（毕节市第一人民医院 贵州 毕节 551700）
【摘要】目的：分析并探讨过敏性紫癜发病以及复发原因。方法：选取我院2016年1月—2017年12月共100例过敏性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析。结果：过敏性紫癜复发的主要原因为复发性扁桃体，其次分别为慢性支气管炎、紫癜性肾损伤、慢性肝炎以及肠炎、食物不耐受、类风湿性关节炎和过敏药物，患者经过相应的治疗后均得到好转。结论：部分过敏性紫癜容易发作，但只要找到相关诱发因素，采取相应的措施，可减少紫癜的复发。
【关键词】过敏性；紫癜；复发原因
【中图分类号】R554.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0149-02
过敏性紫癜在临床上又称为自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤以及其它器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，主要的发病原因为病原体的感染以及药物之间的作用和过敏等，导致患者的体内形成lgA类循环免疫复合物，主要沉积在真皮上层从而引起的毛细血管炎，过敏性紫癜在临床的主要表现为紫癜、腹痛以及关节痛等。该病主要集中在学龄期儿童。本文将对过敏性紫癜发及复发原因进行分析。
1.临床资料
1.1 资料
选取我院2016年1月—2017年12月年共100例患者的临床资料进行回顾性分析，男性67例，女性33例，年龄7～35岁，平均年龄为（16.23±2.12）岁。患有皮肤紫癜伴随着腹痛型患者有37例，关节型为30例，其余的33例为肾型。患者的病程4月～6年，平均病程（2.31±1.09）年。
1.2 纳入标准
过敏性紫癜根据相关的诊断标准进行制定[1]：（1）所有的患者为可触性紫癜。（2）所有的患者发病年龄均小于40岁。（3）急性腹痛。符合以上的两种均诊断为过敏性紫癜。
2.结果
根据以下表格显示，主要诱发过敏性紫癜的原因为复发性扁桃体炎，其余的分别为慢性支气管炎、紫癜性肾损伤、慢性肝炎以及肠炎、食物不耐受、类风湿性关节炎。详见表。
表 过敏性紫癜复发原因、相应治疗及转归
3.结论
由于过敏性紫癜病程大多数都呈自限性，一少部分的患者反复发作。经过探讨和分析之后，对反复发作的原因采取了相关的治疗措施以及改善患者的预后情况。
3.1 扁桃体炎反复发作
在过敏性紫癜疾病中，感染占主要的比例。而在临床中溶血性链球菌导致患者的呼吸道受到极为严重的感染[2]。若患者出现扁桃体炎，则会使得病菌以及外来病毒等抗原进入到患者的体内，而患者自身的体抗力下降，抗原抗体和复合物沉积在血管壁中，从而导致毛细血管的发生。扁桃体炎的反复发作是诱发过敏性紫癜的主要因素之一。而在本次的研究中显示，将患者则其进行切除扁桃体，30例患者进行手术后紫癜再无出现，有5例患者明显发作现象则明显减少了。防止出现过敏性紫癜反复发作的现象，同时也需要注意防止患者的呼吸道出现感染的现象。
3.2 慢性支气管炎
在本次研究中有20例患者慢性支气管炎出现过敏性紫癜反复发作的现象，而该病主要集中在冬春季节。通常呼吸道的黏膜下层以及淋巴样细胞主要是lgA所生成的细胞，其病毒以及抗原均侵入道粘膜中，从而形成免疫复合物[3]。与此同时慢性肺炎患者体内的淋巴细胞功能下降，给了病毒感染细胞趁机吞噬的机会，使得MHCⅡ类抗原下降，从而导致病情反复出现。
3.3 紫癜性肾损伤
在本次研究过程中有15例紫癜性肾损伤的患者在经过药物治疗后有12例患者得到有效的缓解，而紫癜也没有再发作过。该结果明显提示了肾损伤能够引发肾损伤因子，肾脏免疫炎症仍需要继续发展，对此可能给患者的肾脏带来一定的损伤，从而间接的导致皮肤紫癜的反复发作。
3.4 慢性肝炎以及肝硬化
患者的肝脏枯否氏细胞表层上附有C3b以及Fc受体，经过消除后从而粘附在患者的红细胞循环免疫复合物。切除肝脏后则可加重lgA在肾脏中的沉积现象，而慢性肝炎以及肝硬化的患者导致肝脏枯否氏细胞的呈吞噬杀伤力以及分化功能逐的下降，从而导致紫癜反复发作。在本次研究中显示，有10例患者中有9例患者在停止使用免疫抑制剂时，加之保肝药物则可使得紫癜病症的发作率下降。另外造成过敏性紫癜的主要病症为肝炎病毒感染者体内中附有许多的免疫复合物[4]。
3.5 慢性肠炎
患者在患有肠道炎症时，患者的体内免疫力在逐渐的下降，而粘膜机械屏障遭到相应的破坏后使得蛋白水解酶还没有完全的被肠黏膜吸收，从而导致患者的过敏性紫癜反复发作。本次研究中有8例慢性肠炎的患者经过菌群失调后使得紫癜无发作。
3.6 食物不耐受
在本次研究中，有7例患者为食物不耐受，进食酸汤，豆制品等食物后复发，食物不耐受可能和患者体内免疫紊乱有关。由于一部分患者的lgA增加，而炎症细胞分泌的白细胞介素是引发表皮细胞过度增生的主要因子。造成毛细血管受到一定损伤的则为过敏性紫癜中的lgA循环免疫复合物等细胞因子。
3.7 接触非起病时过敏原
由于患者在出现过敏性紫癜后体质为过敏体质，容易对药物以及海鲜过敏，而本次研究中有2例患者在服用阿莫西林时未发生过敏的现象，在患有紫癜后的2个月服用阿莫西林则出现了紫癜现象，停药后得到相应的缓解，对此患者在患有紫癜后应尽量避免接触药物和事物。
综上所述，一部分过敏性紫癜会出现反复发作的现象，对此需要对其进行研究，找出诱发疾病的主要因素，并对其进行处理和解决，从而减少紫癜的复发。
【参考文献】
[1]李发明.过敏性紫癜患儿复发情况和危险因素调查研究[J].中国实用医药,2013,8(7):135-136.
[2]熊吉龙.小儿过敏性紫癜的复发率及相关因素的回顾性分析[J],河南中医学院,2012,3（7）：90-91.
[3]陈泽鑫.儿童反复性发作过敏性紫癜治疗效果的影响因素分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(17):2668-2671.
[4]马生清.儿童过敏性紫癜肾损害的相关危险因素分析[J].陕西医学杂志,2012,41(12):1662-1664.
论文作者:颜廷凯,方杰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/20
标签：紫癜论文; 患者论文; 反复发作论文; 复合物论文; 损伤论文; 中有论文; 免疫论文; 《医药前沿》2018年4月第12期论文;