湖南省湘阴县人民医院 湖南岳阳 414600
【摘 要】目的：研究后颅窝肿瘤应用CT和MRI诊断与鉴别的临床价值。方法：选取我院2014年3月到2016年3月期间收治的后颅窝肿瘤患者40例为研究对象，使用CT检查的患者有31例，其中有24例进行增强扫描检查。使用MRI检查的患者有32例，其中有25例进行增强扫描检查。结果：所有患者中有13例患者诊断为听神经瘤，7例患者为脑膜瘤，5例患者为转移性肿瘤，4例患者为星形胶质细胞瘤，5例患者为室管膜瘤，6例患者为髓母细胞瘤。使用CT和MRI检查能够有效观察到后颅窝肿瘤的特征性表现，而CT检查图像对肿瘤钙化的显示十分敏感，MRI检查的三维成像方式能够让患者的肿瘤位置判断更加准确，并切有利于对肿瘤周围部位详细情况的掌握。结论：后颅窝肿瘤应用CT检查和MRI检查的效果较好，能够准确判断患者的肿瘤部位及具体病变情况，有利于患者后颅窝肿瘤的及早发现，具有很高临床推广价值。
【关键词】后颅窝肿瘤；CT检查；MRI检查；诊断鉴别
【abstract 】 objective：to study the application posterior fossa tumor the clinical value of CT and MRI diagnosis and differential. Methods：from March 2014 to March 2014 admitted during the period of 40 patients with posterior fossa tumors as the research object，31 cases of patients using CT examination，including 24 cases enhanced scan. 32 cases of patients using MRI，including 25 cases enhanced scan. Results：all patients with 13 patients diagnosed with acoustic neuroma，7 cases of meningiomas，5 cases of metastatic tumor，4 patients for astrocyte tumors，5 cases of ependymoma，6 cases of medulloblastoma. Using CT and MRI examination can effectively observe posterior fossa tumor lesions，and CT scan images showed the tumor calcification，MRI three-dimensional imaging method can let patients with tumor location estimation is more accurate，and is conducive to grasp of the details around the tumor site. Conclusion：the effect of posterior fossa tumor application of CT examination and MRI is better，to be able to accurately determine the tumor site and specific pathological changes of patients，is advantageous to the posterior fossa tumors in patients with early detection，has high clinical value.
【 key words 】 CT MRI diagnosis to identify posterior fossa tumors
后颅窝是由枕骨内面与颞骨岩部后面共同组成的结构，其是大脑中容纳桥小脑角池、桥前池、小脑天目、第四脑室、脑干和小脑的区域[1]。后颅窝肿瘤发病部位可以是颅神经、血管、脑膜和脑实质，也可以由大脑其它部位转移而来，这也是后颅窝肿瘤种类较多的主要原因[2]。根据近年来的临床诊断资料，后颅窝肿瘤的诊断十分困难，经常出现漏诊和误诊，导致患者失去最佳治疗时机而出现病情恶化的情况，甚至对患者的生命安全造成严重威胁[3]。本研究对后颅窝肿瘤应用CT检查和MRI检查的诊断鉴别价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月到2016年3月期间确诊并手术的后颅窝肿瘤患者40例为研究对象，所有患者中男性患者23例，女性患者17例，年龄在11～65岁，平均年龄（29.644.83）岁。采用CT检查和MRI检查对所有患者的后颅窝进行检查，判断其肿瘤类型。
