甘肃省第三人民医院 甘肃兰州 730000
【摘 要】目的：了解大学入学新生高血压的患病率，并分析有氧运动对于大学生高血压患者的干预效果。方法：随机抽取兰州市独立本科院校、大专院校及高等职业专科学校各一所，分别对这三所高校2010年新入学的全部7252名新生按照统一标准采用袖带压迫血管测量血压，并对通过临床确诊的患有高血压的大学生进行为期18周的有氧干预。统计大学新生的高血压患病率、有氧运动前、运动后第6、12和18周时的血压下降情况。结果：兰州地区2009年新入学大学新生高血压患病率为6.12%，主要以轻型高血压为主。经过有氧干预之后，患高血压的大学新生舒张压和收缩压均有所降低，运动后第12周开始，收缩压较运动前即有明显的降低，P<0.05，到运动第18后，舒张压的降低较运动前有明显降低，P<0.05。且经过18周的有氧运动，患高血压新生的平均收缩压和舒张压均降至正常水平。结论 大学新生中有一定数量的高血压患者，在本次抽取的样本中，新生高血压的患病率为6.12%。经过长期的有氧干预可有效防治早期高血压。
【关键词】大学新生；高血压；患病率；有氧运动干预
血压对于维持机体各部分的血液供应至关重要，正常人体的血压可随着机体内外环境改变而在一定范围内波动，但整体而言，随着年龄的增长，血压水平逐渐升高，尤其是以收缩压改变更为明显，因此高血压病是一种严重危害老年人健康的重要的心血管疾病[1]。但近年来临床以及流行病学调查发现高血压患病年龄逐渐年轻化，有些患者在青年阶段已发病，但因处于病变早期，症状轻微而易被忽略[2-4]。大学新生多处于青少年向成年的过渡阶段，且作为一个特殊的群体，刚经历人生重要的压力事件——高考，转入一个相对陌生的大学环境，生理、心理都面临着巨大的改变。但是对于这个群体的高血压，大多是由生活习惯不良所致，因此早期干预可产生良好的降压效果。因此为研究本地区该人群的高血压患病率并通过有氧运动的措施对于高血压的群体进行干预，以早期预防和控制高血压。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象选择
采用随机整群抽样的方法对兰州市独立本科院校、大专院校及高等职业专科学校进行抽样以选取研究对象，最终入选的研究对象来自于兰州商学院、兰州农业职业技术学院、兰州资源环境学院。对此三所学校2009年入学的所有新生采用统一设计，统一表格，统一标准化进行血压和血压相关因素的问卷调查。首先通过与学校合作的方式对大学新生进行该项调查的宣传和介绍，以取得学生的知情同意，通过对测试人员进行专门的培训，将血压测量项目在大学新生常规入学体检中进行。
1.2 血压测量方法及诊断标准
测试前嘱学生静坐10 min后，采用汞柱式血压计检测右上臂坐位血压，按Korotkoff分期法，确定收缩压和舒张压，连续测3次取平均值作为血压读数。高血压检出者需再次检查以确诊。按照2000年中国高血压治疗指南建议对血压情况进行分级如下：
正常血压：收缩压<120mmHg和/或舒张压<80mmHg；
正常高值：120mmHg≤收缩压<139mmHg，80mmHg≤舒张压<89mmHg；
高血压：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压>90 mmHg
高血压分级：高血压分为1级（收缩压：140-159mmHg，舒张压：90-99mmHg）；2级（收缩压：160-179 mmHg，舒张压：100-109 mmHg）；3级（收缩压≥180，舒张压≥110mmHg）；单纯收缩期高血压（收缩压≥140及舒张压<90mmHg）。
1.3 有氧运动干预
对于诊断出的患有高血压的大学新生，在得到学生所在学校的批准以及学生本人的知情统一之后，在每个学校选择80名患有高血压的新生，男女性别不限，采用综合性的有氧运动每日慢跑2000米的方式进行干预，为期18周。为确保所入选的所有患有高血压的新生都能完整的坚持18周的有氧运动，在明确研究对象的高度参与之后，与学校合作由专人负责采用打卡方式以保证整个过程的参与度。分别于运动开始后第6、12、18周对所有入选的240名患有高血压的新生的收缩压，舒张压及其变化情况进行监测。同时根据各患有高血压学生的主要病因对各时点学生收缩压的下降率进行统计。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计分析软件进行分析，计数资料以百分率表示，计量资料以均数±标准差表示，运动干预前后血压变化比较采用两两比较T检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 入选研究对象的一般情况
本项研究所选取的三所高校2009年新入校大学生共7252人，其中男生5063人，女生2189人，年龄分布于17～22岁之间，平均年龄18.31±3.28岁。其中所选取的新生的性别分布见表1所示。
