汕头大学医学院附属肿瘤医院手术室 广东汕头 515063
【摘 要】目的：分析在消毒灭菌护理工作的开展当中过氧化氢等离子低温灭菌的应用效果。方法：选择我院在2018年2月至2019年2月期间80例手术为对象，平均分为对照组和探究组，对照组采用环氧乙烷灭菌，探究组实施过氧化氢等离子低温灭菌措施，对比两组的灭菌效果。结果：探究组的灭菌效果优于对照组，一次灭菌成功率及院内感染发生率低于对照组，数据对比存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对消毒灭菌护理工作的开展，选择过氧化氢等离子低温灭菌的效果较好，该消毒模式值得推广。
【关键词】消毒供应室；过氧化氢等离子低温灭菌；效果
[abstract] objective：to analyze the application effect of hydrogen peroxide plasma low temperature sterilization in disinfection and sterilization nursing. Methods：80 cases of operation in our hospital from February 2018 to February 2019 were divided into control group and inquiry group. The control group was sterilized with ethylene oxide. The inquiry group was sterilized with hydrogen peroxide plasma at low temperature. The sterilization effect of the two groups was compared. Results：The sterilization effect of the inquiry group was better than that of the control group. The success rate of one-time sterilization and the incidence of nosocomial infection were lower than those of the control group. There were significant differences in data comparison（P < 0.05）. CONCLUSION：In view of the development of disinfection and sterilization nursing，hydrogen peroxide plasma sterilization at low temperature has a better effect，and this disinfection mode is worth popularizing.
[keywords] sterilization supply room；hydrogen peroxide plasma sterilization at low temperature；effect
医疗机构所使用的医疗器械，必须进行专业的清洗和消毒才能够供患者使用，这项工作是由专人进行负责的，要在器械使用之前做好清洗、去污、保养、干燥等相关的消毒灭菌流程。对于使用手术医疗器械来讲，进行有效消毒霉菌护理干预十分关键，只有提供较高质量的消毒灭菌护理，才能确保医疗器械无菌无毒，避免发生院内感染[1]。过氧化氢等离子低温灭菌是一种新型的消毒灭菌方案，主要适用于腹腔镜等腔镜手术灭菌中，因为腹腔镜、宫腔镜手术采用的医疗器械，具有种类复杂以及价格昂贵的特点，特别是具有不耐受高温的特性，所以必须采用低温灭菌的方式，常见的消毒灭菌方式包括环氧乙烷灭菌以及过氧化氢灭菌等[2]。过氧化氢等离子低温密度技术的灭菌原理是利用过氧化氢等离子体以及自身所具有的强氧化性，对微生物的细胞结构和DNA进行破坏，从而起到消毒灭菌的效果。过氧化氢等离子灭菌方式具有良好的灭菌效果，能够有效降低医院院内感染。我院将过氧化氢等离子低温灭菌用于消毒灭菌护理工作当中，收到较好的反馈效果，现根据研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院2018年2月—2019年2月时间段内消各科室开展手术当中选择80例手术开展相关研究。随机平均分为两组，对照组采用环氧乙烷消毒方式，探究组采用过氧化氢等离子低温灭菌方式。
1.2方法
本次消毒灭菌的医疗器械主要包括不耐热、不耐湿的医疗器械以及腔镜手术器械、手术用电刀和电池等。对照组采用环氧乙烷消毒方式，进行90锅次灭菌处理。在消毒灭菌前要充分干燥所用的医疗器械包装材料，循环时间为35~70分钟，工作温度为45~50摄氏度。注意灭菌物品的摆放一定要整齐，避免摆放太过紧密。工作人员要做好防护措施。探究组采用使用老肯牌LK/MJQ-100型过氧化氢低温等离子灭菌器，完成90锅次140循环，共完成1030件腔镜手术器械的消毒灭菌。
1.3统计学分析
数据接受SPSS21.0软件包处理，计数资料表示为n（%），X2检验，选择（）代表计量资料，利用t值验算。数据比较显示P＜0.05，存在统计学差异。
2 结果
2.1消毒灭菌前后院内感染发生率
护理后，院内感染发生率低于护理前，P＜0.05。