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1.2方法
使用西门子SOMATOM Sensation 16扫描机对患者进行CT检查，以6㎜作为层厚，先对31例患者进行CT平扫，然后对其中24例患者进行增强扫描。检查过程中以浓度为60%的泛影葡胺为造影剂，采用静脉注射的方式。
使用飞利浦Achieval.5T磁共振成像扫描仪进行MRI检查，其中将层厚设定为7㎜，分别完成矢状位、冠状位和横断位的成像处理。所有患者中有32例患者进行MRI检查，其中有25例患者进行增强检查。以Gd-DTPA作为造影剂，按照0.1mmol/Kg的标准对患者进行静脉注射。
2.结果
所有患者中有13例患者诊断为听神经瘤，7例患者为脑膜瘤，5例患者为转移性肿瘤，4例患者为星形胶质细胞瘤，5例患者为室管膜瘤，6例患者为髓母细胞瘤。
2.1听神经瘤
所有患者中有13例诊断为听神经瘤，占所有患者的32.50%，患者的肿瘤病变部位均为桥小脑角区，其中8例患者病变部位在左侧，5例患者病变部位在右侧。所有患者均存在不同程度的耳鸣和听力下降的症状，肿瘤中心与内听道口的距离较近，CT检查和MRI检查均课观察到明显的病变。
2.2脑膜瘤
所有患者中有7例诊断为脑膜瘤，占所有患者的17.50%，病变部位均呈现出分叶状或类圆形，其中包括2例左蝶骨嵴，2例左小脑天幕和3例右小脑天幕，CT检查和MRI检查均可观察到明显的病变。
2.3转移性肿瘤
所有患者中5例诊断为转移性肿瘤，占所有患者的12.50%，患者的病变原因为鼻咽癌、肾上腺癌和乳腺癌，其中1例患者的原发病灶不明确。肿瘤的直径很小，主要呈现出类圆形，肿瘤部位周围有明显的脑水肿现象。
2.4星形胶质细胞瘤
所有患者中4例诊断为星形胶质细胞瘤，占所有患者的10.00%。患者病变部位在CT平扫下表现出低或低等混杂密度灶，并且肿瘤边缘部位十分模糊。肿瘤的压迫导致死脑室发生变形或移位，可能会导致患者出现梗阻性脑积水。
2.5室管膜瘤
所有已患者中有5例诊断为室管膜瘤，占所有患者的12.50%。所有患者的室管膜瘤均处于四脑室内，CT检查可以观察到病灶密度较高，增强后病变会有不均匀的强化现象，并且可以观察到肿瘤边缘不规则但边界十分清楚。
2.6髓母细胞瘤
所有患者中有6例诊断为髓母细胞瘤，占所有患者的15.00%，病变部位均处于小脑蚓部，CT检查下可观察到病变部位密度较高，并且在增强扫描后可观察到肿瘤周围有明显的脑水肿现象。
3.讨论
后颅窝肿瘤有很多中病理类型，其通常在特定年龄段的人群中发病率较高，并且有明显的好发部位。但由于肿瘤的症状通常呈现出不典型性，所以常规的定性检验一般很难检测出具体的肿瘤类型[4]。但后颅窝肿瘤的病情一般较为严重，患者发病后会对其正常生活造成严重影响，甚至会危及患者的生命，所以其临床诊断显得十分重要[5]。目前后颅窝肿瘤的诊断与鉴别主要应用CT检查和MRI检查。两种检查诊断方式存在一定的差异，并且单纯使用其中一种诊断方式可能会出现漏诊和误诊的现象[6]。但通过结合患者的临床症状与增强扫描，一般能够做出准确的诊断，为患者的治疗提供有力依据。
本研究对后颅窝肿瘤应用CT检查和MRI检查的价值进行分析，所有患者中有13例患者诊断为听神经瘤，7例患者为脑膜瘤，5例患者为转移性肿瘤，4例患者为星形胶质细胞瘤，5例患者为室管膜瘤，6例患者为髓母细胞瘤，诊断准确率为100.00%。说明后颅窝肿瘤应用CT检查和MRI检查的准确率较高，具有很好的临床推广价值。
参考文献：
[1]程劲松. CT及MRI检查对颅底沟通性脑膜瘤诊断的价值研究[D].吉林大学，2015.
[2]张奎涛，周俊卿. 浅谈桥小脑角区肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断[J]. 当代医学，2015，34：42-43.
[3]邹文辉. 后颅窝肿瘤的CT和MRI诊断及鉴别诊断价值[J]. 影像技术，2016，02：7-8.
[4]郑伟明，涂明，鲁祥和，苏志鹏，张宇，曾博. 后颅窝实质性血管网状细胞瘤的诊断和治疗[A]. 浙江省医学会神经外科学分会.2015浙江省神经外科学学术年会暨浙闽江赣四省神经外科学术交流会论文汇编[C].浙江省医学会神经外科学分会：，2015：1.
[5]杨昌贵，旷连勤. 成人桥小脑角区髓母细胞瘤MRI常规及功能成像1例[J]. 现代医用影像学，2016，02：369-370.
[6]程燕，俞丹，宁刚，赵福敏，陈锡建，鲍莉，李学胜. 头颅MRI检查在儿童后颅窝肿瘤诊治中的价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2016，04：406-411.
论文作者:宋广
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 肿瘤论文; 小脑论文; 部位论文; 中有论文; 细胞论文; 听神经论文; 《航空军医》2016年第16期论文;