（兴化市第四人民医院 225700）
[摘要]目的：研究精神分裂症患者的临床治疗。方法：本次研究选取67例2010年-2012年在我院住院治疗的精神分裂症患者，分别采用利培酮和齐拉西酮治疗，采用PAN-SS量表分别对治疗前和治疗8周后相关情况对比，研究不良反应。结果：治疗后两组患者阴性症状评分、阳性症状评分以及精神病症状评分均有明显的下降（p＜0.05），但是两组间上述指标对比差异不显著，无统计学意义（p＞0.05）；两组治疗效果对比无统计学意义（p＞0.05）；利培酮组出现不良反应8例，齐拉西酮组出现不良反应2例，两组不良反应对比有统计学意义（p＜0.05）。结论：在精神分裂症治疗中，齐拉西酮和利培酮的效果均比较好，但是齐拉西酮的安全性更高，值得在临床中推广。
关键词：精神分裂症；治疗效果；不良反应
目前，青壮年群体中患精神分裂的人数逐渐增加，患者主要表现为个性改变，情感、思维、行为出现分裂，对于精神分裂症的发病机制目前还未明确。临床中目前主要还是采用药物进行治疗，通常使用的药物较多，不同药物也有不同的临床特点。尤其是非典型抗精神病药物的使用有效提高了精神分裂症的治疗效果[1]，在非典型抗精神病药物中临床应用较多的有利培酮和齐拉西酮。本院在67例精神分裂症患者的治疗中分别采用上述两种药物进行治疗，探讨其临床效果，报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料 本次研究选取67例2010年-2012年在我院住院治疗的精神分裂症患者，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中对精神分裂症的诊断标准。以随机方式将所有患者分成两组，分别为利培酮组和齐拉西酮组。利培酮组：患者34例，男性18例，女性16例，患者平均年龄为29.8岁；齐拉西酮组：患者33例男性20例，女性13例，患者平均年龄为30.5岁。病例排除标准：排除对两种药物过敏的患者、近期发生心肌梗死的患者、伴有心力衰竭的患者和高催乳素血症的患者。对两组患者一般性资料对比差异不显著（p＞0.05），有可比性。
1.2方法 利培酮组：患者利培酮初始剂量为1mg/d，治疗两周后可以将利培酮的剂量增加到4-6mg/d，每日剂量要控制在（4.85±1.1）mg。根据患者病情可以对药物剂量进行调整。齐拉西酮组：患者齐拉西酮初始剂量为40mg/d，治疗一周后齐拉西酮的剂量可以增加到80-150mg/，每日平均剂量控制在（110.2±22.5）mg，患者出现副作用时，可以适当调整剂量。两组均以8周为一个疗程。治疗期间不能使用抗抑郁药物，也不能外用电休克治疗。同时治疗中要对患者进行血常规、尿常规等检测。
1.3疗效评价指标 对两组患者治疗效果评定采用PAN-SS量表进行，分别对治疗前和治疗8周后相关情况对比[2]。疗效评定标准：减分率≥75%为痊愈；减分率在50%-74%之间为显效；减分率在25%-49%之间为有效；减分率＜25%为无效。
1.4统计学方法 研究采用SPSS16.0软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，当p＜0.05时，差异有统计学意义。
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2结果
2.1PAN-SS量表评分对比
表1 两组患者治疗前后PAN-SS量表评分对比
量表齐拉西酮利培酮
治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后
阴性量表 21.5±5.2 15.2±4.8 22.3±5.0 16.4±4.2
阳性量表 24.7±4.4 19.4±1.2 25.8±4.1 18.1±4.6
精神病症状33.2±4.4 26.6±3.733.1±4.3 25.4±4.1
量表总分 79.6±12.3 61.4±11.5 80.3±12.7 60.7±12.4
从上表中可以看出，两组患者在治疗前阴性症状评分、阳性症状评分以及精神病症状评分中均无明显差异。治疗后两组患者阴性症状评分、阳性症状评分以及精神病症状评分均有明显的下降（p＜0.05），但是两组间患者的患者阴性症状评分、阳性症状评分以及精神病症状评分对比差异不显著，无统计学意义（p＞0.05）
2.2治疗效果对比
经过治疗利培酮组治愈9例，显效15例，有效5例，无效5例，总的治疗有效率为85.3%；齐拉西酮组治愈7例，显效13例，有效10例，无效3例，总的治疗有效率为90.9%。两组治疗效果对比无统计学意义（p＞0.05）；利培酮组出现不良反应8例，心动过速2例，流涎3例，静坐不能3例；齐拉西酮组出现不良反应2例，心动过速1例，肝功能异常1例，两组不良反应对比有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
精神分裂症的主要特征是患者个性发生改变，情感行为均存在严重的分裂，患者精神互动与外界明显不协调。精神分裂症主要多发于青壮年群体中，可能与患者工作生活压力有较大的关系。精神分裂症患者的治疗以药物治疗为主，传统抗精神病药物治疗经常会导致患者体重增加，且出现代谢障碍。大量的临床研究结果表明，非典型抗精神药物在治疗中效果理想，有效改善患者的认知功能，缓解患者焦虑、抑郁、激越等情绪[3]。利培酮和齐拉西酮是两种应用较广泛的治疗精神分裂症的药物，无论是对阴性症状，还是对阳性症状均有很好的治疗效果。尤其是齐拉西酮能产生D2、5-HT2A和5-HT1D受体，从而激动5-HT1A，在阴性症状治疗中效果理想。在本组治疗中利培酮组的治疗总有效率为85.3%，齐拉西酮组的治疗总有效率为90.9%，差异不显著，说明两种药物的治疗效果相当。但是在不良反应对比中，利培酮出现不良反应8例，齐拉西酮组组出现不良反应2例，差异显著，说明齐拉西酮在精神分裂症治疗中安全性更高。
参考文献：
[1]于瑞.齐拉西酮与利培酮在精神分裂症治疗中的疗效对照分析[J].中国卫生产业,2013,10(2)：56-57
[2]朱肖飞.齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者体质量、血糖、血脂的影响[J].中国医药指南,2012,10(34)：412-413
[3]涂金桃.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较[J].中国现代医生,2012,50(24)：54-55
[4]孙凯.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效及安全性[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(15)：2043-2044
论文作者:陆中娟
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/20
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