3 讨论
随着手术技术的不断发展，灭菌技术也在不断创新中，当前的消毒灭菌技术有了重大突破，过氧化氢等离子低温灭菌技术就是当前较为先进的一种灭菌技术，具有安全性高以及对人体无残留毒性的特点，在手术中具有广泛的应用，特别是在腹腔镜手术以及宫腔镜手术和介入治疗中都有广泛的应用。有效的消毒灭菌方式不仅可以提高医疗器械的使用寿命，同时能够减少院内感染发生，提高手术的效果。对照组采用的环氧乙烷灭菌的方式是一种常见的光谱灭菌方法，可以在常温环境下杀灭细菌和病毒等多种微生物，它的作用机制是与微生物中的蛋白质的氨基和羟基等发生化合作用，导致蛋白质失去正常的功能，阻断微生物的新陈代谢反应，从而起到杀灭细菌的作用[3]。该消毒灭菌的方式对于一些不耐受高温的医疗器械非常适用，但是具有灭菌时间长的特点，而且在灭菌过程中会产生致癌物质，所以其自身安全性不高，消毒灭菌的效率也不高。另外环氧乙烷消毒过程中会使用氟利昂，该物质对环境有一定的破坏作用，特别是对于臭氧层的破坏作用更加显著，使用该方法灭菌后需要加强通风，随后才能将医疗器械应用于手术中。为此需要采用灭菌时间短、对环境无破坏以及对人体无毒害的方法进行医疗器械消毒灭菌。
探究组采用的是过氧化氢等离子灭菌方法，其中等离子灭菌方法利用了电磁波和压力之间的相互作用，从而能够在低温状态下产生离子，对微生物细胞产生作用，能够结合核酸和酵素，有效打破微生物赖以生存的环境，从而达到消毒灭菌的作用，其最终产生的消毒灭菌产物是氢气以及水，对环境以及人体都没有危害，因此整个消毒灭菌过程无毒性物质残留，具有极高的安全性。过氧化氢属于一种强氧化剂，它含有的羟自由基具有很高的反应活性，能够对微生物的DNA和微生物的细胞结构产生作用，从而有效杀死微生物。过氧化氢的灭菌过程较快，能够缩短灭菌时间，在灭菌完之后能够立刻投入手术中使用，特别是对于医疗器械的材质没有要求，无论是金属还是非金器械都能够起到良好的消毒灭菌作用，尤其适用于腔镜手术和畏湿热引流管以及显微器械的消毒灭菌，但是不适用于内径小于1毫米或大于400毫米的管状器械以及一次性器械、吸湿性材料等[4]。
需要注意的是，该灭菌方式也有一定的局限性，由于过氧化氢属于强氧化剂，所以不能完全排除对于医疗器械的损伤性，另外，具有较弱的穿透性，所以一些吸收性的材料并不适用该灭菌方法。该灭菌方法还具有设备昂贵和消耗大的特点，所以要想进一步提高临床的应用范围需要进一步加强研究，降低设备成本，扩大消毒灭菌的应用范围，从而提高其临床使用效果。在使用该方法进行消毒灭菌过程中一定要做好监测，主要包括工艺、化学以及生物检测方面。工业检测主要是检测机械设备是否正常运转，各项参数的设置是否正确。化学检测主要指的是根据灭菌包内的化学指示条，判断是否灭菌合格，并且做好灭菌记录，如果灭菌异常要分析灭菌失败的问题，及时排除故障，重新进行灭菌。生物监测指的是将专用的生物指示条仔最难灭菌的部位放置，灭菌结束后生物培养有效则提示灭菌合格，否则灭菌异常需要重新进行灭菌和评价。
在医疗器械的消毒灭菌过程中要注意，医疗器械的包装需要遵循严格的流程，开始包装前要清洁包装台面以及操作间环境，同时利用紫外线进行包装空间的消毒灭菌。包装医疗器械时护士要做好卫生防护，佩戴口罩、手套以及医用衣帽[5]，在进行包装前要检查物品是否完好，是否存在破损等，选择清洁完整的包装布进行包装，包装完毕后做好详细记录。合理控制灭菌流程，根据医疗器械的性质确定灭菌时间以及温度和压力等，提高消毒灭菌的效果。灭菌完成后对物品进行检查是否发现破损，同时标注有效期，由护士送至无菌室内进行保管。
从此次研究结果可看出，过氧化氢等离子低温灭菌的应用效果较好。在临床消毒灭菌护理工作的实际开展中，该灭菌方法可以有效提高灭菌工作的安全性，提高一次灭菌成功率，降低院感发生率，值得在临床大范围推广。
参考文献：
[1]付丽娟，刘万忠.过氧化氢消毒灭菌技术及设备的研究新进展[J].中国药师，2017（2）.
[2]Study on the performance and influencing factors of hydrogen peroxide gas sterilization resistance detector [J]. Chinese Journal of Disinfection，2017（2）：197998.
[3]李惠君.等离子过氧化氢灭菌对医疗器械的灭菌效果分析[J].海峡药学，2018，30（09）：229-230.
[4]广东省90家医院过氧化氢等离子灭菌质量的现状调查及分析[J].中华医院感染学杂志，2017（7）：158-159.
[5]Yuna，Yao Yuan，Zhang Xin. Study on cycling mode and effect evaluation method of hydrogen peroxide plasma sterilization [J]. Chinese Journal of Hospital Infectious Science，2017（3）：84 / 85.
通讯作者简介：李云，江门市中医院，副主任护师。
论文作者:徐云,黄俊廷,陈丹妮,李云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
标签：过氧化氢论文; 等离子论文; 医疗器械论文; 低温论文; 手术论文; 效果论文; 微生物论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;