刘家岩1??杨欢(通讯作者)2
（1新疆维吾尔自治区干部疗养院 830049；2石河子大学 832003）
【摘要】目的 了解社区居民心血管系统疾病的患病率与死亡率的相关性，为城市居民慢性病的防治提供依据。方法 对乌鲁木齐市燕南社区城市居民心血管系统患病率与死亡情况进行调查。结果 2012年燕南社区居民NCD患病率为24.34%，其中心血管疾病的患病率在整体NCD患病率中占60.51%。死亡率方面，居民NCD年均死亡率为561.61/10万，其中心血管患者死亡率为363.39/10万,心血管疾病的死亡率在整体NCD死亡率中占64.71%，非心血管疾病的NCD患者死亡率为35.29%，两者之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 近年来心血管系统疾病患病率和死亡率在整体NCD患者中占首要位置并有逐年升高的趋势，这一结论对我们今后预防以及调整NCD策略，具有重要指导意义。
【关键词】NCD 心血管疾病 患病率 死亡率
【中图分类号】R126.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0016-02
慢性非传染性疾病(non-communicable disease，NCD)是指以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病。20世纪下半叶，随着我国经济的发展，人民生活水平的提高以及卫生知识的普及，疾病谱产生了很大变化，NCD已处于死因顺位的前列[1]。其中，心血管系统疾病已上升为死因谱第1位，不但患病率日益增加，并且容易引起严重的并发症，严重威胁人类的生命安全和生活质量。本研究对乌鲁木齐市燕南社区2012年基本资料进行分析，了解社区心血管系统流行病患病率及死亡率，具体报告如下：
1 材料与方法
1.1 资料来源：2012年人口数据由乌鲁木齐市燕儿窝路派出所户籍办及居委会提供，NCD患者确诊来源于具有医保政策确认的三甲医院。死亡资料来源于乌鲁木齐居民死亡报告监测系统，及相关医院开据的死亡诊断证明的患者。
1.2 方法：人口按2010年第六次全国人口普查和2010年全国1%人口抽样调查年龄构成推算;死亡病例经整理核实后按WHO规定的国际分类标准(ICD-10)[2]对根本死因进行编码[3]，并录入乌鲁木齐市疾病预防控制中心编制的《死亡医学登记系统》。
统计方法：使用Microsoft office Access和SPSS 13.0软件进行数据的整理分析。
2 结果
2.1 2012年燕南社区居民总人口数为3027，共有NCD患者为737人，NCD的患病率为24.35%；其中心血管的患病率为60.51%；其各种非传染性疾病所占比例为：高血压241例（32.70%）；呼吸系统疾病150例（20.35%）；冠心病135例（18.32%）；糖尿病85例（11.53%）；脑血管疾病70例（9.50%）；其他疾病34例（4.61%）；肿瘤22例（2.99%），NCD中各非传染性疾病所占比例如图1所示。
图2 NCD死亡病例中各非传染性疾病所占比例
2.3 根据本社区居民患病率情况分析显示，高血压患病率位居第一，呼吸系统疾病患病率第二，冠心病患病率第三，糖尿病患病率第四。人群患病率主要以NCD为主，特别是心血管疾病最为多见，与其他疾病患病率之间经χ2检验，差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.4 根据社区居民所患疾病死亡情况分析显示，NCD的死亡病例分析显示，心血管系统疾病死亡率占NCD的总死亡率第一，年龄偏大以老年人为主。以上心血管系统与其他系统疾病各死亡率之间经χ2检验，差异具有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
