哈尔滨市阿城区人民医院 150300
【摘 要】目的：分析非诺贝特联合氟伐他汀治疗的糖尿病合并高血脂患者的临床效果。方法：96例合并患有高血脂的糖尿病患者，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，各48例。对照组患者采用氟伐他汀治疗；观察组患者采用非诺贝特联合氟伐他汀治疗。观察两组治疗效果。结果：对照组患者治疗总有效率为72.9%；观察组患者治疗总有效率为91.7%。两组治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组患者治疗前后空腹血糖（FPG）水平与2hPG水平比较组内差异有统计学意义（P<0.05）；且两组患者血糖水平治疗后组间差异有统计学意义（P<0.05）。对照组及观察组患者治疗前TG、TC、HDL-C、LDL-C水平组内差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组血脂指标治疗后组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用非诺贝特与氟伐他汀联合对合并患有高血脂的糖尿病患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】非诺贝特；氟伐他汀；高血脂
【中图分类号】R587.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-063-01
胰岛素抵抗容易导致血压升高、尿酸增多、血脂代谢紊乱等症状 出现，同时胰岛细胞的损害主要是由血脂代谢紊乱造成的，易导致血 糖升高。当前，在调高血脂的药物中贝特类和他汀类占主要地位，贝特类和他汀类药物可以用于糖尿病合并高血脂患者血脂的改善。本组 采用非诺贝特和氟伐他汀治疗糖尿病合并高血脂病症，治疗效果明显，值得临床推广。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院从2014年9月-2015年9月收治的96例糖尿病合并高血脂患者。将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各48例。在观察组中，男26例，女22例。患者年龄在39-69岁，平均年龄为（52.1±2.8）岁。患者糖尿病 的病程在1-18年之间，平均病程为（4.3±3.9）年。患者出现高血脂的病程在1-7年，平均病程为（5.2±3.6）年。在对照组中，男22例，女26例。患者年龄在37-68岁，平均年龄为（53.7±2.5）岁。患者糖尿病的病程在 1-19年之间，平均病程为（4.5±4.2）年。患者出现高血脂的病程在1-8年，平均病程为（5.9±3.3）年。两组患者在性别、年龄以及糖尿病高血脂病程方面的差异没有统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法
对照组中患者口服氟伐他汀，40 mg/次，每晚服用1次。观察组患者口服氟伐他汀，40 mg/次，每晚服用1次，口服菲特贝特，200 mg/次，每晚服用1次。
1.3疗效评价
疗效显效：患者所有临床症状完全消失，血糖和血脂水平都恢复到正常范围，患者在半年之内高血脂症都没有再次发生；有效：患者的所有临床症状都得到了比较明显的改善或者消失，血脂和血糖水平得到有效改善，患者在半年内没有出现症状复发的情况；无效：患者的临床症状以及血糖、血脂都没有改善，患者病情进一步恶。
2.结果
2.1两组患者临床疗效的比较
在对照48例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有15例（占患者总数的31.3%），临床疗效判定等级为有效的患者有20例（占患者总数的41.6%），临床疗效判定等级为无效的患者有13例（占患者总数的27.1%），治疗的总有效率为72.9%；在观察组48例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有19例（占患者总数的39.6%），临床疗效判定等级为有效的患者有25例（占患者总数的52.1%），临床疗效判定等级为无效的患者有4例（占患者总数的8.3%），治疗的总有效率为91.7%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表。
表两组患者临床疗效的比较 [n（%）]
2.3 两组患者治疗前后血脂水平的比较
治疗前，两组患者的血脂水平无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。治疗后，两组患者的血脂水平较治疗前均有明显的改善，且观察组患者的改善程度更为明显，差异显著（P＜ 0.05），具有统计学意义。详情见表。
3.讨论
有研究证实，糖尿病性高血脂症并发各种血管疾病的患病率均明显上升。糖尿病人群中的冠心病、心肌梗死等发病率较高，除了与高血糖及其伴发的高血压、肥胖等因素有关外，与血浆TC和LDL浓度升高也有显著相关性。相关研究表明，糖尿病所致的脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病发生的独立危险因素之一。高血脂症可促进糖尿病患者动脉粥样硬化的发生和发展，糖尿病合并高血脂症患者动脉粥样硬化发生率明显高于血脂正常的糖尿病患者，
其发生冠心病的几率比后者高3～4倍，发生糖尿病神经病变及微血管病变的几率比后者高1～2.3倍。糖尿病合并高血脂症患者主要表现为血浆中TG和VLDL水平显著增高，而HDL水平降低，这主要由于糖尿病患者体内胰岛素不足导致糖代谢障碍，造成脂肪动员增加，释放超额的游离脂肪酸进入血液循环，为肝脏合成VLDL提供了有利条件，从而造成血脂增高，继而促发了动脉粥样硬化的发生和发展。改 善糖尿病患者的血脂状况可以有效降低糖尿病相关并发症的发生率。高血糖患者通常情况下也会伴有高血脂症状，所以这两种症状之间会出现相互影响的情况。氟伐他汀是一种还原酶 的抑制剂类药物，其对于胆固醇的合成过程会产生比较明显的抑制作用。而非诺贝特能够让糖尿病和病高血脂患者的血脂、血清胆固醇以及甘油三酯水平都得到比较明显的降低，这样就是的HDL的水平得到显著的上升。氟伐他汀是一种羟甲戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂类药物，这种药物可以将 HMG-CoA迅速转化为3-甲基-3，5-二羟戊酸，对胆固醇的合成过程产生明显的抑制作用。有国内相关研究发现贝特类药物和他汀类药物相比较具有着更加明显的降血脂的作用，这两种药物在临床的治疗过程中加以联合应用能够使得患者的血脂和血糖水平得到比较明显的改善效果。
综上所述，相关临床研究发现贝特类药物与他汀类药物比较具有更加明显的降血脂作用，两种药物在实际临床治疗过程中联合应用可以使患者血脂和血糖水平得到显著改善。本研究结果可见，联合用药治疗糖尿病合并高血脂较单一用药的疗效更为显著。综上所述，应用非诺贝特与氟伐他汀联合对合并患有高血脂的糖尿病患者进行治疗的临床效果非常明显，且具有一定的安全性，易被患者及其家属接受，值得在临床范围内广泛推广。
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论文作者:孙波
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/17
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