杨才英
贵阳医学院附属医院 贵州贵阳 550000
摘要：目的：就老年脑肿瘤开颅术后颅内血肿的早期进行观察，同时提出相应的护理对策。方法：选取于2012年10月—2014年10月在我院行脑肿瘤开颅术后并发颅内血肿的72例老年患者，将其作为本次的研究对象，对患者从生理、心理等方面进行一定的护理干预，观察患者的护理效果。结果：经过一段时间的护理后，患者中护理显效38例，护理有效33例，另有1例患者护理无效死亡，护理总有效率为98.61%。结论：在老年脑肿瘤开颅术后颅内血肿患者的护理过程中，需要针对患者进行全面、科学的护理干预措施，不仅从患者的身体上，还需要对患者的心理、生活等方面均进行相应的干预，只有这样才能有效提高患者的护理效果，促进患者的康复进程。
关键词：脑肿瘤开颅；术后颅内血肿；护理
脑肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤，针对该类患者，当前较为有效的治疗方法便是进行开颅手术[1]。然后，多数患者在术后因得不到较为有效的护理，很容易并发颅内血肿，导致颅内压增高，脑组织受压，对患者的生命安全构成严重的威胁。针对脑肿瘤开颅术后颅内血肿患者通过有效的护理干预能够显著改善患者预后，利于患者的康复进程。基于这一情况，本次研究特选取于2012年10月—2014年10月在我院行脑肿瘤开颅术后并发颅内血肿的72例老年患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的护理，现就将有关结果作如下报道。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取于2012年10月—2014年10月在我院行脑肿瘤开颅术后并发颅内血肿的72例老年患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者40例，女性患者32例，患者中年龄最大的83岁，年龄最小的63岁，平均年龄（70.14±2.11）岁，患者中有脑膜瘤23例，胶质瘤12例，听神经瘤22例，转移瘤15例，患者出现血肿的时间在术后24小时之内，经ICU室观察72小时后，患者均转入普通病房。
1.2 护理方法
1.2.1 基础护理
患者在转入普通病房后，由专门的护理人员对其进行全程式跟踪护理，认证查阅患者的病历资料，全面掌握患者的术中情况，了解患者的手术方式、术中出血量、术中输血量等，同时结合患者的病情制定一套较为完整的护理方案。
1.2.2 观察注意事项
和成年人有所不同的是，老年患者受病情的影响，身体各机能处于退化阶段，特别是在语言表达方面，常常伴有含糊不清、吐字不清等，护理人员需要全面了解患者的身体状况，排除患者自身原因造成的观察干扰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在大多数情况下，老年患者受手术方式、麻醉方式等因素的影响较大，术后苏醒时间较长，对此，护理人员需要密切关注患者的各项生命体征，采用心电图对患者的心率、血压、脉搏等进行严密监测，及时复查脑CT；同时老年患者有一定脑组织萎缩、颅内代偿容积增大的状况，导致术后出现血肿的临床表现可能不明显或较晚，因此要仔细长时间观察患者术后各项体征的变化情况，以免由于颅内血肿发现不及时而耽误病情[2]。观察患者的意识形态，在患者手术完毕后，护理人员可向患者的家属询问患者在手术之前的具体情况，以此对患者的意识形态进行判断。
1.2.3 并发症护理
在患者的护理期间，需要定时检查引流管的颜色、量、性质等，并对此及时做出判断，以免患者再次并发其他病症。与此同时，术后需要及时补充患者身体所需溶液，在为患者进行输液的过程中，严格执行无菌操作，对使用过的一次性医疗物品，及时处理，以免造成其他患者的交叉感染。
1.2.4 心理护理
待患者苏醒、病情转好之后，多和患者进行交流和沟通，询问患者的感受，积极引导患者，消除患者的思想顾虑，让患者能够安心养病。
1.3 疗效判断标准
经过一段时间的护理后，观察患者的护理效果，具体参照如下：显效，护理后，患者得到良好的恢复，没有出现后遗症；有效，患者经护理后，身体得到了一定的恢复，但有些许后遗症，对以后的生活不产生影响；无效，患者护理后，病情没有得到明显的改善，或死亡。
2结果
经过一段时间的护理后，患者中护理显效38例，护理有效33例，另有1例患者护理无效死亡，护理总有效率为98.61%。
表1 患者的护理效果
护理效果 显效 有效无 效
例数（例） 38 33 1
百分比（%）52.78%45.83 1.39
3讨论
以往由于医学条件有限，脑肿瘤常常被误诊为脑血管病等，随着脑CT的出现后，该病的确诊率得到显著提高[3]。开颅手术作为治疗脑肿瘤最直接有效的方法之一，广泛应用于临床治疗当中。但是，开颅手术对老年患者来说，具有较高的风险，主要是老年患者的身体机能较差，对手术的承受能力有限，很容易在大脑或颅骨之间积聚血液，造成颅内血肿。在本次研究过程中，72例患者通过一系列较为科学、全面的护理之后，患者的病情均得到不同程度上的好转，但其中有1例患者应病情较重，护理无效。
综上所述，从本次的研究结果来看，在老年脑肿瘤开颅术后颅内血肿患者的护理过程中，需要针对患者进行全面、科学的护理干预措施，不仅从患者的身体上，还需要对患者的心理、生活等方面均进行相应的干预，只有这样才能有效提高患者的护理效果，促进患者的康复进程。
参考文献：
[1]青燕，杜芸，兰艳等.老年脑肿瘤开颅术后颅内血肿的早期观察及护理[J].护士进修杂志，2010，25（02）：133-134.
[2]王芳，王晓丽，隋丽娜等.老年脑肿瘤开颅术后颅内血肿的早期观察及护理对策[J].中国医药指南，2014，23（12）：315-316.
[3]黄聪香.紧急微创联合开颅术抢救急重型颅内血肿60例手术护理配合要点分析[J].中国药物经济学，2013，14（04）：101-102.
论文作者:杨才英
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 血肿论文; 术后论文; 颅内论文; 老年论文; 脑肿瘤论文; 手术论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;