李媛媛
( 桓台县人民医院麻醉科 山东 淄博 256400)
【摘要】 目的：对不同年龄小儿异丙酚靶控输注辅助椎管内麻醉的临床效果予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的开展下腹部手术的患儿70例，依据患儿年龄将其划分为0～3岁组、4～8岁组、9～12岁组，再将各个年龄组随机划分为2.5g/ml、3.0g/ml、3.5g/ml三组，对患儿手术的呼吸抑制情况、术后不良反应的发生率进行观察记录。结果：若将0～3岁组患儿异丙酚靶控输注浓度控制为2.5g/ml，其血压、心率、呼吸的变化比较平稳，并且呼吸抑制等不良发应的发生率比较低；4～8岁组及9～12岁组患儿的异丙酚靶控浓度宜控制在3.0g/ml与3.5g/ml；并且患儿的年龄越小，其实际苏醒时间越长于预计苏醒时间；其年龄越大，实际苏醒时间越接近预计苏醒时间。结论：不同年龄小儿在应用异丙酚靶控输注辅助椎管内麻醉的过程中，依据年龄的不同，应用不同的靶控输注浓度，能够有效的降低不良反应的发生率，其中0～3岁小儿的靶控输注浓度宜控制在2.5g/ml，4～8岁小儿的靶控输注浓度宜控制在3.0g/ml，9～12岁小儿的靶控输注浓度宜控制在3.5g/ml。
【关键词】 不同年龄小儿；异丙酚；靶控输注；辅助椎管内麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0108-02
异丙酚是一种常用的静脉麻醉药物，其具有起效快、苏醒快的优点，将其应用于小儿下腹部手术中，能够起到良好的麻醉效果，在实际应用中，对不同年龄段的小儿应用合理的用药浓度是非常必要的，本文就主要针对此予以简单分析研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的下腹部手术小儿患者70例，其年龄处于1个月到12岁之间，患儿体重处于3.5千克到45千克之间，其中包含有男性患儿60例，女性患儿10例，依据患儿年龄将其划分为0～3岁组、4～8岁组、9～12岁组，再将各个年龄组随机划分为2.5g/ml、3.0g/ml、3.5g/ml三组。
1.2 方法
在为患儿开展手术之前，为患儿禁食4到6个小时，并在手术之前为患儿肌注0.01～0.02mg/kg的阿托品，在为0到8岁患儿肌注4-8mg/kg的氯胺酮之后，将其送入到手术室中，为患者开放静脉，做好患者的血样饱和度、无创血压、心电图等的监测工作，在将患儿固定在侧卧位之后，依据患儿的实际情况，为其选择合适的椎间隙开展单次硬膜外麻醉，患儿的局部麻醉应用0.2%～0.4%的罗哌卡因，要能够保证确切的镇痛效果，手术铺巾完成之后，开展异丙酚的靶控输注，将异丙酚效应室的靶控浓度分别设置为2.5g/ml、3.0g/ml、3.5g/ml，并要为患儿开展持续的面罩吸氧[1-2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 观察指标
对患儿手术的呼吸抑制情况、术后不良反应的发生情况进行观察记录。
1.4 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS17.0实施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用来进行表示，实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
当0～3岁组患儿异丙酚靶控输注浓度控制为2.5g/ml时，其血压、心率、呼吸的变化比较平稳，并且呼吸抑制等不良反应的发生情况与3.0g/ml、3.5g/ml时相比具有明显的差异，差异具有统计学意义；当4～8岁组患儿异丙酚靶控输注浓度控制为3.0g/ml时，其血压、心率、呼吸的变化比较平稳，并且呼吸抑制等不良反应的发生情况与2.5g/ml时相比具有明显的差异，差异具有统计学意义；当9～12岁组患儿异丙酚靶控输注浓度控制为3.5g/ml时，其血压、心率、呼吸的变化比较平稳，并且呼吸抑制等不良发应的发生情况与2.5g/ml时相比具有明显的差异，差异具有统计学意义。
3.讨论
小儿的年龄越小，其在药理、生理及解剖结构等方面与成年人的差异越大，对于新生儿及幼儿时期的患儿来说，其各项生理功能都在发生着急剧的变化，各个年龄段的小儿在各方面都存在明显的差别，在为小儿开展临床手术的过程中，既要注意所选麻醉药物的麻醉效果，又要注意其安全性，防止对小儿造成生理伤害[3]。
异丙酚做为一种具有高度亲脂性的静脉麻醉药物，将其应用于患者的麻醉当中时，在为患者开展静脉注射之后，其能够快速的分布到患者器官当中，其具有麻醉起效快的特点，当其进入到患者的血脑屏障中之后，能够实现不同脑区域血流的选择性减少，从而有效降低患者脑糖代谢率，能够对谷氨酸在中枢中的释放起到抑制作用，从而有效的降低兴奋性神经元的活性，对于中脑、丘脑、皮质下区、大脑皮层的活性产生抑制作用，从而达到麻醉目的。小儿具有中央室分布容积大、清除率快的特点，要想维持镇静催眠效果，就需要开展连续的静脉输注，应用靶控输注辅助椎管内麻醉技术，不仅能够很好的维持患儿的麻醉深度，还能够有效的降低术中意外清醒与循环波动的发生率，并且该种用药方式具有用药量精确的特点，有利于保持小儿心率与血压的稳定。对于不同年龄段的小儿来说，保证其异丙酚用药量的精确性非常的必要[4-5]。
本次研究中，对不同年龄段的小儿应用不同输注浓度的异丙酚，通过对其用药结果进行对比分析发现，不同年龄小儿在应用异丙酚靶控输注辅助椎管内麻醉的过程中，依据年龄的不同，应用不同的靶控输注浓度，能够有效的降低不良反应的发生率，其中0～3岁小儿的靶控输注浓度宜控制在2.5g/ml，4～8岁小儿的靶控输注浓度宜控制在3.0g/ml，9～12岁小儿的靶控输注浓度宜控制在3.5g/ml。
【参考文献】
[1] 钟瑛,韦有全.BIS引导异丙酚镇静辅助椎管内麻醉在腹腔镜手术中的应用研究[J].中国当代医药,2013,18(17):90-93.
[2] 李广明,李军,曾因明.异丙酚靶控输注在小儿麻醉中应用的进展[J].国外医学.麻醉学与复苏分册2013.14(8):901-903.
[3] 程娟.异丙酚靶控输注在小儿麻醉中应用的进展[J].中国现代药物应用,2014,9(5):678-679.
[4] 侯芝绮,张兴安.异丙酚药动学与其靶控输注系统的准确性评估[J].中国药房,2011,10(13):212-213.
[5] 金善良,张富军,俞卫锋.靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南[J].中国继续医学教育,2011,10(3):456-458.
论文作者:李媛媛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：小儿论文; 患儿论文; 浓度论文; 椎管论文; 手术论文; 呼吸论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;