【摘要】目的 观察分析消化道溃疡并出血采用奥美拉唑钠联合血凝酶治疗的临床效果。方法 选择我院2013 年5 月至2014 年2 月消化内科接收的52 例上消化道溃疡并出血患者，将这些患者随机分为治疗组与对照组各26 例。对照组单纯采用奥美拉唑钠治疗，治疗组采用奥美拉唑钠联合血凝酶治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组总有效率达到92.31%，对照组总有效率为69.23%，治疗组患者的临床疗效明显比对照组好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组平均止血时间比对照组更短，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 对于消化道溃疡合并出血患者，给予奥美拉唑钠联合血凝酶进行治疗的临床疗效确切，安全性较高，不良反应较少。
【关键词】消化道溃疡并出血；奥美拉唑钠；血凝酶【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0016-02Abstract:Objective To observe and analyze the use of gastrointestinal ulcers and bleeding clinical effect of sodium omeprazole hemocoagulase therapy.Methods in our hospital from May 2013 to February 2014 on 52 cases of digestive medicine received peptic ulcer and bleeding, these patients wererandomly divided into treatment group and control group 26 cases. Control group were treated using sodium omeprazole treatment, the treatment groupreceived omeprazole sodium hemocoagulase treatment. Comparative analysis of the clinical treatment of two groups of patients. Results The total effectiverate reached 92.31% in the control group, the total effective rate was 69.23%, the clinical efficacy of the treatment group were significantly better than thecontrol group, the difference between two groups was statistically significant (P <0.05). Treatment group mean bleeding time is shorter than the controlgroup, the difference was statistically significant comparison (P <0.05). Conclusion The clinical efficacy in patients with bleeding peptic ulcer, bloodclotting enzyme Omeprazole sodium administered for treatment of accurate, high security, fewer adverse reactions.Keyword：Gastrointestinal ulcers and bleeding; omeprazole sodium; hemocoagulase
消化道溃疡合并出血为消化内科发病率较高的一种疾病，存在发病急、诊治困难的特点。该病的主要临床症状为呕血、黑便等，且失血量可以达到1000 毫升以上[1]。临床上如何对上消化道溃疡并出血患者进行有效止血，这是提高预后效果的关键。本次研究选择52 例上消化道溃疡并出血患者，探究奥美拉唑钠联合血凝酶治疗的临床效果，现将结果报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料选择我院消化内科收治的52 例上消化道溃疡并出血患者，所有患者均符合上消化道出血的临床诊疗标准，排除肝肾功能障碍以及药物禁忌症患者。将这些患者随机分为治疗组与对照组两组，每组26 例。其中治疗组男性16 例，女性10 例，年龄为21 至75 岁，平均为（51.3±2.6）岁；10 例为十二指肠溃疡，5 例为复合型溃疡，11 例为胃溃疡。对照组男性16 例，女性10 例，年龄为24 至77 岁，平均为（52.1±2.4）岁；9 例为十二指肠溃疡，10 例为复合型溃疡，7 例为胃溃疡。两组一般资料统计无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组入院后均给予抗休克、输血以及补液等常规治疗，并根据病情需要进行吸氧处理，均以1 周为一个疗程。对照组单纯采用30毫克奥美拉唑钠，并与100 毫升生理盐水混合静脉滴注治疗，12 小时一次。治疗组采用30 毫克奥美拉唑钠与100 毫升生理盐水混合静脉滴注治疗，同时采用1KU 血凝酶肌肉注射，12 小时一次。
