许斌[1]2003年在《漏芦水煎液对热毒型银屑病的临床与实验研究》文中指出目的：漏芦具有清热解毒的功效，本研究以漏芦水煎液，用于寻常型银屑病的治疗，并探讨其作用机理。 方法：纳入了7 3例寻常型银屑病患者，随机分为漏芦水煎液治疗组和雷公藤多甙片水溶液治疗组，分别于治疗前、治疗后用皮肤病生活质量表、银屑病症状轻重计分标准表进行评价。为了探讨漏芦水煎液的疗效机制，采用小鼠尾部鳞屑区银屑病的自然模型，相应给予漏芦水煎液，雷公藤多甙片水溶液及蒸馏水处理后，在显微镜下观察小鼠尾部鳞片中有颗粒层鳞片数的变化。 结果：1．73例患者经漏芦水煎液治疗后的皮肤病生活质量表和银屑病症状轻重计分标准表得分均得到明显改善，显着优于雷公藤多甙片水溶液治疗组(P<0．01)。2．漏芦水煎液具有促进颗粒细胞形成的作用，且大剂量优于中、小剂量(P<0．01)，用大剂量时，此作用明显优于雷公藤多甙片水溶液组(P<0．0 1)。 结论：漏芦水煎液可以改善银屑病患者的生活质量和皮损，促进皮肤颗粒细胞的形成。上述作用是漏芦水煎液的部分疗效机制。
李华[2]2012年在《自拟消银汤治疗寻常型银屑病（血热证）疗效观察及对外周血T淋巴细胞亚群的影响》文中指出目的：本研究旨在观察自拟消银汤对于寻常型银屑病(血热证)的临床疗效,同时观察自拟消银汤对银屑病患者外周血T淋巴细胞亚群的影响,为中医药治疗银屑病提供更多的临床及实验室证据。方法：按照寻常型银屑病(血热证)纳入标准,选择35例银屑病患者设为治疗组,其中剔除和脱落病例5例,最终治疗组获得有效病例30例,予中药自拟消银汤连续服用4周,治疗前及治疗4周后均进行银屑病皮损面积和严重程度指数(PAS1)评分,评价疗效。治疗组于治疗前和治疗4周后均抽取受试者空腹血,采用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群(CD3+.CD4+.CD8+.CD4+/CD8+),并记录检查结果。同时设立正常对照组20例,为健康志愿者,抽空腹血查上述实验室指标。比较各组间及组内T细胞亚群的变化。结果：①本研究治疗组完成病例30例,其中,痊愈0例,显效4例,有效21例,无效5例,痊愈率为0%,显效率为13.3%,有效率为70%,总有效率为83.3%。治疗组治疗前及治疗后PASI评分比较,差异有统计学意义,治疗后PASI评分明显低于治疗前评分。②正常组和治疗组治疗前实验室指标比较,CD3+. CD8+指标差别无统计学意义(P>0.05),CD4+和CD4/CD8+差别有统计学意义(P<0.05),治疗组的CD4+和CD4/CD8+低于正常对照组。③治疗组治疗前后实验室指标比较,CD3+和CD8+治疗前后比较差别无统计学意义(P>0.05),CD4+和CD4+/CD8+治疗前后差别有统计学意义(P<0.05),治疗后CD4+CD4+/CD8+值均高于治疗前,且各项丁细胞亚群值均恢复到正常范围内。结论：①银屑病患者外周血T细胞亚群中CD4+.CD4+/CD8+值较健康者低,CD3+.CD8+与健康者无明显差异,证实了银屑病患者外周血T细胞亚群异常,细胞免疫功能较正常人低下；经治疗后CD4+、CD4+/CD8+值较治疗前增高.且恢复到正常参考值范围内,表明自拟消银汤不仅可以改善患者临床症状,在实验室方面,可以改善患者的丁淋巴细胞亚群异常,提高机体的细胞免疫功能。
黄青[3]2004年在《复方黄连乳膏治疗银屑病血热证的临床和实验研究》文中指出银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,病程长,易反复发作,严重影响患者的身心健康,是国内外皮肤科领域重点研究和防治的疾病之一。银屑病患者人数众多,据1984 年全国流行病学调查,我国人群患病率为 1.23‰,年新发病率为 0.1‰,即每年新增患者 10 多万人,而且随着城市化、工业化和环境污染的加重,患病人数还在增多。 目前中西医治疗银屑病尚未有突破性进展。西医治疗近期疗效较好,但毒副作用大,不能长期使用,停药后易复发加重,远期疗效差。中医药治疗银屑病采用中医整体观念、辨证论治和内治外治结合,坚持治疗有肯定疗效。