（呼伦贝尔市鄂伦春自治旗阿里河镇程延飚中医诊所 内蒙古呼伦贝尔 165450）
【摘要】目的：分析杞菊地黄汤加减对于保护高血压患者早期肾损害的作用。方法：选取2013年1月至2014年1月期间收治的高血压患者100例，均给予其杞菊地黄汤加减治疗，分析治疗效果。结果：治疗后，mALB、β2-MG、SCr等均呈明显下降，与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05)；且治疗后的临床总有效率为95.0%。结论：采用杞菊地黄汤加减治疗高血压的临床效果显著，且还能有效保护患者的肾损害，值得推广。
【关键词】杞菊地黄汤加减；高血压患者；早期肾损害；保护
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0073-02
高血压患者机体长期处于高血压状态极易影响到肾脏，进而造成肾损害，最终危及到患者生活及生存的质量[1]。而选择一种切实可行的治疗方案保护高血压患者肾功能，是当前医学界研究的重点。本文主要分析杞菊地黄汤加减对于保护高血压患者早期肾损害的作用，并总结如下：
1.临床资料和方法
1.1 临床资料
从2013年1月至2014年1月期间我中医门诊接收并治疗的高血压患者中抽取100例，其中，男性占64例，女性占36例；年龄范围为52～77岁，平均年龄(62±2.58)岁；病程为3～14年，平均病程(9±1.52)年；均给予100例患者杞菊地黄汤加减治疗。
1.2 纳入标准
本次所选患者均参照相关高血压诊断标准确诊，研究经患者及家属签字同意；所选患者中均无合并原发性肾脏病者，无糖尿病肾病者，无继发性高血压者，无合并其他严重系统性疾病者。
1.3 治疗方法
100例患者均行杞菊地黄汤加减治疗，具体中药药方为：山茱萸、山药、熟地黄各30g，茯苓、牡丹皮、泽泻、白菊花、枸杞子、牛膝、龟板各15g，天麻10g；随证加减：对于有蛋白尿者加芡实、金樱子，失眠者加合欢皮、夜交藤，畏寒肢冷者加淫羊藿、菟丝子；用水煎煮两次后，共取汁400mL，分两次温服，一日一剂，连续治疗8周。
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1.4 效果评定
监测治疗前后患者尿液中微量白蛋白(mALB)、β2微球蛋白(β2-MG)及血清肌酐(SCr)；同时，记录治疗前后血压变化情况，并根据血压下降程度评定治疗疗效：治疗后患者的舒张压下降程度在10mmHg及以上，且降至正常范围为显效；治疗后患者舒张压下降程度在20mmHg以上且降至正常范围为有效；未达上述标准为无效；总有效为显效与有效之和[2]。
1.5 数据统计分析
采用SPSS19.0软件对本研究数据进行统计，（x-±s）表示计量数据，（n/%）表示计数数据，数据分析结果显示（P＜0.05）时，比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后各项指标
治疗前，患者的mALB为(39.65±2.51)mg/L、β2-MG(0.46±0.02)mg/L、SCr为(109.29±1.24)mmol/L，治疗后，患者的mALB为(26.94±2.14)mg/L、β2-MG(0.28±0.21)mg/L、SCr为(101.25±2.58)mmol/L，治疗后，mALB、β2-MG、SCr等均呈明显下降，与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 治疗后的临床效果
治疗后，100例患者中显效66例(66.0%)、有效29例(29.0%)、无效5例(5.0%)，临床总有效率为95.0%。
3.讨论
高血压是临床常见且多发疾病，该病的患病率、致残率及致死率均较高。近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的转变以及人口老龄化的加剧，使得该病的患病率逐年上升，并成为威胁人类身心健康的危险疾病。祖国医学认为，高血压属“头痛”、“眩晕”范畴，多因生活失节、先天不足等致肝肾阴虚；因此，对其的治疗应以滋肾养肝、平肝潜阳等为主。本次所采用的杞菊地黄汤加减方中，钩藤、天麻和石决明能够起到平肝潜阳的功效，而丹参可起到活血化瘀的功效，枸杞子可滋补肝肾，白菊花能疏散风热、平肝归经、清热解毒，茯苓能利水渗湿、健脾宁心，诸药合用能够达到标本兼治，补益心气。本次研究中，治疗后的临床总有效率为95.0%，表明应用杞菊地黄汤加减治疗高血压的效果显著。
有研究认为，高血压极易引发近端或远端肾小球、肾小管不同程度的损害，而微量白蛋白(mALB)、β2微球蛋白(β2-MG)及血清肌酐(SCr)可作为诊断高血压早期肾损害的指标[3]。而本次研究的结果显示，应用杞菊地黄汤加减后患者的mALB、β2-MG、SCr等均呈明显下降，与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05)；表明，杞菊地黄汤加减在保护高血压患者早期肾功能方面具有积极意义。
综上所述，采用杞菊地黄汤加减治疗高血压能够早期预防患者肾损伤，有效控制血压，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]陈林榕，彭敏，李创鹏，等.杞菊地黄汤加减沐足治疗老年高血压合并失眠临床观察[J].甘肃医药，2013，32(12):888-891.
[2]张华.硫酸镁联合杞菊地黄汤治疗妊娠高血压综合征90例[J].中国药业，2014，23(16):107-108.
[3]刘海峰，陈有明.杞菊地黄汤加减治疗高血压体会[J].实用中医药杂志，2014，30(11):1061-1062.
论文作者:程延飚
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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