津市市人民医院 湖南津市 415400
【摘 要】目的：探讨肠道益生菌联合茵栀黄治疗轻、中度新生儿黄疸的疗效及机理。方法：选取2015年2月-2017年2月间收治的100例轻中度新生儿黄疸病患为研究对象，随机分为对照组及联合组，各50例，对照组给予茵栀黄治疗，联合组给予肠道益生菌联合茵栀黄治疗。结果：联合组治疗总有效率（92.0%）高于对照组（72.0%），不良反应发生率（10.0%）低于对照组（30.0%），差异有意义（P<0.05）。两组病患治疗前血清胆红素水平组间比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，联合组血清胆红素水平明显下降，且胆红素日均下降值明显高于对照组，退黄时间也短于对照组，差异有意义（P<0.05）。结论：肠道益生菌联合茵栀黄治疗轻、中度新生儿黄疸疗效显著，可促进病患痊愈，依从性及耐受性均较好，不良反应较少。
【关键词】肠道益生菌；茵栀黄；轻、中度新生儿黄疸；疗效；机理
[Abstract] objective：to study the intestinal probiotics joint wormwood Zhi yellow curative effect and mechanism of the treatment of mild and moderate neonatal jaundice. Selection methods：between February 2015 - February 2017 treated 100 patients with mild-to-moderate neonatal jaundice patients as the research object，and randomly divided into control group and combination group，the 50 cases，control group given Zhi yellow treatment，joint group was given the intestinal probiotics with wormwood Zhi yellow therapy. Results：the combined treatment group total effective rate（92.0%）than the control group（72.0%），the incidence of adverse reactions（10.0%）is lower than the control group（30.0%）and significant difference（P < 0.05）. Two groups of patients before treatment the serum bilirubin level was no significant difference between groups（P > 0.05）；Joint group after treatment，the serum bilirubin level declined obviously，and bilirubin daily average value decrease significantly higher than that of control group，the yellow time is shorter than the control group，significant difference（P < 0.05）. Conclusion：the intestinal probiotics joint wormwood Zhi yellow light，moderate neonatal jaundice with obvious therapeutic effect，can promote patients recovery，compliance and better tolerability，less adverse reaction.
[Key words] intestinal probiotics；Wormwood Zhi yellow；Light，moderate neonatal jaundice；Curative effect；The mechanism of
黄疸是新生儿群体早期阶段极为常见的一类疾病，又称为新生儿高胆红素血症。黄疸疾病主要症状表现是胆红素积累，进而致使其他器官及皮肤黄染，包含溶血性疾病、围生期因素、生理因素、感染等。据统计，我国新生中足月儿及早产儿出现黄疸的概率分别为50%至60%、80%。新生儿黄疸分为病理性黄疸及生理性黄疸，若病情已发展严重，且得不到及时治疗，胆红素会由血脑屏障通过，进而损伤脑神经系统，易致残、致死，甚至会影响病患的生长发育、听力及智力等。本实验选取100例轻中度新生儿黄疸病患，给予肠道益生菌、茵栀黄治疗，取得了满意的效果。详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年2月-2017年2月间收治的100例轻中度新生儿黄疸病患为研究对象，随机分为对照组及联合组，每组50例。所有病患均存在黏膜、巩膜、皮肤黄染现象，血清胆红素大于205μmol/L。对照组男性28例，女性22例；胎龄（37.87±3.48）周；日龄（7.32±2.48）d；出生体质量（2.98±0.76）kg。联合组男性26例，女性24例；胎龄（37.21±3.35）周；日龄（7.53±2.63）d；出生体质量（2.85±0.69）kg。所有患者及家属均知情，并签署知情同意书。统计学方法处理两组患儿胎龄、日龄、性别、出生体质量等，无明显差异，P>0.05。
