内蒙古医科大学第一附属医院骨科C区 010000
摘要：目的：分析对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者实施快速康复外科理念的临床价值，旨在为临床护理工作提供参考。方法：选择我院2018年1月-2019年8月期间收治的腰椎间盘突出症患者（n=50）为研究对象，均行经皮椎间孔镜治疗，根据不同护理方式进行1：1比例分组。对照组与试验组患者分别予以常规护理与快速康复外科理念，比较2组患者疼痛状况、并发症发生率。结果：试验组疼痛评分及并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于快速康复外科理念下可有效缓解患者术后疼痛状况，控制并发症发生率。
关键词：经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；快速康复外科理念；护理干预
腰椎间盘突出症作为临床上较为常见疾病，主要是指因患者腰椎间盘变性以及破裂后髓核突至椎板内或者突向后方，从而导致患者的相邻组织因压迫或刺激出现如腰痛以及下肢放射痛等临床症状[1]。现阶段，临床上对于该病主要采取的是经皮椎间孔镜治疗，该术式具有创伤小、恢复快以及并发症少等特点，因而得到临床广泛应用，为促进患者尽快康复需实施有效护理干预措施。鉴于此，选择我院2018年1月-2019年8月期间收治的腰椎间盘突出症患者（n=50）为研究对象，均行经皮椎间孔镜治疗，分成两组后分别予以常规护理与快速康复外科理念，比较2组患者临床护理价值。现分析如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年1月-2019年8月，总计50例。纳入标准[2]：①均经核磁共振或CT检查均符合腰椎间盘突出症标准；②均行经皮椎间孔镜治疗；③患者及其家属均知晓本次研究，且经伦理委员会批准。按照护理方法不同进行1：1比例分组，对照组与试验组各25例。对照组（n=25）：男、女比例17：8；年龄35-65（43.28±7.03）岁；病程0.5-4.0（2.16±1.02）年。试验组（n=25）：男、女比例16：9；年龄36-66（42.69±7.15）岁；病程0.6-3.5（2.07±1.11）年。2组患者性别、年龄及病程对比，P>0.05有可比性。
1.2护理方法
对照组：常规护理，入院当日告知患者注意事项，术前8h禁食禁水，戒烟戒酒，环境护理以及心理疏导等[3]。术后4h若无不适症状则可进食容易消化且清淡饮食，术后第2d便可正常进食，同时进行体位护理、用药干预以及镇痛护理。
试验组：快速康复外科理念，具体如下：①组建快速康复外科小组。护士长担任组长，护理组长由指导员担任，小组成员为责任护士，组长主要任务为对小组成员任务分工与合作学习进行拟定；护理组长则主要帮助及指导责任护士的学习任务完成；组员则是对拟定计划予以完成。②术前护理。加强患者沟通与交流，并对患者负面情绪予以针对性心理疏导。术前 3-5d取俯卧位，并将患者头偏向一侧，双手向后且抬高，持续俯卧时间从最初的10min逐渐过渡到2h。取患者的交感及穴神门，皮质下、肾、腰按压 3-5 次/d，1-2min/穴，贴压时间控制在1-3d。②术后护理。术后24h 内卧床，翻身1次/2h，术后 3d内以卧床为主。连续评估患者疼痛状况，术后48h采用自控镇痛泵，予以疼痛护理，尽可能地避免使用阿片类镇痛药物。术后对患者脊髓神经功能予以密切观察，当患者排便排尿情况出现异常时需及时通知临床医师并做好相应的记录。术后第2d可辅助患者佩戴腰围进行离床活动，术后 2-3h鼓励患者踝泵运动，予以踝关节环绕与屈伸，5-10min/次，4-6次/d，术后24h 内进行直腿抬高训练，4-5次/d，20-50组/次。术后保持创口敷料清洁干燥，防止细菌感染的发生，术后48h内采用双下肢气压泵治疗防止出现下肢深静脉血栓[4]。
1.3观察指标
比较2组患者疼痛状况、并发症发生率与护理满意度。采用NRS对患者疼痛进行评估，0-10分，分数越高表明疼痛程度越高。
1.4 数据分析
以SPSS22.0版本软件建模计算患者研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x2）检验，计量型指标以（x±s）描述以及（t）检验。P<0.05——证明患者试验指标差异显著。
2 结果
试验组疼痛评分及并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者疼痛状况及并发症发生率比较[n（%），x±s]
3 讨论
快速康复外科作为临床护理及服务质量新理念，可有效促进患者预后，缩短住院时间，为确保达到经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者手术预期，快速康复外科护理可有效降低患者应激反应，缓解疼痛状况，控制并发症发生率。通过术前心理护理可消除患者负面情绪，健康教育可提高患者对疾病认知，提高治疗依从性。术后体位护理与肢体康复训练可促进患者预后，控制并发症发生[5]。本次研究中，试验组疼痛评分及并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明基于快速康复外科理念下可有效缓解患者术后疼痛状况，控制并发症发生率。
综上所述，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者予以快速康复外科理念可有效缓解患者术后疼痛状况，控制并发症发生。值得临床推广。
参考文献：
[1]张颖，陈旻.快速康复护理对经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后疼痛与疗效的影响[J].护理实践与研究，2018，15（6）：59-61.
[2]周惠.基于快速康复外科理念的护理干预对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的影响[J].护理实践与研究，2019，16（8）：89-91.
[3]周健美，徐娟.快速康复外科理念在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：153-155.
[4]快速康复护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].实用临床护理学杂志，2017，（25）：87-88.
[5]徐文文，孔金凤.快速康复护理对经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后疼痛与疗效的影响评价[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（24）：97-98.
论文作者:马丽
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 外科论文; 快速论文; 疼痛论文; 发生率论文; 《健康世期界》2019年15期论文;