【关键词】 紫癜，环状，毛细血管扩张性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0186-01
毛细血管扩张性环状紫癜，又称为环状毛囊性毛细管扩张，是一种病因不明、少见的局部血管炎改变性皮病。现将笔者所见1例报道如下。
临床资料患者，男，13岁。因双下肢对称出现红斑2个月，于2015年6月15日来诊。患者2个月前无明显诱因，双下肢膝关节以下对称出现散在红斑，逐渐增多、扩展成环状、纹状。毛细血管扩张在斑的边缘明显，皮损中央可见点状出血。患者无痛、痒等自觉症状，其家长自购皮炎平软膏外用，疗效不佳，皮损范围继续离心性扩大，连成片状并出现新发皮损。既往身体健康，无外周血管病史，否认有传染病史，无药物过敏史。父母身体健康，家族中无类似病史者。查体：一般情况可，偏食。各系统检查无异常发现。皮肤科检查：双下肢对称性大小不等环状红褐色斑片，部分融合成片，皮损边缘毛细血管扩张明显并伴有出血点(图1)，压之不褪色。实验室检查：血小板计数、出、凝血时间、凝血因子均正常，肝功、肾功正常。家长拒做组织病理。根据以上典型临床表现诊断：毛细血管扩张性环状紫癜。治疗：口服vitC0.1g每日2次；强的松5mg，每日2次；外用哈西奈德溶液，每日2次。经10天治疗皮损有所控制，部分原有皮损留有色素沉着(图2)，患者无新发皮损出现，目前正在观察治疗中。
讨论色素性紫癜性皮肤病包括进行性色素性紫癜性皮病、色素性紫癜性苔藓样皮病及毛细血管扩张性环状紫癜[1]。毛细血管扩张性环状紫癜又称Majocchi病，是此组病中唯一女性多于男性且无满意疗法、少见的一种，其病因可能是与某种感染性或中毒性因素所致的局部血管炎病变，临床上与进行性色素性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓样皮炎相鉴别[2]。Majocchi病可发生于任何年龄，男女 均可发病，但以青年及成人多见。临床表现特征为：毛细血管扩张性点状出血、色素沉着等所组成的环状或片状损害，部分病例可继发白色萎缩[3]。
但本病例为男性儿童，皮损特点：一是下肢对称性环状、纹状；二是皮损大小不等；三是无明确家族史。因患者不配合，未能做组织病理。
根据典型的临床表现，符合毛细血管扩张性环状紫癜的诊断。
参考文献[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].1版.南京：江苏科学技术出版社，2010:904.[2] 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].1版. 上海：上海科学技术文献出版社，2005：694.[3] 韩丽娟，周小勇.毛细血管扩张性环状紫癜继发白色萎缩2例[J].湖北中医杂志，2012，34( 11) ：62-63
论文作者:张卫东
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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