2.2 高血压患病率结果
通过体检的筛查出的高血压新生经医院确诊之后发现，在所选取的全部样本中，有82.39%新生血压正常，833名血压处于正常高值，其中男生585名，女生248名。有444人确诊患高血压，患病率为6.12%，其中男生410人，女生34人，男生患高血压人数占男生总数的8.1%，女生患高血压人数占女生总数的1.56%。而在所有的确诊高血压的新生当中，患高血压的女生全部为高血压1级，而男生则主要以高血压1级为主，2级和3级患病人数较少。具体患病率数据见表2所示。
2.3 有氧运动干预前后血压变化比较
通过对入选的240名患有高血压的学生采取有氧运动干预，分别观察每日慢跑步2000米6周后、12周后及18周后血压情况，统计结果显示，运动干预对可有效降低高血压新生的收缩压和舒张压，且对着运动时间的延长，降低的效果更为明显，见表3所示。各种不同原因所致的血压升高均有效果，而且随着坚持时间的延长，效果越明显，超重及肥胖组18周后血压下降率可达到83.2%，与干预治疗前相比具有明显的统计学差异，P≤0.01。见表4所示。
注：*表示与干预前相比，P＜0.05，**表示P＜0.01。
3.讨论
鉴于到目前为止，预防和临床治疗高血压的主要人群集中在中老年群体，一方面与该群体是主要的高血压患病人群有关，另一方面高血压作为一种基础疾病，可以促进其他疾病的发生发展，造成更大的公共卫生资本的浪费。一项针对1991-2009年中国9省（区）城乡居民高血压患病率变化趋势研究发现[5]，我国高血压患病率逐年升高，18年间男性高血压患病粗率从14.6％上升至28.7％，女性高血压患病粗率从12.0％上升至24.6％。但是，对于青少年群体的高血压却鲜有报道。近几年来陆续有临床病例和流行病学调查资料显示青少年高血压的患病逐渐升高，为此，本研究对兰州地区大学新生的高血压患病率进行整群抽样调查，研究发现本区域，大学新生高血压患病率为6.12％。这与以往的研究结果不太一致，如周建芝等对河北联合大学新生高血压调查发现，抽取的3560名新生中，高血压患病率为4.27％，男、女生患病率分别为5.37％和2.93％[6]。而刘春梅等人对3 269名新生研究调查发现高血压患病率为2.60%，男生患病率为3.69%，女生患病率为0.75%[7]。此外，还有高前进等人的研究发现大学新生高血压患病率为8%[8]。虽然各项研究所得出的高血压总体患病率不太相同，但均低于10%，男生患病率低于女生。可能与各项研究的样本来源有关，兰州高校的大学新生多来自于西北地区，对于高血压等的普及率较低，当然，也与其他因素密切相关
本研究通过对患有高血压的大学新生进行为期18周的有氧运动后发现，对于由于超重和肥胖所致的血压升高有理想的控制作用，超重和肥胖与饮食摄入不均衡和缺乏锻炼有关，青少年在早期通过锻炼，可以有效改变以往不良的饮食和运动习惯，对于纠正机体早期血压升高具有重要的作用。在本研究中，我们仅采取单纯的运动方法而非结合饮食控制，一则所研究的研究对象较为分散，无法确保所有的研究对象都严格遵守饮食控制方案，二则通过有组织的体育锻炼，可以促进高血压患病新生的同伴教育，另外通过锻炼调整饮食习惯这一方案也得到相关研究的证实，且对于大规模的流行病学调查具有良好的可操作性[9，10]。
综上所述，大学生高血压多为轻度高血压，且无症状，其血压的波动性较大、稳定性较差，长期坚持用药治疗的依从性较差．新入校大学生高血压患病率为6.12%，通过生活方式的改变，大多数的高血压学生的血压都可以完全降至正常，因此，早期对轻型高血压进行必要的干预措施能够有效地防止高血压病的进展。
参考文献：
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[2] 陆建文，冯利平.大学生高血压25例临床分析[J].浙江预防医学，2007，19（10）：56.
[3] 赵超，陈尚茹，姚春等.新会地区高考青少年高血压患病率状况及其相关因素分析[J].现代临床护理，2013，（7）：12-15.
[4] 洪斌，金雪娟，苏艳玲等.上海市11至17岁青少年高血压的流行病学调查[J].中华心血管病杂志，2012，40（5）：427-431.
[5] 马玉霞，张兵，姜微波等.社会经济地位对中国9省（区）成年居民高血压患病率影响的研究[J].中华流行病学杂志，2013，34（11）：1051-1054.
基金项目：1107RJZA240科研项目编号
论文作者:晏燕,孙建勤,姜冰玉,闫丰元,万志娜
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：高血压论文; 新生论文; 收缩压论文; 血压论文; 有氧运动论文; 患病率论文; 大学论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;