（太原市中医医院 山西 太原 030009）
【摘要】 目的：观察分析中医治疗与护理急性胰腺炎合麻痹肠梗阻的临床效果。方法：选择2013年2月到2015年4月我院收治的58例急性胰腺炎合麻痹肠梗阻患者，随机分为观察组和对照组，每组29例，对所选患者均进行常规治疗基础上，观察组加用中医治疗与护理，观察患者的临床疗效。结果：经过中医治疗与护理，观察组患者中痊愈17例，好转10例，无效2例，总有效率为93.1%，对照组痊愈13例，好转8例，无效8例，总有效率为72.4%，P＜0.05，差异显著。结论：急性胰腺炎合麻痹肠梗阻患者采用中医治疗与护理进行救护，疗效显著，具有推广应用的意义。
【关键词】 中医治疗；护理；急性胰腺炎；麻痹肠梗阻
【中图分类号】R25 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0330-02
急性胰腺炎（AP）的主要特征为胰腺局部炎症，致病原因具有多样性[1]。部分患者合并麻痹肠梗阻，会进一步增加治护难度，延长患者的住院时间。为了提高急性胰腺炎合麻痹肠梗阻患者的临床疗效，本次研究以我院收治的58例急性胰腺炎合麻痹肠梗阻患者为研究对象，观察分析中医治疗与护理急性胰腺炎合麻痹肠梗阻的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2013年2月到2015年4月期间在我院进行治疗的58例急性胰腺炎合麻痹肠梗阻患者为研究对象，患者主要症状为急性、突发性、持续性的上腹部剧烈疼痛，伴发腹胀、排气、排便停止等，入院时对患者进行血清淀粉酶检查以及CT、MRI检查，结果见血清淀粉酶超过3倍正常上限值，影像学检查呈AP影像学改变，得以确诊。随机分为观察组和对照组，每组29例。观察组：平均年龄（42.0±14.0）岁（25岁～60岁），男性15例，女性14例，其中轻度患者8例，中度患者17例，重度患者4例；对照组：平均年龄（42.9±14.5）岁（26岁～60岁），男性16例，女性13例，其中轻度患者8例，中度患者16例，重度患者5例。2组一般资料无统计学差异，具可比性。
1.2 方法
入院时，对2组患者均进行常规治疗和护理，禁食禁水，赤血进行心电、血压、血氧饱和度监测，抑酸处理（静脉滴注40mg奥美拉唑，每日2次），抑制胰腺分泌处理（静脉泵入6mg注射用生长抑素，24h持续泵注），并及时予以营养、胃肠减压等对症支持治疗。每日进行肝、肾、胰功能、血常规等生化指标复查。
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在此基础上，予以观察组患者加用中药大柴胡汤合大承气汤加减灌肠，基本方为：白芍30g、枳实20g、厚朴20g、炙甘草10g、黄芩10g、柴胡10g、生大黄10g、清半夏10g、丹参10g、芒硝6g、浓煎200ml，温度降至约39℃备用，每日1次。同时，采用60g生大黄粉浸泡于100℃沸水中约20min，待温度降至约39℃，采用胃管注入胃内，每次35ml，每日3次。并重视进行护理工作，主要包括：①插管操作尽量轻柔，避免对患者造成刺激；②严格控制药物的温度以免出现烫伤；③确保药物浸泡时间，以保证有效成分充分溶解；④告知患者严格遵医用药，配合治护工作，同时告知患者养成良好的生活、作息、饮食习惯，为康复奠定基础。两组患者均以7d为一个疗程，持续治疗3个疗程。
1.3观察和评定指标
观察疗程结束后2组临床疗效，依据患者症状、体征、血淀粉酶等指标将疗效划分为痊愈（7d内症状、体征完全消失、血淀粉酶恢复正常）、好转（7d内症状、体征缓解、血淀粉酶降低）、无效（治疗前后无变化）。总有效率=痊愈率+好转率
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者中痊愈17例，好转10例，无效2例，总有效率为93.1%，对照组痊愈13例，好转8例，无效8例，总有效率为72.4%。总有效率组间对比，χ2=4.35，P＜0.05，差异显著。
3.讨论
急性胰腺炎在中医学领域属于“腹痛”范畴，致病原因包括肝、胆、脾、胃郁热、气滞食积等[2]。合并麻痹肠梗阻时，治疗难度增大，如果得不到合理及时的治疗会危害患者的健康，并且会对患者的生存质量造成影响。
常规的西药治疗能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但是，西药重在治标，对机体内部未进行有效的调理，导致疗效不理想。因此，研究对观察组进行中药治疗，并配合以合理的护理工作，采用单味大剂量大黄攻里泻下、活血散瘀、促进肠蠕动，给药方式为直接胃内灌注，能够在快速疏通肠道的基础上，有效的降低腹腔内压力，抑制肠道内细菌移位，缓解患者的腹胀、腹痛症状；并采用大柴胡汤合大承气汤进行灌肠，大柴胡汤、大承气汤均，依据患者的具体症状进行药材加减，能够起到通腑泄热、理气止痛的作用，同时具有操作简单，安全性高，费用低廉等优势，值得注意的是，在治疗同时，需要配合以必要的护理工作，以保证疗效，进一步提高安全性。
根据结果，观察组总有效率高达93.1%，对照组为72.4%，组间对比，χ2=4.35，P＜0.05，差异具有统计学意义。证实了中医治疗与护理的有效性。
综上所述，急性胰腺炎合麻痹肠梗阻患者采用中医治疗与护理进行救护，疗效显著，具有推广应用的意义。
【参考文献】
[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组,中华胰腺病杂志编辑委员会,中华消化杂志编辑委员会.中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海)[J].中华消化杂志,2013,33(4):217-222.
[2]高敏,王微,符思.中西医结合治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的临床观察[J].环球中医药,2015,8(5):546-549.
论文作者:张瑞荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
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