1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合新生儿黄疸诊断标准；血生化检查表明间接胆红素血症；胎龄＞37周。②排除标准：肝胆管畸形、败血症、新生儿窒息、胎儿宫内发育迟缓等导致的阻塞性黄疸；过期产儿、早产儿、日龄≥28d者；血红蛋白≤90g/L者；伴随有肝胆系统畸形者；伴随有＞5厘米头颅血肿者；伴随有明显感染者。
1.3 方法 对照组给予茵栀黄治疗，规格为每支10毫升，每次口服1/3支，每天三次。联合组给予肠道益生菌联合茵栀黄治疗。茵栀黄口服方法与对照组相同，此外进行肠道益生菌（枯草杆菌、肠球菌二联活菌）治疗，每次半支，每天二次。
1.4 疗效判定 ①治愈：经皮测胆值下降至＜12.9mg/dl，血清胆红素恢复正常，皮肤红润，黄染消失。②有效：经皮测胆值较治疗前有所下降，但仍≥12.9mg/dl，血清胆红素下降，且逐渐接近正常值，皮肤黄染现象显著改善。③无效：治疗五至七天，经皮测胆值及血清胆红素指标、皮肤黄染现象仍未好转，甚至病情加重。
1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0 处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 治疗疗效 联合组治疗总有效率（92.0%）高于对照组（72.0%），差异有意义（P<0.05）。
2.2 血清胆红素水平 两组病患治疗前血清胆红素水平组间比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，联合组血清胆红素水平明显下降，且胆红素日均下降值明显高于对照组，退黄时间也短于对照组，差异有意义（P<0.05）。
2.3 不良反应发生率 联合组不良反应发生率（10.0%）低于对照组（30.0%），差异有意义（P<0.05）。
3 讨论
新生儿黄疸在新生儿群体中较为常见，主要分为病理性及生理性2种类型，多数病患不必特殊治疗即可痊愈，仅少数病患病情加重，甚至引发致残、致死现象[1]。据统计，我国住院儿童中新生儿黄疸发病率在40%至50%，发生率较高，临床医师应提高重视。新生儿身体器官发育不全，免疫力较差，血脑屏障不成熟，胆红素未结合由血脑屏障侵入至脑组织，损伤脑神经细胞[2]。新生儿一旦发生黄疸，＞50%病例死亡在急性期间，大约有70%幸存儿脑神经功能会出现不同程度地损伤，遗留后遗症，严重危害患儿生活[3]。
茵栀黄口服液主要成分有金银花、黄芩苷、栀子、茵陈等，经加工提炼获取，具有退黄、利湿、解毒、清热等疗效，治疗新生儿黄疸疗效显著[4]。中医理论，茵陈归于胆经、肝经，气提取物为6，7-二甲氧基香豆素，可阻碍胆红素损伤肝细胞，而其中的提取物绿原酸有利于促进分泌胆汁[5]。栀子归于三焦经、肝经，主要作用是泻三焦湿热，同时可加大胆汁流量，促使血清胆红素水平显著下降。黄芩苷是一种黄酮类化合物，具有抑菌、抗炎、利尿等作用，诸药合用，具有利胆解毒功效[6]。
新生儿消化系统尚未发育健全，肠道缺乏细菌，易重吸收未结合的胆红素，新生儿耐药性较差，易出现腹泻、呕吐等不良反应[7]。肠道益生菌可在肠道定植活菌，显著改善肠道内环境，促使肠道还原结合的胆红素，并伴随粪便排出体外，协同茵栀黄，起到更好的治疗效果。
本实验结果显示：联合组治疗总有效率（92.0%）高于对照组（72.0%），不良反应发生率（10.0%）低于对照组（30.0%），差异有意义（P<0.05）。两组病患治疗前血清胆红素水平组间比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，联合组血清胆红素水平明显下降，且胆红素日均下降值明显高于对照组，退黄时间也短于对照组，差异有意义（P<0.05）。由此可见，两者联合用药效果更好，不良反应少，应用价值较高。
参考文献：
[1] 刘省荣. 肠道益生菌联合茵栀黄治疗轻中度新生儿黄疸的疗效及机制[J]. 基层医学论坛，2014，18（25）：3388-3389.
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[3] 刘辉. 肠道益生菌联合茵栀黄治疗轻、重度新生儿黄疸的疗效[J]. 中国实用医刊，2015，42（6）：82-83.
[4] 魏伟，刘俐，杨慧. 肠道益生菌联合茵栀黄治疗轻、重度新生儿黄疸疗效分析[J]. 医药前沿，2016，6（26）：60-61.
[5] 何瑞. 益生菌及茵栀黄口服液联合蓝光疗法治疗新生儿黄疸60例[J]. 西部中医药，2013，26（3）：95-96.
[6] 鲁利平. 茵栀黄联合益生菌治疗新生儿病理性黄疸临床研究[J]. 中国实用医药，2015，10（5）：183-184.
[7] 谢毅. 肠道益生菌联合黄疸茵陈颗粒对新生儿黄疸患儿的疗效及安全性分析[J]. 中国医药科学，2016，6（15）：68-70.
论文作者:李贤楔
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：黄疸论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 肠道论文; 对照组论文; 血清论文; 病患论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;