1.3 观察指标显效：经过治疗后患者的临床症状如黑便、呕血等完全消失，且测试大便隐血呈阴性，出血情况显著改善。有效：黑便、呕血等基本消失，大便逐渐恢复正常，出血量减少，大便隐血测验由阳性降为阴性。无效：经过治疗后各项临床症状无改善，需要通过手术辅助治疗。
1.4 统计学处理采用 SPSS18.0 分析软件包对所得到的数据进行分析处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果经过治疗后治疗组显效19 例，有效5 例，无效2 例，总有效率达到92.31%；对照组显效14 例，有效4 例，无效8 例，总有效率为69.23%。治疗组患者的临床疗效明显比对照组好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组平均止血时间为（31.24±6.38）h，对照组平均止血时间为（52.16±5.69）h。治疗组平均止血时间比对照组更短，对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1 所示。
3. 讨论
消化道溃疡的好发部位一般为胃体、十二指肠等，与胃壁、十二指肠黏膜受损或者黏膜保护失衡有关[2]。消化道溃疡发病部位以十二指肠的发生率最高，其次为胃部。消化道溃疡很容易引发出血的等并发症，且发病急，临床诊疗难度较大[3]。消化道溃疡合并出血与胃壁的自我消化与胃酸侵蚀等有关，并对消化道黏膜有严重的损伤。消化道出血的临床症状以呕血、黑便为主，而严重者可能发生休克，若不及时治疗很可能危及生命。目前该病的常用治疗方法包括内镜引导介入治疗以及手术治疗等。而选择合适的药物进行止血治疗，是提高患者预后的关键。患者出现消化道出血后，除了通过必要的措施降低胃肠压力外，也需要抑制胃酸的分泌。临床上对于消化道溃疡多采用维持水电解质平衡以及降低胃肠压力的治疗方式，并给予药物来抑制胃酸分泌。研究表明，若胃部的PH 值大于6，能够更好地发挥血小板的凝血作用[4]。血凝酶这种从巴西腹蛇体内提取的毒液，能够起到靶向对出血部位进行止血的作用，在内外凝血系统中也可以迅速发挥作用。血凝酶为高度纯化的制剂，不含其它对神经有影响的毒素，其具备的靶向治疗优势能够提高凝血、止血速度。而奥美拉唑钠为临床上常用的质子泵抑制剂，可以选择性地抑制胃壁细胞中质子泵的活性，进而持久地抑制胃酸分泌[5]。研究表明，血凝酶与奥美拉唑钠联合使用，可以有效抑制胃酸分泌，并提高血凝酶的止血效果[6]。
本次研究中，经过治疗后治疗组的总有效率为92.31%，对照组总有效率为69.23%，治疗组患者的临床疗效明显比对照组好。这就表明奥美拉唑钠联合血凝酶的临床效果，较单独用药更好。同时治疗组平均止血时间为（31.24±6.38）h，对照组平均止血时间为（52.16±5.69）h，治疗组平均止血时间比对照组更短（P<0.05）。
这就表明，采用奥美拉唑钠联合血凝酶能够缩短止血时间，减少消化道失血量，有效避免了失血过多引发的其他并发症。
综上所述，对于消化道溃疡合并出血患者，给予奥美拉唑钠联合血凝酶进行治疗的临床疗效确切，可以加快凝血和止血，并且安全性高，值得大力推广使用。
参考文献：[1] 蒋林芬. 上消化道出血患者113 例的病因分析及诊治[J]. 中国医药指南,2012,13(20):71-73.[2] 于明忠, 邵英, 杜伯龙. 奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗消化性溃疡200 例临床观察[J]. 中国医药科学,2012,14(09):65-66.[3] 罗艺珍, 甘耀. 消化性溃疡并发出血危险因素的Logistic 回归分析[J]. 吉林医学,2012,13(03):91-92.[4] 李静丽. 奥美拉唑治疗消化性溃疡28 例临床观察[J]. 中国医药科学,2011,15(24):34-35.[5] 高尚社. 国医大师何任教授治疗消化道溃疡验案赏析[J]. 中国中医药现代远程教育,2011,12(18):63-64.[6] 赵志强. 兰索拉唑联合血凝酶治疗急性上消化道出血的疗效观察[J]. 山西职工医学院学报,2012,12(06):51-52.
论文作者:武桂林
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：消化道论文; 溃疡论文; 患者论文; 对照组论文; 奥美论文; 血凝论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;