【摘 要】为探讨奥塔戈运动在国内外的应用情况，为今后老年护理的内涵充实及发展提供参考。
【关键词】奥塔戈运动；老年护理；跌倒效能；生活质量
随着我国社会的人口老龄化现象越来越突出，问题也日益增多。而目前我国的老年护理尚不完善[1]。奥塔戈运动作为一种运动干预手段，集聚了训练充足、成本低、易学、与临床衔接等优点[2]。本文就近年来奥塔戈运动项目应用于老年护理的国内外情况进行综述，以期深化我国老年护理内涵建设。
1 奥塔戈运动的概念
奥塔戈运动（OEP）是20世纪90年代由新西兰奥塔戈医学院制定，一项以预防老年人跌倒为目的的运动项目。它的特点是以肌力和平衡力训练为主、适合居家进行且因人而异[3]。
2 奥塔戈运动的内容[4]
（1）运动锻炼：热身运动、肌力锻炼、平衡力锻炼。每次30分钟，每周3次。
（2）步行：每次30分钟，每周2次。
3 国内外研究
自1997年提出以来，越来越多的研究者在做这方面的研究。在美国，学者完善新西兰培训材料进而传播，但也发现缺乏机构支持、计费和报销等问题[2]，有待解决。
3.1 OEP项目对老年人跌倒效能和跌倒预防的影响
跌倒效能，指个体对在进行某种活动时对不跌倒的自我确认程度[3]。
3.1.1 OEP项目对正常老年人跌倒效能和跌倒预防的影响
Ali Dadgari的研究筛选了317例研究对象做随机对照试验，表明将该项目运用于社区老年人能够提高平衡力、功能量和身体表现，预防跌倒，相对安全[5]。
Jennifer C Davis等建议通过录像传播OEP。发现在预防跌倒方面有意义。并预测若将该运动融入到老年人的生活中形成生活方式，从长远看，依从性会更好且实用性强[6]。但应指导参考OEP使用指南，鼓励亲友参与，获得支持[7]。
随着项目引入，这两年国内该方面的研究见增。宫伟将该项目运用于社区老年人，结果表明了能很好地减轻害怕跌倒，提高跌倒效能[3]。
参与OEP使老年人活动增多，包括身体活动和社会活动。这可能就使参与者自信，因此减少了跌倒风险[8]。一项证据总结显示[9]，OEP项目在80岁以上有过跌倒史的老年人跌倒预防中可发挥最大效果。
3.1.2 OEP项目对出院后老年患者延续护理中跌倒管理的应用
OEP项目丰富了平衡训练，促进脑卒中偏瘫患者平衡力的恢复[10]。李莺等[11]选取老年脑卒中出院患者170例，李寰等[12]选取脑出血后遗运动障碍老年患者94例，乔玉花[13]选择老年脑卒中患者61 例，结果均表明了OEP可以提高患者平衡力，增强跌倒效能。杨虹等[14]将进行全髋关节置换术的79例老年患者列入跌倒管理，发现OEP能够提高患者日常生活能力，尤其对出院后3个月内的患者效果明显；于彤[15]选取在北京协和医院保健医疗部出院的居家不出老年人为研究对象。进行6个月的OEP干预，也显示提高了老年人移动能力和跌倒效能；唐浪娟等[16]对帕金森老年患者进行研究，也得出相似结论。
3.2 OEP项目对老年人生活质量的影响
3.2.1 运动与老年人生活质量的关系
石劢等选取老年人3894名，表明规律运动习惯对老年人的生活质量有正向作用[17]，费佳明的综述中也体现了这一观点[18]。规律运动的中老年人在日常生活中有较低的疲劳感及较佳的生活品质[19]。
3.2.2 对老年人生活质量的影响
OEP可增强跌倒效能，甚而提高活动能力，但是国内外明确表明能够提高生活质量的或是直接对生活质量的研究均尚不多。而研究证明合理运动能够提高老年人的生活质量[20]，OEP项目也不应例外，值得进一步探讨。
国内金凤琴等选取了老年脑梗死患者76例作为研究对象。结果显示干预组12周后EQ-5D量表评分明显高于对照组，提示OEP项目可改善老年脑梗死患者的生活质量[21]。
然而，2015年韩国YoungJu Park对8位65岁以上脑卒中患者完成了OEP项目2个月的干预，结果表示该项目可以提高其跌倒效能，但并没显著提高日常活动能力和生活质量。而这也可能与样本小、干预时间短有关[22]。
Maria Bjerk指出只有一部分研究显示了OEP项目提高生活质量。但他预测OEP项目对生活质量有积极作用[23]。Sari Vaapio等对513位老年人进行RCT，结果显示跌倒预防对社区老年人的生活质量产生了积极影响[24]。OEP能有效预防跌倒，也便可间接证明它对改善老年人生活质量有一定作用。
4 小结
奥塔戈运动项目适合运用于老年人，包括脑卒中等老年患者。然而，仍然缺乏多中心、大样本随机试验来进一步验证其效果。建议将奥塔戈运动融入到社区护理和老年患者的延续护理，形成规模和体系，不断发展和完善老年护理，推进“医养结合”愿景的实现。
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论文作者:朱雪莲1,陈碧心1,高展2（通信作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
标签：老年人论文; 老年论文; 患者论文; 生活质量论文; 效能论文; 项目论文; 平衡力论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;