尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断价值论文_余快

四川省武胜县人民医院 四川 广安 638400

【摘 要】目的 探讨对甲状腺功能亢进患者检验尿常规的临床价值。方法 将我院收治的甲状腺功能亢进患者62例设为甲亢组,选取同期于我院体检甲状腺功能正常者62例设为对照组,两组均行尿常规检验,比较检验结果。结果 甲亢组pH值为(5.78±1.05),低于对照组;尿密度为(1.027±0.014),高于对照组,对比差异明显(P<0.05);甲亢组尿蛋白阳性率为24.2%,尿胆红素为16.1%,尿糖为14.8%,尿酮体为24.2%,均明显高于对照组,对比差异明显(P<0.05)。结论 对甲亢患者行尿常规检验临床价值高,便于临床尽早诊治,值得推广。

【关键词】尿常规检验;甲状腺功能亢进;诊断价值

Abstract:objective to evaluate the inspection routine urine in patients with thyroid function hyperfunction of clinical value. Method of our hospital,62 patients with thyroid function hyperfunction set to hyperthyroidism group,select normal thyroid function during the same period in our hospital check-up 62 cases as control group,two groups were performed routine urine test,comparison test results. PH value of the hyperthyroidism group(5.78 + / - 1.05),lower than the control group;Urine density(1.027 + 0.014),higher than the control group,compared significant difference(P < 0.05);Hyperthyroidism)group,positive rate was 24.2%,uric bilirubin was 16.1%,and urine sugar was 14.8%,the urine ketone body is 24.2%,contrast were significantly higher than that of control group,significant difference(P < 0.05). Conclusion line routine urine test high clinical value in patients with hyperthyroidism and facilitate clinical diagnosis and treatment as soon as possible,is worth promoting.

Key words:routine urine test,Thyroid function hyperfunction. Diagnostic value

甲状腺功能亢进即甲亢,因甲状腺激素分泌及合成量过多,致使机体代谢亢进与交感神经过于兴奋,多有体重减少、出汗、食欲增加及心悸等临床表现,同时还会出现眼睑水肿、视力减退及突眼等伴随症。该病若未得到及时有效治疗会损伤机体心血管、肾脏、神经系统及肝脏等器官,导致甲亢性心悸,对患者正常生活及身心健康存在严重影响,为此医患双方均需高度重视。大量研究认为检测尿常规可尽早诊断与识别甲状腺功能亢进,为具体探讨,现选取患者62例与正常人62例,详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年10月~2015年10月收治的甲状腺功能亢进患者62例设为甲亢组,选取同期于我院体检甲状腺功能正常者62例设为对照组,回顾性分析其临床资料,排除肾结石、内外科重症疾病、血液病、急性传染病及肾炎患者。对照组男女比例为29:33,年龄为19~76岁,平均(43.8±6.3)岁。观察组临床表现均为典型甲亢表现,且经实验室检查后确诊,其中男女比例为27:35,年龄为18~75岁,平均(43.1±5.9)岁。两组对象年龄、性别对比无明显差异(P>0.05),具有均衡性。

1.2 一般方法

两组对象均于上午空腹状态下采集静脉血,行离心处理将血清分离,检测甲状腺功能。同时用一次性尿杯取中段尿,用尿液分析仪及配套试剂检测尿密度、尿pH值和尿蛋白、尿酮体、尿糖及胆红素等。

1.3 统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0,用n(%)表示计数资料,卡方检验开展组间比较;用标准差( )以及均数(±)表示计量资料,用t检验开展组间比较,若P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿密度与pH值对比 见表1。

3 讨论

正常人尿液为弱酸性,pH值为6.5左右,细胞外液变化pH值也会相应变化。酸性尿在糖尿病酮症酸中毒、尿路结石、酸中毒、痛风、蛋白质分解变多或服用稀盐酸及氯化铵等情况下出现较多。本组甲亢组pH值为(5.78±1.05),低于对照组(P<0.05),可能关联于甲亢患者有更多酸性代谢产物如肌酸、蛋白质分解代谢亢进等,亦可能关联于线粒体酸磷化变强,增加耗氧量后导致机体缺氧,且代谢亢进增加维生素需求量,导致缺乏后增强糖酵解,增加乳酸生成量等[1]。甲亢具有消耗性,代谢速度更快加大机体消耗三磷酸腺苷的量,增加一磷酸腺苷,增加尿酸后降低尿pH值。因此,除缺钾严重外尿pH值偏低提示机体代谢亢进。

本组甲亢组尿密度为(1.027±0.014),高于对照组(P<0.05),原因可能为尿蛋白阳性率较高。正常人尿密度值影响因素为尿液中尿素与氯化钠含量。正常饮食时尿液密度范围为1.015~1.025,若处于疾病状态,尿中矿物质、蛋白质及糖分波动均会增加尿密度值。当前临床多采用尿液干化学分析法测量尿密度,不会被葡萄糖影响,但是敏感于蛋白质。据报道[2],尿液蛋白质增加1%会使得尿液密度增加0.003%,比如高热、急性肾炎、蛋白尿及糖尿病等均会导致尿密度增加。

正常人检测尿糖结果为阴性,若妊娠、糖分摄取过多或精神紧张则会导致糖尿但为一过性,属于生理性;病理性糖尿则主要指嗜铬细胞瘤、糖尿病及甲亢等。本组甲亢组阳性率为14.8%,对照组无阳性现象(P<0.05),提示甲亢尿糖阳性可能关联于糖尿病等因素。据调查[3],甲亢患者出现糖尿病合并症的几率为3.2%,其血糖上升可能关联于如下两方面因素:一方面,甲状腺激素使得小肠吸收更多半乳糖与葡萄糖,另一方面,大剂量甲状腺素加快分解糖原速度,进而升高血糖。尿中蛋白质可将肾小球功能反映出来,肾病早期症状不典型,具有隐匿性,而尿清蛋白为其敏感指标。本组甲亢组阳性率为24.2%,高于对照组1.6%(P<0.05),可能关联于如下因素:其一,甲亢患者有更快的代谢速度,增加代谢物废物排出量,导致肾脏负荷增加,进而增加肾小球滤过膜通透性;其二,甲亢属于自身免疫性疾病,会累及全身器官或系统,而肾功能受损直接关联于自身免疫性损伤[4]。为此,甲亢早期行尿常规检查可尽早找出相关性肾损害。此外,本组甲亢组尿胆红素阳性率为16.1%,高于对照组(P<0.05),可能关联于肝损害,为此需行肝功能检查。

综上所述,甲亢患者接受尿常规检查临床价值高,可尽早诊断并制定有效治疗方案,值得推广。

参考文献:

[1]李雪梅.尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断价值[J].健康必读(中旬刊),2013,12(1):173-173.

[2]李雅娟.甲状腺功能亢进症患者采用尿常规检测的临床价值[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):162.

[3]张宏兴.尿常规在甲状腺功能亢进症患者中的检测意义研究[J].中国现代药物应用,2011,05(23):25-26.

[4]朱建峰,胥荣,李霞等.尿常规在甲状腺功能亢进症患者中的临床应用价值[J].右江民族医学院学报,2014,(5):768-769.

论文作者:余快

论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期

论文发表时间:2016/8/30

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