【关键词】单孔胸腔镜下肺叶切除术；围术期快速康复外科护理；临床指标；并发症
随着医学技术的发展，医疗水平也在不断提高，已从传统创口较大的开胸手术演变为如今临床使用普遍的微创胸腔镜手术，单孔胸腔镜下肺叶切除术在微创手术的不断发展及完善下，作为一种新的手术方式在胸外科得以应用，使得病灶位置得以有效切除，延长患者生存周期[1]。但术后为进一步促进患者康复，还需要实施积极有效的护理干预，因此，围术期加强护理有着非常重要的作用。快速康复理念是一种遵循医学证据的护理方式，其由外国沿用而来，在外科手术中先取得良好的护理效果，如今已应用到各个科室，取得的护理效果显著[2]。本研究选取78例行单孔胸腔镜下肺叶切除术的患者进行平分后，分别采用常规护理干预及围术期快速康复外科护理，对比两组患者的临床指标及并发症情况，现整体报道内容呈现为：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为行单孔胸腔镜下肺叶切除术的患者，采用随机抽签法将患者平均分为每组各39例的对照组及观察组，分别实施常规护理干预及围术期快速康复外科护理。对照组中男26例，女13例；年龄25~70岁，平均年龄（41.05±3.89）岁；疾病类型：肺癌27例，肺结节12例：观察组男27例，女12例；年龄26~71岁，平均年龄（40.58±3.91）岁；疾病类型：肺癌26例，肺结节13例，采用统计学对以上基线资料进行数据分析后，显示（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：围手术期实施常规护理，对患者进行入院指导，告知其手术前需要注意的事项，术前8h禁食禁水，术前24h服用导泻药物，术前12h做好灌肠工作，做好手术准备工作；术中密切关注患者的生命体征有无异常变化，针对异常情况及时采取有效措施，不控制补液量，常规留置引流管；术后患者肛门排气正常后添加流食，叮嘱患者卧床休息，2~3d后下床活动。
观察组：围手术期实施快速康复外科护理，方法为：①术前护理。对患者做好健康工作，加强病房巡视，告知患者快速康复外科护理知识的具备内容、可能出现的问题及解决措施；对患者进行心理护理，告知其手术的安全性及必要性，使其恐惧感得以消除，做好心理准备；叮嘱患者术前6h禁食，2h禁饮，不需要进行常规灌肠，术前清点需要使用的手术器材，防止出现遗漏情况。②术中护理：手术过程中限制补液量，并对患者进行保温护理，使用加温仪或保温毯，防止患者出现低温情况。实时监测患者的体温变化情况及生命体征，出现异常医师告知主治医师，并及时采取对症处理措施。③术后护理：术后加强病房巡视，将患者生命体征监测结果做好详细记录，为患者创造良好的休息环境，术后6h进食、饮水，术后2h辅助患者翻身，并指导患者在手术后6h麻醉苏醒后在床上适当活动，术后第1d指导患者下床活动。为患者制定健康饮食计划，食物由流食逐渐过渡到普通食物，根据患者情况，给患者制定康复计划，循序渐进增加运动时间及次数，促进其机体早日康复。
1.3观察指标
①下床时间、住院时间及治疗经费。
②并发症发生率，包括下肢静脉血栓、切口感染及误吸等情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对数据进行处理与分析，计量资料采用(x ?±s)表示，采用t检验；计数资料采用例数+构成比组成，行χ 2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者临床指标情况
观察组患者下床时间及住院时间较对照组短，治疗经费较对照组少（P＜0.05），详见表1：
2.2两组患者并发症发生率
观察组并发症发生率为2.56%（下肢静脉血栓0例、切口感染0例及误吸1例），显著低于对照组为15.38%（下肢静脉血栓2例、切口感染1例及误吸3例）（P＜0.05）。
3讨论
单孔胸腔镜下肺叶切除术作为临床一种新型的治疗胸腔内肺部恶性疾病的手术方式，具有创伤小、影响小及恢复快等优点，在临床使用广泛。随着诊疗技术的不断进步，临床及患者对护理模式提出更高标准及要求。快速康复外科护理是一种针对性较强的护理模式，对患者进行围术期的护理干预，促使护理质量得以提高，减少并发症，缓解患者痛苦，并提高护理满意度，有助于建立和谐的护患关系，促使患者顺利出院[3]。传统的护理模式认为患者手术前需要将粪便排空，将肠道清洁干净，但快速康复外科护理模式认为灌肠会造成患者电解质紊乱，使得患者术中易出现低血压，引发术后感染，因此，此种护理模式术前不提倡灌肠。术后提倡患者早日下床活动，有助于身体机能的恢复[4]。围术期采用快速康复外科护理后，患者的下床时间、住院时间得以缩短，治疗经费得以减少。说明采用此种护理模式优势更显著。
综上所述，对行单孔胸腔镜下肺叶切除术的患者，围术期采用快速康复外科护理后，患者的下床时间、住院时间得以缩短，治疗经费得以减少，且并发症少，促进患者取得良好预后效果。
参考文献
[1]徐艺,崔凤仙,张绍芬,et al.快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,105(14)：45-46
[2]曹丽,只晓会,张妍,et al.快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2017，102（78）：145-146
[3]赵志菲,高苗莉,陶莎,et al.快速康复外科理念在单孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用效果[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2017,10(4):457-460
[4]陈华,彭华娜,孙梅花.快速康复外科护理在单孔胸腔镜肺叶切除术围术期护理中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(7):929-931
论文作者:赵芹玉 沈晓玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 肺叶论文; 外科论文; 胸腔论文; 快速论文; 切除术论文; 并发症论文; 《健康世界》2019年第12期论文;