一次性采血针的临床应用论文_周红梅

周红梅

湖北省武汉亚洲心脏病医院 急诊科 武汉 430022

摘要:目的:对我院门诊采血室用一次性静脉采血针采血方法及效果进行讨论,探讨两种不同采血方法,找出一种最佳采血方法。方法:将2000例门诊病人随机分两组,实验组采用采血针与真空试管采血法;对照组采用注射器与普通试管采血法。结果:采用注射器采血易造成医源性污染现象、采血量不准确、溶血现象、职业暴露、穿刺失败、疼痛等明显高于采血针采血法。结论:采血针为临床护理工作提供了便捷。

关键词:采血针;真空试管;静脉采血。

Key words  Blood taking needle Vacuum tube Vein blood sampling

在多数情况下,实验室检验比病人的主诉更敏感、准确、客观。现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检验,如今多数诊疗的决定是根据实验室检验的结果作出的,例如根据药敏试验选择抗生素等。一次性采血针的临床应用,为护理人员采集血标本提供了很多方便,同时也减轻了患者的疼痛感,节约了成本。我院门诊采学室从2016年至今一直使用采血针采血,现将采血针的应用介绍如下

1简介

1.1一次性静脉采血针简介

一次性静脉采血针,俗称双向采血针,中间是一截软胶管,其两端均有针头,一端为静脉穿刺头皮针,一端为插入试管胶塞内穿刺器(针),穿刺器上有乳胶套能防止滴血。

1.2真空采血管简介

真空采血管由试管由试管、塞子、标贴组成,根据检验所需的静脉血样量,在生产时预抽成相应的真空度,利用付压的原理,通过一次性静脉采血针自动定量地采集静脉血样,亦可由一次性使用注射器采集静脉血样后按标示量加入管内。并通过添加不同的附加剂满足不同的检验项目,是集采血、盛血、验血为一体的一次性使用的新型静脉血液化验器具。

2采血针采血程序

2.1用物

治疗盘、碘酒、酒精、棉签、止血钳、一次性采血针、试管、试管架、弯盘、敷贴、止血带、采血枕。

2. 2程序 按常规采血程序进行。

3采血针与注射器应用比较

3.1一般资料

选取门诊病人2000例,男1000例,女1000例,年龄在18-75岁,其中心肌炎57例,高血压病285例,冠心病356,风心换瓣术后535例,冠脉搭桥术后325例。心律失常234例,先心病208例。每例均为多管采血。注射器型号为5ml,穿刺血管分别选择肘正中静脉、贵要静脉、手背小静脉、前臂静脉等,随机分为实验组和对照组,每组1000例。

3.2方法

3.2.1实验组采用采血针采血法,即使用与真空采血管配套的采血针。

3.2.2 对照组采用传统的注射器采血法,即采用注射器抽血后,再依次分装普通试管中,静脉采血依据《基础护理学》提供的方法进行操作[1 ]。

3.2.3为避免技术性误差全部采血均由同一资深护士操作,扎止血带时间短,每个病人标本采完后均及时用物流系统传输送检,所有器械(注射器系列、真空管系列、采血针)分别为同一批次的产品。

3.3结果(见表1)

3.4讨论

3.4.1  医源性污染

传统采血时将抽满血的注射器注入普通玻璃试管时,会出现针头滴血现象,这样极易污染操作台及工作人员的手,增加医源性污染,同时影响被抽血者情绪。而使用采血针与真空试管采血时,见回血后用包着橡胶套的穿刺针刺穿真空采血管胶塞,利用负压原理血液自动流入试管,而且连接负压管的同时橡胶套会包裹住针头,这样就杜绝了顺着针头滴血的现象发生,减少了污染,保护护理人员不被感染,且操作简单易行。在多管采血时,采血针更是方便快捷。本组观察结果也显示,对照组采血引起医源性污染81例,占8.1%;而实验组出现医源性污染现象9例,P值<0.01.

