潘旭玲 马翠英
（苏州大学附属第二医院胸心外科 215004）
【摘要】目的 Orem自理模式在胸腔镜肺大泡切除术病人中的应用效果。方法 将经胸腔镜肺大泡切除术病人68例随机分成试验组和对照组，两组均给予常规护理，试验组同时应用Orem自理模式进行护理，术后3天对两组病人日常生活活动能力及住院时间进行比较。结果 试验组病人术后3天Barthel指数评分及住院天数与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Orem自理模式用于经胸腔镜肺大泡切除术病人可提高病人的日常生活活动能力、减少并发症，缩短住院时间。
【关键词】 Orem自理模式 胸腔镜 肺大泡切除术 护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0235-01
电视胸腔镜手术被视为二十世纪末期胸外科界革命的一大突破，是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术。具有切口小、术后痛苦减轻，恢复快，住院时间缩短特点[1]。然而在传统观念的影响下,病人对医护人员的依赖性过高,病人及家属对提高自我护理能力认识不够,甚至有歪曲的认识,病人住院期间缺乏系统的自理能力锻炼,病人在接受治疗护理是通常习惯被动地接受服务,很少主动参与决策和自我促进护理,从而影响了病人的早日康复。我科根据胸腔镜肺大泡切除术后病人的病情发展阶段选用Orem自理模式护理系统理论，获得满意效果。现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2012年一月～2013年6月在我院胸心外科行胸腔镜肺大泡切除术病人68例，年龄18～39岁，平均年龄27.5岁，随机分为对照组与观察组，各34例。
1.2 方法
对照组采用常规护理。实验组在此基础上采用Orem自理模式护理进行护理干预，采用Brathel指数计分法测评病人日常生活活动能力（ADL）[2]。
1.2.1 护士培训
组织全科护士统一规范培训，掌握胸腔镜肺大泡切除术护理的全部健康教育内容和Orem自理理论的相关系统护理理念，能正确评估病人的自理能力，确定病人在哪些方面存在自理缺陷，并根据病人病情发展阶段及自理能力的不同采取不同的补偿系统，让病人共同参与护理活动，满足病人的自理需要。
1.2.2 对病人进行评估并实施护理
评估内容包括病人的病情、心理状态、知识水平、认知状态、自理能力等。
1.2.2.1 完全补偿系统 病人为全麻行胸部手术，术后返室予以半卧位、禁食、吸氧、留置导尿、胸腔闭式引流管一根接瓶及心电脉氧监测，妥善固定各个管路。严密观察病人病情变化，如生命体征、胸部体征、胸液色质量、伤口敷料，尿量，有无胸闷气急疼痛等不适。遵嘱予以抗生素、止血药、化痰药、以及补充禁食时必须的能量需要，合理安排补液的顺序及速度，严格无菌操作，观察药物不良反应。及时做好病人的护理记录；术后第一天开始予以拍背Q2H。
1.2.2.2 部分补偿系统 病人术后回室即可协助其双下肢进行踝泵运动，以预防深静脉血栓，协助病人抬臀Q2H，以预防压疮。指导病人进行深呼吸及有效咳嗽锻炼，预防术后肺不张肺部感染。术后第一天拔除导尿管，协助病人下床活动，指导其带胸管活动注意事项。
1.2.2.3 支持-教育系统 在疾病的各个阶段，病人都有特定的不同程度的知识缺乏。护士作为促进康复和教育者，在疾病的整个过程中应提供康复及专业护理的有关信息（健康教育处方及手册），使病人参与到护理活动中。护士为病人提供个性化的护理计划，督促和帮助病人坚定信心，使病人在护士的指导下自己完成自我护理的需要。
1.2.2.4 观察指标 采取Barthel指数分别对两组病人术后3天的自理程度进行评分，满分为100分[3]。比较两组病人住院时间的差别。
2 结果
表1 两组病人术后3天Barthel指数及住院天数比较（x-±s)
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3 讨论
Orem自理模式认为,护理系统的作用主要是满足自理体的自理需要或调整自理体的自理能力[4]，护理的任务主要在于正确评估患者的自理需求和自我护理能力之间的差距、术后康复及护理知识的不足及存在误区，通过不同的补偿系统护患共同制定可实现的目标及可行性的护理计划，鼓励患者在必要的帮助下提高自我护理能力[5]。本次研究结果显示，它的应用不仅节约了护士人力资源，也提高了病人的日常生活活动能力、缩短了住院时间，同时也显示护理活动的独立性和专业性，使护理工作在实践活动中不断得到升华和提高。
参考文献
[1] 王德刚.使用电视胸腔镜法治疗自发性气胸临床分析[J].中国实用医药,2013,8(26):82-83.
[2] 陈红.Orem护理模式在肾病综合征患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2009,15(17):60-61.
[3] 姜贵云.康复护理学[M].人民卫生出版社,2002:38.
[4] Hintze A. Orem-based nursing education in Germary [J].Nurs Sci Q, 2011, 24(1): 66-70.
[5] Allison SE. Self-care requirements for activity and rest: an Orem nursing focus[J]. Nurs Sci Q, 2007, 20(1): 68-76.
论文作者:潘旭玲,马翠英
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：病人论文; 术后论文; 能力论文; 模式论文; 胸腔镜论文; 切除术论文; 系统论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;