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【摘要】目的：评价口服降糖药联合甘精胰岛素用于门诊2型糖尿病（T2DM）的治疗效果。方法：选入2013年1月～2015年12月我院门诊收治的T2DM患者50例，随机分为对照组和联合组，分别25例，其中对照组口服降糖药治疗，联合组在对照组基础上加甘精胰岛素。比较两组的治疗效果。结果：治疗后，两组FPG、2hPG及HbAlc水平均较治疗前明显下降（P<0.05），而联合组下降幅度更大，与对照组差异显著（P<0.05）；联合组血糖达标时间显著低于对照组（P<0.05）；治疗期间，所有患者均无严重不良反应。结论：口服降糖药联合甘精胰岛素治疗T2DM，疗效肯定，可高效、平稳的降低血糖，且无明显反应，是一种安全、有效的治疗方案。
【关键词】T2DM；口服降糖药；甘精胰岛素；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0076-02
2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一组胰岛素分泌缺陷及（或）其生物学作用障碍造成的以血糖升高为特征的全身慢性代谢性疾病[1]，其主要病理机制为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷[2]。因此，控制血糖的同时缓解胰岛素抵抗是治疗T2DM的关键和出发点。以往多以口服降糖药治疗为主，但血糖控制效果并不理想。甘精胰岛素作为一种人胰岛素类似物，可长效、平稳的降低血糖，被广泛用于T2DM的临床治疗[3]。为了评价口服降糖药联合甘精胰岛素用于门诊T2DM的治疗效果，为临床推广提供数据支持，进行了本次研究，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选入2013年1月～2015年12月我院门诊收治的T2DM患者50例，均符合WHO推荐的T2DM诊断标准；其中男27例，女23例；年龄41～73岁，平均年龄（59.41±6.85）岁；病程0.8～11.5年，平均（4.62±1.54）年。纳入标准：（1）既往经生活方式干预并服用降糖药3个月以上，入组时测糖化血红蛋白（HbAlc）高于7.0%或空腹血糖（FPG）不低于7.0mmol/L和（或）餐后2h血糖（2hPG）不低于10.0mmol/L；（2）无胰岛素使用史；（3）无合并感染、心、脑、肾等重要器官严重疾病以及其他影响糖代谢的疾病；（4）知情同意。并排除1型糖尿病及其他特殊型糖尿病；排除严重脏器功能不全及代谢紊乱以及对胰岛素过敏者。将本组患者所有患者随机分为对照组和联合组，每组25例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均给予严格的饮食控制及运动指导。在此基础上，对照组口服降糖药（磺脲类、双胍类降糖药物等或其他不同组合）治疗，每隔1d检测1次血糖指标（FPG、2hPG等），并根据检测结果及时调整服药量。联合组在对照组基础上加甘精胰岛素，起始剂量为0.15～0.40U/（kg?d），与早上7时或晚上8时行皮下肌肉注射；每日监测血糖变化情况，并根据检查结果调整甘精胰岛素用量。两组均以3个月为一疗程。
1.3 观察指标
于治疗前后，对所有患者行肝肾功能、心电图（ECG）等常规检测，应用全自动生化分析仪检测两组患者的FPG、2hPG，高压液相检测HbAlc，记录血糖达标时间并统计不良反应情况。血糖达标标准：FPG 4.4～6.1mmol/L、2hPG 4.4～8.0mmol/L、HbAlc 6.0%～7.0%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析，其中计量资料以（x-±s）的形式表示，计数资料以率（n，%）的形式表示，分别进行t检验和χ2检验。P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 两组血糖控制情况比较
治疗后，两组FPG、2hPG及HbAlc水平均较治疗前明显下降（P＜0.05），而联合组下降幅度更大，与对照组差异显著（P＜0.05）；联合组血糖达标时间显著低于对照组（P＜0.05），见表。
2.2 两组不良反应比较
治疗期间，两组患者均未出现肝肾功能损伤、代谢紊乱以及其他严重不良反应，仅联合组出现1例（4.00%）低血糖现象，经调整药物剂量后症状缓解。
3.讨论
近几年来，糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年上升的态势，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第3大非传染性疾病，严重影响人们的身体健康和生活质量。T2DM是糖尿病常见类型之一，发病基础是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能衰退。胰岛β细胞功能衰退是T2DM病情恶化的驱动力，持续的高血糖状态又会加重胰岛β细胞功能衰退，而有效控制血糖是阻止这一恶性循环的关键，可改善胰岛、缓解胰岛素抵抗[4]。以往常采用口服降糖药治疗，虽具有一定的降糖效果，但并不理想。临床多认为尽早启动胰岛素治疗，对于保护残余胰岛功能具有积极的作用。研究显示，与人胰岛素相比，胰岛素类似物在安全性、有效性、耐受性、方便性等方面给T2DM患者带来更大益处。
甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物，在中性pH液中的溶解度较低，其在皮下注射后，由于偏碱性的环境而形成微细沉积物有利于药效均匀、稳定、少量的释放，产生可预见的、长效平稳作用的、无峰值的血药浓度胰岛素；同时能模拟人胰岛素分泌功能，是治疗T2DM的理想药物[5]。本研究结果显示：治疗后，两组FPG、2hPG及HbAlc水平均较治疗前明显下降（P＜0.05），而联合组下降幅度更大，与对照组差异显著（P＜0.05）；另外，联合组血糖达标时间显著低于对照组（P＜0.05），且无严重不良反应。与李敬华等[6]研究结果基本一致。
综上所述，口服降糖药联合甘精胰岛素治疗T2DM，疗效肯定，可高效、平稳的降低血糖，且无明显反应，是一种安全、有效的治疗方案。
【参考文献】
[1]王媛媛,谢虹.血糖指数、血糖负荷在2型糖尿病饮食教育中的应用进展[J].蚌埠医学院学报,2015,40(02):272-275.
[2]范文华.2型糖尿病初诊患者经胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能变化[J].武警后勤学院学报(医学版),2011, 20(03):199-200.
[3]何启胜.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察[J].中华全科医学,2011, 09(11):1680-1681.
[4]李静.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效及安全性观察[J].中外医学研究,2011,09(14):37-38.
[5]廖嫦玉,叶俊鹏,吴喜英等.口服降糖药物联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国药物经济学,2014, 8(7):129-130.
[6]李敬华,刘丽楠,王素莉等.甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析[J].实用预防医学,2011, 18(08):1504-1505.
论文作者:张昌琴
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 胰岛论文; 对照组论文; 两组论文; 降糖药论文; 《心理医生》2016年17期论文;