但中药外用药的有关研究很少,目前只有叁个治疗银屑病的外用中成药,其中喜树碱软膏是根据西医抗肿瘤细胞增生机理研制的,对皮肤刺激性大,不能用于进行期,也不能大面积使用;镇银膏呈沥青状,外用极不方便,且有刺激性。冰黄肤乐软膏主要成分是大黄、姜黄、硫磺、冰片等,为乳剂型的灰黄色软膏,具有清热燥湿、活血祛风和止痒消炎的功效,用于湿热蕴结或血热风燥证候的皮肤病,但在临床应用过程中,亦发现有刺激性。因此研制疗效肯定、大面积使用无刺激性、长期使用无毒副作用、使用方便的中药外用制剂非常必要。 复方黄连软膏是东直门医院的院内制剂,有清热解毒、消肿止痛、收湿止痒的功效,用于治疗寻常型银屑病多年,疗效肯定,但由于该药油腻色深,影响患者使用。本课题研究的目的就是从实验研究和临床观察两个方面对复方黄连软膏的配方和制剂加以完善,提高疗效,且方便门诊患者使用。1.实验研究 复方黄连乳膏的主要成分是黄连、土大黄、苍术,具有清热凉血解毒的功效。我们采用体外细胞培养技术,选用人角质形成细胞株 COLO-16,观察了中药提取液大、中、小叁个剂量组对人角质形成细胞生长的影响及对 TNF-α刺激后角质形成细胞生长的影响,探讨了中药抗银屑病的作用机制。阳性对照药选用常用于治疗银屑病的药物甲氨喋呤、氢化可的松及环孢素 A。结果如下: 黄连、土大黄、苍术叁味中药主要表现出显着的抑制角质形成细胞的生长的作用。 TNF-α刺激 48 小时后,对体外培养的角质形成细胞的生长具有促进作用。黄连、土大黄、苍术叁味中药亦表现出显着的抑制角质形成细胞生长的作用。 本实验还观察了复方黄连乳膏对 Jarrett 和 Spearman 所提出的小鼠尾鳞片表皮模型的作用,结果显示复方黄连乳膏具有促进鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的作用,能够使角化不全转变为正常角化。2.临床疗效观察 本研究以《中药新药临床研究指导原则》中的《中药新药治疗白疕的临床研究指导原则》为具体参照标准进行临床研究设计。结合具体临床研究实际,采用随机、阳性对照的方法,以本院皮肤科银屑病患者为主要观察对象,以复方黄连软膏为对照药,对复方黄连乳膏和复方黄连软膏的疗效和不良反应进行了对比观察。 结果共收集 60 例样本,治疗组 30 例,对照组 30 例,两组在性别、年龄、病程、皮损形态构成比等临床一般性资料方面无显着性差异。经过 2 月(2 疗程)的治疗,临床疗效显示,治疗组和对照组治疗后皮损 PASI 评分均较疗前有显着降低(P<0.01);治疗组临床痊愈率为 13.3%,总有效率为 73.3%,对照组痊愈率为 16.7%,总有效率为 80%,两组总有效率相比无显着性差异(P>0.05);两组均未观察到明显或有严重后果的不良反应。 通过以上两项研究表明,复方黄连乳膏对银屑病血热证有较好的疗效,未发现明显毒副作用,易于为广大患者所接受,值得进一步研究与推广。
段行武[4]2007年在《消银解毒饮治疗寻常型银屑病的细胞生物学研究》文中指出银屑病是一种以红斑、鳞屑为主要表现的慢性炎症性皮肤病,在我国和全世界都是常见病、多发病。当前银屑病的病因和发病机制尚未完全得以阐明,治疗仍然存在疗效不满意和易于复发的问题。现代研究表明,银屑病的基本病理表现为表皮角质形成细胞的过度增生和分化不全,以及真皮毛细血管的增生。我院内制剂——消银解毒饮在我科临床应用二十余年,取得了良好的疗效。我科近期完成国家中医药管理局重点科研课题临床研究显示,其治疗银屑病的总有效率为91.8%,显着优于复方青黛胶囊对照组;用药治疗4周后,患者鳞屑中IL-8含量较治疗前明显下降。在动物实验研究证实,其对SEB诱导的小鼠血清IL-8的升高有拮抗作用,具有显着的免疫调节功能。为探讨消银解毒饮除通过免疫调节而发挥其治疗作用外,是否尚具有对角质形成细胞的直接作用;对真皮血管内皮细胞有何影响;以及消银解毒饮中凉血、解毒、祛风除湿等叁组主要成分在治疗银屑病时所起的作用。