邱福会，攀枝花中心医院， 617000
【摘要】目的：研究腹腔镜肝叶切除患者术前以及术后的护理并与开腹解剖性肝叶切除患者进行对比。方法：选取2013年3月-2015年9月在我院进行腹腔镜肝叶切除者25例，作为实验组，以及同时期在我院进行开腹肝叶切除患者25例，作为对照组。将实验组患者术前、术后的护理进行回顾性分析并与对照组患者进行对比。结果：实验组患者下地所需的平均时间、肛门排气以及进食所需的平均时间、总住院平均时间均比对照组少；两组患者在术后1天、2天以及3天腹腔引流量情况之间的差异不存在统计学意义。结论：腹腔镜肝叶切除术相对较安全并且创伤性较小，与手术护理密切配合，有利于患者安全通过围手术期。
【关键字】腹腔镜肝叶切除术；开腹解剖性肝叶切除术；护理
肝叶切除术多用于那些药物无法挽回的肝脏病变性疾病，该术可全面、快速将病变组织清除，同时其余部位保持完好一种方法。本文就腹腔镜肝叶切除患者术前以及术后的护理进行研究并与开腹解剖性肝叶切除患者进行对比。
1资料与方法
1.1资料 选取2013年3月-2015年9月在我院进行腹腔镜肝叶切除者25例，男性13例，女性12例，作为实验组，其中中转开腹的患者为3例，患者平均年龄为(44.1±0.9)岁，年龄最大的为66岁，最小的为24岁，肝内胆管结石者12例，原发性肝癌者11例，肝血管瘤者1例，肝脏局部结节性增生者1例。选取2013年3月-2015年3月在我院进行开腹肝叶切除患者25例，男性14例，女性11例，患者平均年龄为(43.1±1.2)岁，年龄最大的为67岁，最小的为25岁，肝内胆管结石者13例，原发性肝癌者10例，肝血管瘤者1例，肝脏局部结节性增生者1例。两组患者在年龄、性别以及病情种类等方面之间的差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 实验组：（1）术前护理。1.饮食指导：术前没有出现腹痛、高热以及寒战症状的患者可指导其进食适量高蛋白、高维生素以及碳水化合物食物，从而提高病人对手术的免疫力以及耐受力，减少术前以及术后感染情况； 2.行为指导：术前指导患者戒烟并掌握有效咳嗽排痰以及深呼吸的方法，对于年老体弱者还需要进行床上大小便的练习；3.肠道准备：患者在术前12 小时禁食、8小时禁饮，在术前的晚上用500mL的NS加60mL的开塞露灌肠一次，有利于术野显露，从而减少损伤概率，避免手术后出现腹胀；（2）术后护理。1.一般护理：术后进行全麻术后以及普外科常规护理；2.充分的氧疗；3.活动与饮食：嘱咐患者尽量避免剧烈运动，避免肝断面出现活动性出血。手术后早期需要禁食，待肠蠕动基本恢复后再给予流食并少量多餐，随患者情况慢慢过渡到低脂普食。如果患者在手术后3天肛门还没有排气，可将40mL的开塞露纳肛，刺激排气；4.进行引流管护理以及术后患者并发症观察5.肝肾功能监测：手术后密切观察患者肝功状况并嘱咐患者停服不必要的药物，在进食应首选碳水化合物。
对照组：进行常规护理。
1.3统计学方法 实验所有数据选择SPSS13.0 这一软件实施统计学分析，计量资料选择平均值±标准差进行表示，选择 t 进行检验，计数资料选择 X2进行检验，若P<0.05就认为其差异之间存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后恢复情况对比 实验组患者下地所需的平均时间、肛门排气以及进食所需的平均时间、总住院平均时间分别为（27.12±5.53）h、(41.89±5.90) h、( 15.92±4.63) h；对照组患者下地所需的平均时间、肛门排气以及进食所需的平均时间、总住院平均时间分别为（51.21±6.32）h、(79.28±8.81) h、(21.29±5.21) h。实验组患者下地所需的平均时间、肛门排气以及进食所需的平均时间、总住院平均时间均比对照组少，其差异之间存在统计学意义（P<0.05），如表1。
表1两组患者的术后恢复情况对比
讨论
传统肝叶切除手术需要在患者腹部处开较大口，对患者的恢复很不利，同时切口越大，期受到感染的几率越大[1]，给患者的预后带来极大的影响。相对于开腹术，腹腔镜肝叶切除手术创伤更小，出血更少，疗效更加理想，可以大大减少患者康复的时间[2]。腹腔镜肝叶切除手术是在患者腹部处开一个很小的切口，在将微型电子摄像头纳入患者体内，在摄像头头部装有电子光源，操作人员通过该设施能够清晰地看到患者病变组织[3]，同时，在进行病变组织切除时所用到的设备工具也是从患者腹部小切口进入的。腹腔镜利用近距离放大的原理，使手术视野变得更加清晰，肝内胆管以及血管更容易辨认，从而更加精细、准确地进行解剖与分离[4]。腹腔镜肝叶切除手术的切口比较小，从而使患者愈合较较快以及术后感染率大大降低。 本实验结果也发现：实验组患者下地所需的平均时间、肛门排气以及进食所需的平均时间、总住院平均时间均比对照组少。因此，腹腔镜肝叶切除术相对较安全并且创伤性较小，与手术护理密切配合，有利于患者安全通过围手术期。
参考文献
[1]李文.腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床研究[J].医药前沿，2012，2（17）：92-93.
[2]阮小蛟,蒋飞照,朱恒梁,等.完全腹腔镜规则性左肝外叶切除术治疗肝内外胆管结石的疗效分析和手术体会（附 32 例分析）[J].中国内镜杂志，2010，16（4）：362-366.
[3]梁丰.肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果分析[J].中国医药指南，2012，10（31）：490-491.
[4]尹新民,沈贤波,易为民,等.腹腔镜区域肝血流阻断肝叶切除治疗肝胆管结石的临床价值（附 122 例报告）[J].中国内镜杂志，2012，18（12）：1289-1292.
论文作者:邱福会
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 术后论文; 实验组论文; 平均论文; 所需论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;