黑龙江省大庆市让胡路区喇嘛甸镇卫生院 163713
摘要：中药对卵巢功能的影响，主要是抑制卵泡的发育和延迟排卵。除直接作用卵巢外，还通过抑制促卵泡生成激素，促黄体生成激素分泌而阻止卵泡发育，加速了卵巢残存卵泡的萎缩而使接受治疗的患者直接进入绝经期。中草药对子宫内膜的作用主要是诱导月经和阻滞子宫内膜发育。更年期功能性子宫出血患者无排卵，无黄体期，故无明显诱导月经作用。经多位中医药调理明显减少子宫动脉血流，增加血管阻力。
关键词：中药；女性更年期功能性子宫出血；疗效观察
更年期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能性障碍引起无排卵型功血。雌孕激素的分泌相对减少，无排卵。中草药是一种多种药物联合作用。有孕激素受体阻断剂的功能，不仅有拮抗孕激素的作用，而且对下丘脑-垂体-卵巢-子宫均有作用。更年期功能性子宫出血是由于卵巢功能衰退，对促性腺激素的反应下降所致的常见病，多发生在45-55岁妇女中，主要表现为无规律的子宫出血，常导致不同程度的贫血。本院以往常采用止血，调整月经或诱导闭经，以纠正贫血。本院以往常采用诊断性刮宫、性激素治疗，对效果不佳者行子宫切除术，自2012年以来，本院应用中药进行治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料：选择2012年3月-2014年12月间我院就诊的更年期功能性子宫出血者64例，经量增多28例，月经紊乱14例，经期延长22例，出血期间子宫内膜诊刮增生期38例，单纯增生过长168例，腺囊性增生过长10例。实验室检查Hb 91-～100g/L 24例，61-90g/L20例，60g/L以下20例。64例患者均排除血液系统疾患，心、肝、肾功能正常，有36例曾接受过中西药及性激素治疗，停药后复发。
1.2 中药治疗方法：组成：制附子10克、熟地黄20克、杜仲20克、黄芪30克、山茱萸15克、枸杞子15克、菟丝子15克、鹿角胶15克、覆盆子15克、赤石脂10克。流血淋漓不净者加茜草15克、海螵蛸15克、棕榈炭25克；腰膝酸软，小便清长者加川续断20克、益智仁15克。每日2次，早晚分服150ml，水煎，每月10剂，用药4个疗程。每2个月复查肝、肾功能、盆腔B超情况。
2.结果
所有患者在治疗期间均好转，其中30例直接进入绝经期，8例月经稀发，余恢复正常月经。疗效与病程长短及年龄无关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有18例出现不同程度的潮热、出汗，加用谷维素、VitE治疗后好转，4例转氨酶升高，未发现其他副作用。
3.讨论
功能性子宫出血中医称之为崩漏。临床上崩漏有两种类型。一种是经血暴下称之为“崩”症。另一种是淋漓不止称之为“漏症”。崩漏有虚有实，崩症多为实症、漏症多为虚症。中医认为，脾统血、肝藏血、脾虚则不能统血，肝虚则不能藏血，都可导致出血。气与血的关系也十分密切，气为血之帅，气虚则不能统血，气郁则迫血妄而出血。因此，中医治疗功能性zg出血应根据其辩证才能选定适当的方药治疗。脾气虚型：常见症状为，自汗气短、浮肿、面色熬白、腹胀便溏、出血量多不断，以漏为主。肾阳虚型常见症状为小腹寒冷，腰背酸痛、怕冷、出血持续不断、色淡或暗等。可选用右归丸治疗。如熟地、山茱萸、山药、杜仲、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、血余炭、乌贼骨等。心脾两虚型症见面色萎黄、心悸、头晕、出血量多而色淡。可用归脾丸治疗。方剂中有党参、白术、当归、白芍、茯神、枣仁、乌梅炭、藕节、莲房炭等。肾阴虚者症见耳鸣、腰痛、足跟痛、月经量多而红、舌红、脉虚数；可选用左归丸加减。如熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、鳖甲、覆盆子、女贞子、旱莲草等。气血瘀滞型：症见腹痛、腹胀拒按，出血量多，色紫黑有块、舌苔灰暗。可用桃红四物汤和失笑散治疗。主要药物有当归、川芎、白芍、蒲黄、山楂炭、桃仁、红花、三七等。肝气郁结型：症见有胸闷、肋胀、RUTOY胀痛、头痛、血量多或淋漓不止、脉弦、舌苔黄，可用丹栀逍遥散加减。方中主药有当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、香附、牡丹皮、山栀子、茜草炭等。血热妄行型：症见面红、口干、喜冷饮出血量多色深红、舌苔黄、脉数，可选用黄连解毒汤治疗。方剂中主要有黄连、黄芩、黄柏、栀子、地榆炭、炒槐花、侧柏叶、大小蓟等中药。此外，在治疗功能性zg出血时，也可根据情况选药，如大出血时可选用党参、五味子、旱莲草、仙鹤草、炒薄黄、炒槐花、紫河车、阿胶、生牡蛎、黄芪等中药治疗。经闭时选用当时、川芎、赤芍、丹参、香附、覆盆子、菟丝子、枸杞子、牛膝等药物治疗。月经前半期用生熟地、白芍、覆盆子、菟丝子、香附等药治疗；月经后半期生熟地、熟附子、仙灵脾（淫羊藿）、菟丝子、木香、生牡蛎等药物治疗。
更年期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能性障碍引起无排卵型功血。雌孕激素的分泌相对减少，无排卵。中草药是一种多种药物联合作用。有孕激素受体阻断剂的功能，不仅有拮抗孕激素的作用，而且对下丘脑-垂体-卵巢-子宫均有作用。中药对卵巢功能的影响，主要是抑制卵泡的发育和延迟排卵。除直接作用卵巢外，还通过抑制促卵泡生成激素，促黄体生成激素分泌而阻止卵泡发育，加速了卵巢残存卵泡的萎缩而是接受治疗的患者直接进入绝经期。中草药对子宫内膜的作用主要是诱导月经和阻滞子宫内膜发育。更年期功能性子宫出血患者无排卵，无黄体期，故无明显诱导月经作用。经多位中医药专家用多种仪器测定证实此药明显减少子宫动脉血流，增加血管阻力。从对本院32例治疗中观察，中草药对下丘脑-垂体-卵巢-子宫是可逆性抑制作用，有13例患者停药6周后恢复正常月经。因此，能否进入绝经期可能取决于卵巢内残余卵泡数量。综上所述，中草药可影响生殖内分泌轴的多个部位，具有多种作用。足量、足时、足疗程治疗更年期功血，疗效可靠，经济、方便，无明显副作用。
论文作者:李双喜
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：卵泡论文; 月经论文; 作用论文; 菟丝子论文; 卵巢论文; 更年期论文; 功能论文; 《健康世界》2015年4期论文;