主神经系统不良反应发生率明显低。
综上所述，虽然西酞普兰不良反应较阿普唑仑少，但阿普唑仑治疗精神疾病障碍疗效显著，与西酞普兰相当，也可作为治疗精神疾病障碍的一线用药。
参考文献：
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[3]温全胜，陈扎生，张传福. 老年精神疾病患者精神药物应用研究[J]. 中国医学创新，2013，15：130-131.
论文作者:孙占海
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：普兰论文; 精神疾病论文; 患者论文; 广泛性论文; 疗效论文; 对照组论文; 剂量论文; 《健康世界》2017年11期论文;