根据世界卫生组织宣布的《2012世界卫生统计报告》，NCD已成为21世纪人类最大的健康威胁，数据显示我国心血管病（心脏病，脑卒中）的发病率和死亡率一直呈上升趋势，全国心血管患者大约有2.3亿，每年死于高血压的患者约为300万。慢性病死亡占我国总死亡的85%，其中心血管占63%[4]。同一年，Lancet发布的《2010年全球疾病负担特别报告》数据显示：主要死因排前4位的是；缺血性心脏病，卒中，下呼吸道感染和慢性阻塞性肺病，肿瘤[5]。而2011年卫生部关于《中国慢性病报告》显示死亡前四位的是：脑血管病，肿瘤，呼吸系统，冠心病。这两份报告是有区别的。主要原因，脑卒中和冠心病是工业化和发展中国家心血管患病和死亡的主要病因，而我国主要NCD所患疾病为五大类：脑血管病，心血管，糖尿病，肿瘤，呼吸等疾病，而高血压患病率最高,最新中国疾控中心(慢病防控中心)近期一项横断面研究显示，我国高血压患者，人数已突破3.3亿，每3名高血压患者在中国就会引起一例脑卒中的。燕南社区居民患病率与死亡率分析显示，都明显高于全国，高血压患病率为第一，而冠心病的死亡率为第一。
3.1 本社区位于城乡结合部，并且为多民族聚集区，少数民族较多。其饮食习惯多为高盐高脂为主。这与心血管疾病患病率互为因果关系[6]。
3.2 本社区居民企业单位职工为主，经济收入一般，对医疗保健和自我健康关注投入较少，患者患病后没有接受正规的治疗和采取正确的预防措施。
3.3 本社区所在地医疗资源匮乏，病人依然存在看病难，看病贵的问题。以上种种原因造成了本社区心血管为主的患病率和死亡率明显高于全国水平。
3.4 因为高血压是最常见的心血管慢性病，也是脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭、糖尿病、慢性肾病等疾病最主要的危险因素。我国高血压普遍存在诊断率，知晓率，控制率等三低现象，本社区同样存在类似情况。特别“清晨是全天24小时内血压波动最大的时段，清晨高血压与心血管事件的危险性有密切相关，主要引起心肌梗塞和脑卒中”，起病急而重，多数病人来不及诊治就发生猝死。中外高血压指南关注清晨血压的检测与治疗，建议尽可能的一天一次给药，有持续24小时长效降压药物，有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症--急性心肌梗塞和脑卒中[7～9]。说明社区对高血压病管理方面做得还不够好。
3.5 从该地区心血管系统疾病的患病率及死亡率一直位居NCD死亡谱的首位可以看出，NCD已成为我国居民心血管疾病的主要原因，这与人民生活水平提高，居民膳食结构发生显著变化是分不开的（高蛋白、高胆固醇摄人增加有）。同时，高血压、高血脂、肥胖、工作压力的增加、体育锻炼的减少、人口老年化以及吸烟、酗酒、精神压力大以及居民个体所接受教育文化的差异等因素在一定程度上导致更多的心脏病及脑卒中的发生，这也是心血管系统患病率和死亡率居高不下的另一个主要诱因。
3.6 从平均死亡年龄来分析，NCD患者多为老年人，多伴随机体器官的老化，带病生存，同时患有多种慢性病，特别是70岁以上心血管（心脏病，高血压）人群健康损失更大[9]。随时都有猝死可能，死亡率也高。
因为疾病干预要对疾病有针对性或专注性，NCD患病率和死亡率病因的排序对心血管疾病控制优先化和规划非常重要，开展慢性非传染性疾病防治工作刻不容缓。建议政府和卫生行政部门增加慢病防制工作的投入力度，采取全面和综合行动，加强对居民健康教育与卫生知识宣传，加强对基层医疗系统人才和资金的投入及社区公共设施的升级。特别应加强对高危人群的心血管病的主要危险因素进行防治知识教育，防治心脑血管病以控制高血压为切入点，同时教育全民采取健康的生活方式经常测血压，控盐，戒烟，戒酒，适度的脂肪摄入及适度的锻炼等综合测试加以预防，针对目标人群开展全民健身运动。定期组织健康体检，增加居民的保健意识，及早发现慢病高危人群，高举预防旗帜，推动阵线前移，预防为主，防全民健康，促进0级预防，基于个人风险的干预，亚临床病人的筛选，防治结合，同时关注老人健康，并定期作健康体检，同时做到早发现、早治疗，降低心血管系统疾病的发病率和死亡率。减少伤亡给社会和家庭带来的经济损失和负担，促进居民的身体健康。
参考文献
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论文作者:刘家岩1??杨欢(通讯作者)2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
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