（陆军军医大学第二附属医院 新桥医院 400037）
摘要：目的 对手术室的护理安全隐患问题进行分析探究，并依次制定防范措施。方法 对手术室中存在的护理安全隐患情况进行分析讨论，明确发生的主要问题，并根据实际情况制定防范对策，以不断提高安全性。结果 手术室是安全隐患的高发科室，这种情况甚至是不能避免的，但是明确隐患的存在，提高护士的安全意识能够在一定程度上降低风险的发生率，合理实施防范措施效果好。结论 加强手术室患者的安全护理是确保手术顺利实施的重要条件，有利于手术室护理质量的提高。
关键词：手术室护理；安全隐患；防范措施
前言
手术室是医院各临床科室实施手术治疗的重要场所，其作为一个多层次复杂运行单元，因工作量大，程序繁琐，涉及专业较多，以及其突发性、无菌性，手术室也是不良事件的高发科室。手术室安全是医院管理的重点，也是护理质量管理的重中之重。影响手术室安全的因素有很多，本次研究我们对2016年3月份～2017年3月份期间手术室的护理工作进行分析，总结现存的或潜在的安全隐患，并结合实际，提出相应防范措施并实施。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月份～2017年3月份在我院进行护理的病患共100例作为研究对象，其中男患者47例，女患者53例，年龄为23～36岁，平均年龄为（29.5±6.5）岁。将所有病患随机性的分成对照组及观察组，每组中各50例。两组病患在病程、年龄等方面的差异无统计学意义，P＞0.05，因此，具有可比性。
1.2方法
选择2016年3月份～2017年3月份在我院进行护理的病患共100例作为研究对象，将其随机性的分成对照组50例及观察组50例。对照组在这一期间应用常规性的方法进行护理，观察组则以此为基础采取安全隐患管理，对比两组病患在护理过程中的安全隐患以及发生安全事故的概率。
1.2.1术前
术前访视：患者接受手术前，手术室护理人员应对病房患者实施访视，详细了解各项检查报告过敏史、手术名称、麻醉方式与手术前所需物品，详细评估患者的心理情况，鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时，护理人员应详细介绍手术室环境、手术前注意事项、手术设备与手术体位等。如体内有没有什么植入物，若病人打了钉子那么术中就要铺绝缘垫防止灼伤其他组织，如果有使用假牙，插管时掉落会有窒息的危险，因此必须摘除假牙！检查身上无贵重物品，以免发生护患纠纷。
接患者注意事项：任何手术再接入手术室时要求医生要提前在要做手术侧划线！全麻病人一定要确定没有进食水在接入手术室！确定病人术前按照规定以停与手术相冲突的药比如阿司匹林。
跌倒、坠床：在接送患者时跌倒、坠床时有发生，其中最重要的因素为未认真对待，或接送患者的床为能上锁。在接送不能行走的患者时应时刻注意患者有无坠床的风险，有些脑科患者不清醒，躁动一定要求家属保护患者，并防止床档，防止患者坠床。低血糖的患者经过一夜的禁饮禁食，会产生低血糖的反应发生跌倒的几率比较大，接患者时保证患者的安全。
对手术器械进行消毒：对于手术室的物品需要进行全面的消毒，否则会造成手术过程中的感染隐患。需要严格要求进入手术室的人员，按照规定穿戴消毒的衣帽，做到有菌手术和无菌手术分开，每天需要进行检查无菌物品，再拆器械等包装时要检查灭菌标志，从而全面加强对手术室的管理措施。
1.2.2术中
感染：患者手术术中感染发生的几率比较大。大部分的原因是医务人员没有严格执行无菌操作，无菌观念较差。护理人员在进行操作过程中没有按照规定进行，有菌的标本与无菌的器械放在一起导致术中感染。一些患者自身免疫功能低下，也是术中感染的重要因素。
防止用错药与输入异型血：严格执行查对制度，在为患者用药的过程中要严格核对药品信息与患者信息，确保用药准确。有手术中需要输血的时候，必须与麻醉医生共同核对并在输血单同时签名后方可输入。输血后的血袋暂时不要丢弃，需保存24小时后再丢掉，以便查对使用。
防止异物留体内：在手术过程中，如果护理人员对手术物品和杂物清理和清点的不够及时准确，都有可能出现异物留在体内的隐患。应对这个安全隐患，需要护理人员严格执行物品清点制度，在手术之前对手术室，手术器材等物品进行清理记录以备后续的检查。
体位损伤：有些手术的体位会牵拉肢体神经。在手术过程中如果约束带的位置不正确或肢体牵拉过度、约束过紧都会引起神经的损伤。如果越是时间过长，，约束国金还会引起压疮的发生。
手术器械的损伤：在如今的手术中，腔镜的器械使用比较频繁，在使用腔镜的器械前，应该检查腔镜器械的完整性，以免腔镜发生漏电的危险，从而引起患者的损伤。对于开服的器械也应该注意尖镊，剪刀，手术刀等尖锐的器械，损伤到患者的正常组织。在手术过程中应该及时发现潜在的危险，及时改正并加以防范。
1.2.3术后
标本登记错误：标本登记错误是术后最常见的差错。其原因为未及时登记，或并未与术者核对，导致病理登记错误。术中的病理应及时核对，并及时登记，以免发生混淆。
1.3临床效果判定
对比两组病患在护理过程中的安全隐患以及发生安全事故的概率。
1.4统计学处理
本次研究主要应用SPSS软件，并将全部数据填写到SPSS软件当中，对其加以统计处理，最终所得结果，运用x2进行检验，检验数据正确率，得到最终数值，数值通过P值来表示，若假如P＜0.05，则证明该差异具有统计学意义。
2结果
结果显示，观察组病患在采用安全隐患管理之后护理过程中的安全隐患以及发生安全事故的概率都低于对照组的护理效果，比较有明显的差异，具有统计学意义，P＜0.05，详见下表1。
表1 两组患者手术室护理安全事故发生情况对比[n（%）]
注：与对照组相比，P＜0.05
3讨论
安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室护理安全是护理管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。
参考文献
[1]杨建芳.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的临床应用价值观察[J].中外女性健康研究，2016，（20）：169-170
[2]青青.风险因素管理护理用于降低手术室感染率中的管理方法及效果[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（2）：243-245
论文作者:苟庭春
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
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