我们运用药理血清的研究方法,以角质形成细胞株COLO-16和人脐静脉内皮细胞株ECV-304为研究对象,用四唑盐(MTT)比色法观察消银解毒饮及拆方后各组药物血清对其增殖的影响;用流式细胞技术观察药物对其凋亡的影响;用双抗体夹心ABC-ELISA法测定药物对角质形成细胞分泌VEGF的影响。通过细胞生物学方面的研究,进一步探讨了消银解毒饮治疗银屑病的作用机制和作用靶位。并为中医辨证组方规律的研究以及银屑病的临床治疗提供新的思路和方法。结果显示:①MTX组较蒸馏水组细胞存活率明显降低,随着浓度的升高差异亦加大,在浓度高于10%时二者有极其显着性差异(P<0.001)。消银解毒饮组和凉血方组体外培养角质形成细胞COLO-16的存活率明显降低,且细胞的存活率与含药血清浓度呈负相关,浓度越高存活率越低。消银解毒饮组在浓度为5%、10%时较蒸馏水组有显着性差异(P<0.05),当浓度升高到20%时有极其显着性差异(P<0.001)。凉血方组在浓度为10%时较蒸馏水组有显着性差异(P<0.05),当浓度升高到20%时有极其显着性差异(P<0.001)。而解毒方组和祛风除湿方组随着含药血清浓度的升高体外培养角质形成细胞COLO-16的存活率有所降低,但各个浓度组与蒸馏水相比无显着性差异(P>0.05)。②在含药血清浓度为20%时,解毒方组、祛风除湿方组、凉血方组等叁组细胞的凋亡率与蒸馏水组比较无显着性差别(P<0.05);而消银解毒饮组、MTX组凋亡率显着增高,与蒸馏水组相比有极为显着性差异(P<0.001)。③在5%浓度下,MTX组、消银解毒饮组和凉血方组体外培养血管内皮细胞的存活率均有所降低,但只有MTX组与对照组比较有较为显着的差别(P<0.05)。在10%浓度下,消银解毒饮组、凉血方组及MTX组血管内皮细胞的存活率均有所下降,其中消银解毒饮组和MTX组细胞存活率下降的较为明显,与对照组比较有极其显着性差异(P<0.001),凉血方组与对照组比较亦有较为显着的差别(P<0.05)。在20%浓度下,消银解毒饮组、祛风除湿方组、凉血方组以及MTX组血管内皮细胞的存活率均有下降,其中消银解毒饮组、凉血方组及MTX组与对照组比较有极其显着性差异(P<0.001)。祛风除湿方组有较为显着差异(P<0.05)。④在5%浓度下,MTX组和消银解毒饮组对体外培养角质形成细胞COLO-16分泌VEGF有抑制作用,消银解毒饮组的抑制作用更为明显,与对照组相比有极其显着的差异。在10%浓度下,消银解毒饮组、解毒方组及MTX组对COLO-16细胞分泌VEGF均有抑制作用,其中消银解毒饮组和解毒方组与对照组比较有极其显着性差异(消银解毒饮组P<0.001,解毒方组P <0.01)。在20%浓度下,消银解毒饮组、解毒方组、凉血方组以及MTX组对COLO-16细胞分泌VEGF均有抑制作用,其中消银解毒饮组、解毒方组及MTX组与对照组比较有极其显着性差异(P<0.001)。消银解毒饮组、解毒方组凉血方组及MTX组随着含药血清浓度的升高VEGF含量降低,两者呈负相关。结果表明:①消银解毒饮能抑制银屑病患者角质形成细胞的异常增殖并诱导其凋亡。②消银解毒饮对患者血管内皮细胞的过度增生亦具有的抑制作用。③消银解毒饮还可抑制患者角质形成细胞分泌血管内皮细胞生长因子。④在消银解毒饮的拆方中,凉血药物对抑制细胞的过度增殖发挥主要作用,解毒药物对抑制角质形成细胞分泌VEGF起主要作用;而叁组药物的协同配合可使各种作用明显加强,从而对银屑病的有效治疗发挥更好的作用。⑤消银解毒饮除通过免疫调节而发挥其治疗作用外,还可通过对角质形成细胞过度增殖的直接抑制及诱导其凋亡,抑制真皮微血管的异常增生而发挥治疗作用。消银解毒饮可通过多个环节,多个靶点对银屑病发挥治疗作用。为临床运用消银解毒饮治疗银屑病提供了重要的理论依据。
参考文献：
[1]. 漏芦水煎液对热毒型银屑病的临床与实验研究[D]. 许斌. 湖南中医学院. 2003
[2]. 自拟消银汤治疗寻常型银屑病（血热证）疗效观察及对外周血T淋巴细胞亚群的影响[D]. 李华. 成都中医药大学. 2012
[3]. 复方黄连乳膏治疗银屑病血热证的临床和实验研究[D]. 黄青. 北京中医药大学. 2004
[4]. 消银解毒饮治疗寻常型银屑病的细胞生物学研究[D]. 段行武. 北京中医药大学. 2007