3.4.2 采血量准确性

对照组采血用注射器抽血后往普通试管内注入时,由于抽出的血总量已定,因此分装时很容易造成管内血量不足或过量的问题。实验组真空采血管内已设置了一定的负压,当管内压力为零时即为标准采血量,使用采血针采血时因为是通过双面直针直接把病人的血管和负压管连接起来,达到标准采血量再拔管,因此,采血量准确。对照组出现286 例采血量不准确,占28.6%;实验组出现43例采血量不足,占4.3 %,P值<0.01。

3.4.3利于保护血管

对于心脏病特别是换瓣术后患者,计划应用血管十分重要。注射器对血管选择较强,一般选粗、直、弹性好血管;而采血针对血管要求不高,可以从前臂及手背小静脉等远端血管开始采血,有利于保护血管,保留大血管以备紧急状况使用。对照组小血管穿刺145例,占14.5%;实验组13例,占1.3%,P值<0.01。

3.4.4  溶血现象

对照组注射器采血法,因个人操作时所用力度不同,在将血液注入试管时,易形成冲击和湍流,引起机械性红细胞破裂,造成溶血;而实验组采血针可充分利用真空试管的负压,血液自动均速缓慢流入试管,避免人为因素造成的溶血,而且可一边采血,一边同时摇动试管,混匀抗凝剂,防止采血时间过长发生凝血。对照组溶血现象361例,占36.1 %;实验组采血38例,占3.8%,P值<0.01。

3.4.5 穿刺成功率

标准组真空采血针形似头皮针,硅胶管系以甲基乙烯基硅胶为基础的高聚物弹性脉的穿刺,而且真空采血针易固定,不易从血管中脱出,保证了一次取血的成功,标准组成功率达97.9 %。传统组成功率为71.7 %,P值<0.01。

3.4.6  疼痛

疼痛的存在及其强度有赖于神经的活动。皮肤有许多粗神经纤维,而大直径神经纤维活动度有使闸门关闭的倾向,利用刺激皮肤的措施,增加大纤维活动量,可减少疼痛的感觉[2 ]。标准组真空采血针进针方法同普通头皮针,呈45°快速刺入皮肤,持针稳定性好,且进针角度易于调节,针头易固定,采血后不易形成血肿及瘀斑现象;而对照组注射器采血方法由于受空针体积大及本身的限制,进针时常呈15°~25°,进针方向不易调整,易穿透血管下壁,造成穿刺失败,且大体积的空针易使人产生恐惧心理,针头不易固定,采血后易形成血肿及瘀斑,从而加强疼痛。对照组出现疼痛235例占23.5 %,实验组出现疼痛54例,占5.4 %,P值<0.01。

3.4.7 职业暴露

对照组使用注射器采血后,往普通试管内分装血液,在操作过程中会出现刺伤工作人员手的危险。而实验组使用装有双面直针的采血针采血时当一端刺入病人血管后另一端有橡胶套保护,工作人员在装卸采血管时不直接碰触到针头,因此不易刺伤工作人员手。本次对照组出现81例次针头刺伤工作人员手,而实验组9 例刺伤。

3.4.8经济实用 采血针成本较注射器低,经济实用。

4小 结

采集标本的过程是影响检验结果准备性的重要因素之一。护理人员在长期临床护理实践中对静脉采集标本的方法积累了丰富的经验。一次性静脉采血针用于静脉采血是采血发展的必然趋势,它的出现不仅仅是一个产品的更新换代,更标志着我国静脉采血技术面临着一次新的革命。

参考文献:

[1]基础护理学. 李小寒,尚少梅。护理学基础 第6 版,北京∶人民卫生出版社,2017.

[2]崔焱. 护理学基础[M] . 北京∶人民卫生出版社,2001. 163.

论文作者:周红梅

论文发表刊物:《健康世界》2018年4期

论文发表时间:2018/5/3

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